美国癌症研究所的研究人员进行的一项研究表明，一种常见的药物能在手术前让患者感到困倦和减轻焦虑，但在夜间手术时，这种药物会增加心脏损伤的风险科罗拉多大学安舒茨医学院．
这一发现进一步证明，一天中给药的时间会影响药效。
该研究的资深作者说:“我们进行了大型数据集分析，证明在非心脏手术中，当手术发生在夜间和更健康的患者时，给予咪达唑仑与心肌损伤风险增加有关。托拜厄斯Eckle，医学博士，科罗拉多大学医学院麻醉学教授。“这很重要，因为这些发现可能对患者死亡率产生巨大影响。”
这项研究本周发表在该杂志上心血管医学前沿“，”
匹配昼夜节律
埃克尔是时间疗法方面为数不多的专家之一。时间疗法是在一天中的特定时间给药，以更好地配合昼夜节律。他之前的研究表明，强光可以帮助修复受损的心脏，对健康有益的特定蛋白质在一天中的不同时间表达得更强烈。
在这项研究中，研究人员使用了巨大的多中心围手术期结局组分析1,773,118例患者，其中951,345名受试者使用镇静剂咪达唑仑。
其中，16404例符合心肌损伤或MINS标准。虽然在整个研究人群中，给药和心脏损伤风险之间没有联系，但研究人员发现给药时间很重要。
Eckle说:“我们发现当夜间手术或对健康患者进行手术时，咪达唑仑的使用与MINS的风险有很强的相关性。”
原因尚不清楚，但可能与PER2基因有关。Eckle说，PER2基因是一种轻度调控蛋白质，有助于保护心脏免受伤害。在小鼠研究中，研究人员发现咪达唑仑、昼夜蛋白表达和心脏缺血之间存在联系。
“这表明咪达唑仑干扰了人类的昼夜节律系统，”Eckle说。
产生镇静效果
这种药物增加了神经递质氨基丁酸，氨基丁酸可以抑制某些大脑信号，从而产生镇静效果。这反过来又可以减少夜间较高水平PER2的表达。随着咪达唑仑水平的下降，如果在晚上而不是白天给药，心脏可能更容易受伤。
“这是时间疗法的主要关注点。不同的给药时间会产生不同的效果。”“如果你把白天和黑夜分开，会产生巨大的影响。例如，也许我们不应该在晚上给任何人服用咪达唑仑，如果它会增加心肌梗死的风险。”
Eckle说，时间疗法的整个领域都没有得到充分的研究，可能会为更有效地使用常规疗法提供线索。他认为新药应该测试一天中使用的最佳时间。例如，降压药往往在晚上效果最好。
他说:“对医疗保健提供者来说，用药通常是最有效的。”“但最有效的方法，最终可能会造成损害。”
2023年1月17日