COVID-19疫苗更新:80多种疫苗正在开发中

当有足够多的人对某种细菌产生免疫力，从而将病毒的传播降至最低时，就会出现群体免疫。通过自然感染或接种疫苗产生免疫力。我们能把征服COVID-19的希望寄托在通过广泛感染的群体免疫上吗?

“不，”一个专家小组在最近的一次会议上给出了响亮的回答医学系通过医学院在科罗拉多大学安舒茨医学院．

该小组由免疫学和微生物学教授、环境与职业健康兼职教授Rosemary Rochford博士组成;罗斯·凯德尔博士，哥伦比亚大学医学院免疫学和微生物学教授;以及纽约市西奈山伊坎医学院的微生物学教授弗洛里安·克莱默博士。

迷迭香Rochford

罗奇福德说，对于COVID-19背后的SARS-CoV-2病毒，需要70%的美国人口被感染才能获得群体免疫。克莱默说我们还远没有达到那种感染水平。“需要更多的死亡才能达到群体免疫水平。我认为这不值得，”他说。

罗奇福德说:“通过接触免疫并不是遏制这种大流行的可行选择。”“我们需要疫苗。”

该小组总结了围绕COVID-19疫苗开发状况的最重要问题。

有多少疫苗正在研发中?

• 目前正在开发80多种COVID-19候选疫苗，其中大多数仍处于试验的早期阶段。其中六种已经进入临床试验，正在进行人体评估。Krammer强调了北京一家公司的一种候选疫苗早期的研究结果上周公布的一些数据显示，这种疫苗保护了暴露于病毒的动物。

疫苗如何针对SARS-CoV-2?

• 当一种新的细菌进入人体时，免疫系统就会对外来物质产生警觉。免疫反应的目标是双重的:产生抗体来消除当前的感染，但也要记住细菌，以便在未来受到同一细菌的感染时快速产生抗体。为了发展免疫记忆，免疫系统学会识别特定细菌的某些关键片段。凯德尔说，对于冠状病毒，在病毒外部发现的刺突蛋白是疫苗最常见的目标蛋白质。“通过研究其他冠状病毒，我们知道这种刺突蛋白是关键。”

我们如何获得豁免权?

• Kedl说，开发针对任何新目标病毒蛋白(称为抗原)的抗体都需要时间。“由疫苗对抗原引发的初级反应比记忆反应需要更长的时间。”Kedl说，一旦免疫系统获得对特定抗原的记忆，当抗原再次出现时，免疫系统可以释放“奥林匹斯次级反应——更高、更快、更强”，在任何感染被感觉到之前就将病毒击倒。

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  罗斯凯德尔

COVID-19疫苗有何不同?

• Kedl说，正在开发的疫苗以不同的形式或平台构建。
  • 减毒活疫苗通过活病毒激活免疫系统，其传染性或致病潜力已被降至最低;麻疹/腮腺炎/风疹(MMR)和脊髓灰质炎疫苗使用这个平台。
  • 全灭活疫苗通过死病毒激活免疫系统;百日咳和大多数流感疫苗都使用这个平台。
  • 亚单位疫苗只激活免疫系统对抗病毒的一小部分，比如上面提到的刺突蛋白。这些疫苗需要一个单独的“佐剂”成分，它会产生炎症，激发免疫系统形成免疫记忆。利用这一平台的疫苗包括针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎疫苗的疫苗。

为什么我们需要不止一种疫苗?

• 克莱默说，保护每个人不受COVID-19感染需要大规模生产疫苗，这是世界上从未见过的。“我们需要70或80亿剂疫苗，如果疫苗需要加强剂，可能会增加一倍。没有一家公司能够提供足够的剂量供全球销售。”

多久能研制出疫苗?

• 从历史上看，将一种疫苗从实验室推向市场需要10-15年。克莱默说，新冠病毒疫苗可能会在“前所未有的”6到18个月内问世。但他警告说，“要实现这一点，还需要做很多事情。美国要到2021年才能研制出疫苗。”他补充说，由于现有的生产能力和监管差异，中国可能会更早研制出疫苗。

为什么研制疫苗需要这么长时间?

• 克莱默说，临床试验要经过三个阶段。第一阶段试验检查安全性，第二阶段试验评估剂量和配方，第三阶段试验测试有效性。“彻底需要时间。”克雷默还说，SARS-CoV-2疫苗中使用的疫苗平台类型可能会影响其上市的速度。“基于DNA等核酸的疫苗，目前还不存在大规模的生产设施。”

一旦有人在感染SARS-CoV-2后产生了免疫力，这种保护能持续多久?

• 罗奇福德引用以前的研究说，如果我们使用其他冠状病毒来估算，可能不会太久。“冠状病毒，如第一例SARS和中东呼吸综合征，在暴露后抗体急剧下降方面是独特的。”换句话说，当一个人从冠状病毒感染中恢复时，他们产生的记住并摧毁这些病毒的抗体不会持续很长时间。她指出，现在对SARS-CoV-2进行类似研究还为时过早，所以我们不能确定是否有免疫力。然而，Rochford指出，疫苗产生的免疫力与自然感染产生的免疫力不同。“我对疫苗带来的持久免疫力更加乐观。”

• “我对疫苗带来的持久免疫力更加乐观。——罗斯玛丽·罗奇福德

有可能再次感染吗?

• 中国已经报告某些情况下已经从COVID-19中康复的人再次感染的风险。Rochford指出，虽然有可能再次感染，但再次感染后的疾病严重程度可能较轻。克雷默补充说，目前还不清楚实际需要多少抗体。“即使你康复后抗体水平下降，但剩余的低水平抗体可能足以触发你的免疫系统在出现症状之前快速反应，清除病毒。”

SARS-CoV-2有可能发生变异，使疫苗失效吗?

• 有些病毒，比如那些引起流感的病毒，会迅速变异抗原漂移)并且每年都需要一种新的疫苗。克莱默指出，SARS-CoV-2漂移的风险可能更低。“所有病毒都会变异，但冠状病毒不是流感。”克莱默指出，冠状病毒校对其遗传物质的能力是减少突变的一种方式。“我对SARS-CoV-2出现重大漂移的可能性非常乐观。”

谁可能不会从疫苗中受益?

克莱默说，许多疫苗在老年人身上效果不佳，而老年人是死于COVID-19的风险最高的年龄组。Kedl补充说，针对其他病毒(如流感)的疫苗接种策略已经发现，在年轻人中产生免疫力可以更好地保护老年人。“首先要重点为12岁以下和65岁以上的人接种疫苗，这可能是防止疾病传播的第一道防线。”

客人贡献:肖娜·马修斯，自由撰稿人，专注于科学和医疗保健领域。