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在八岁的时候,我被诊断出患有一种自身免疫性疾病。所以开始日常处方药的一生。我非常幸运,因为我在缓解了近十年,很大程度上是因为我用的药物。不幸的是,支付我的处方是一个困难,有时,压倒性的负担。

我不是唯一的,在2017年,超过一百万科罗拉多居民无法填补处方由于成本。处方药支出从1960年的每人90美元增加到1025年的2017美元,经通货膨胀因素调整后,这是预测上升到2023年的5.4%。

我想找到是什么推动处方药费用,所以我开始在科罗拉多州公共卫生学院的研究项目,我是一个学生。我旨在找出消费者处方价格确定和了解国家政策制定者正在做什么。

这个博客,第一个系列,提供了一个观察的关键球员和机制,确定我们付多少钱在药房。第二个博客将评估科罗拉多州议员们在2019年的立法会议试图解决这一日益严重的问题。

关键球员

我们先设置阶段通过引入领导演员处方药的成本影响。

所有主要的球员中,最明显的就是药品制造商。他们把一种药物的名单基于多种因素,包括价格药物治疗的临床价值、竞争对手的力量市场规模。例如,药品制造商将考虑是否唯一的药物治疗条件和许多类似的药物之一,和条件是对待是否稀有或更常见。

但是价格是很难定义的。药品制造商列表价格价格,增加消费者的购买价格是不同的。

可以影响价格药房福利管理(pbm)。大多数与pbm的保险合同来处理,但许多人也使用它们与药品制造商协商价格和折扣。这些回扣留在PBM,有些传回公司。事实上,重要的是要注意,许多pbm属于保险公司的合同。

健康保险公司影响药物的价格制定的处方(列表批准的药物)和钱决定你会付多少钱在药店。折扣越大,越有可能PBM和保险公司包括药物的规定。从理论上讲,这些回扣是反映在保险费,导致顾客减少每月支付。

最后,美国政府是一个重要的球员。,联邦政府购买大量的处方药,患者通过退伍军人管理局医疗,医疗补助和医疗保险。另一个重要的球员是FDA,授予批准新药进入市场和通用等价物。

为什么我们付出这么多?

简短的回答是:很复杂。

主要参与者的数量,随着保险计划的变化,创造了一个缺乏透明度,很难识别的具体司机制药成本。

各种玩家迅速指责别人。例如,制造商错pbm和保险公司保持回扣,而不是将它们传递给消费者。pbm和保险公司指出,退税时通常提供只有一个或几个竞争对手在市场上,它适用于仅有10%的药物。

最终,消费者很难告诉是谁开车成本。还隐藏从消费者的角度“支付延迟”计划,在名牌药品制造商支付仿制药制造商延迟进入市场。混乱的专利系统添加到混合——过去10年74%的新专利去药物已经存在,难怪药品价格经常出现不可预测的,任意的。

我们能做些什么呢?

有如此多的美国人由于处方药的高成本,我们看到最近支持联邦和州两个层面来解决这个问题方法更大的透明度和建议等从加拿大进口药物。在我的下一个博客,我们将探索在科罗拉多立法被认为是在2019年的会议,以及其他国家的经验教训。

霍夫曼ColoradoSPH英里学生艾莉的写的科罗拉多卫生研究所的博客