椅子上,神经内科
作为身体的主板，中枢神经系统(CNS)可能会成为SARS-CoV-2等病毒的牺牲品，从而使人衰弱。脑病或精神状态的改变(谵妄、躁动、意识水平低下)通常困扰重症监护病房的COVID-19重症患者，通过复杂的中枢神经系统回路影响大脑。
“这些病例可能是由于其他从头到脚的器官受到影响，比如心脏、肺、血液中的氧合程度、血压或血栓和凝血。”
重症监护病房的患者也会出现脑部炎症，医生怀疑COVID-19有时会出现严重的全身炎症反应(细胞因子风暴)，是否也会导致炎症性脑炎。
更罕见的是，病毒可以直接侵入大脑并产生脑炎。在这种情况下，医生可以在脑组织或脑脊液中检测到病毒蛋白质和颗粒。由炎症或病毒直接侵入引起的严重脑炎可引起癫痫发作、虚弱、瘫痪、语言障碍和昏迷。
最近，COVID-19与严重精神障碍之间的联系开始出现，长期认知影响(脑雾、注意力难以集中)也在被报道并促使研究。
COVID-19患者中出现急性播散性脑脊髓炎(ADEM)和Guillain-Barré综合征(GBS)等周围神经疾病。其他影响包括肌肉和神经损伤以及味觉和嗅觉的丧失。(加州大学医学院教授迭戈雷斯特雷波博士，是研究嗅觉的联系．)
教授,眼科
眼睛发红、发痒、粘稠——结膜炎症(结膜炎)的迹象——周期性地与SARS CoV-2感染相吻合。
“人们认为这种病毒实际上可以通过结膜进入人体。这并不是一种很常见的进入方式。但在评估结膜炎患者时，这绝对是我们必须始终牢记的事情。”
在一项小型研究中，15%的COVID-19患者报告眼睛疼痛，但没有结膜炎的迹象。另一项小型研究发现，一些患者的眼睛出现了严重的感染，这种感染被称为眼内炎，会损害视力。“他们认为COVID可能导致了角膜感染。”
据报道，COVID-19患者出现过眼部炎症、干燥、角膜问题甚至大出血，但这些情况很罕见，很容易由其他问题引起。数据过于有限，无法证实这些眼部效应之间的因果关系。“但有很多人在调查这件事。”
教授,肺科学与重症监护室
如果身体部位是COVID-19的演员，那么肺就是明星。尽管过去几个月的经验告诉医生，SARS CoV-2远远超过了呼吸道感染，但负责维持生命呼吸的器官仍然是零。
COVID-19肺部感染可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。1967年在科罗拉多大学首次发现的ARDS仍然是COVID-19发病率和死亡率的主要原因。
“急性呼吸窘迫综合征更像是一种全身反应，身体的免疫系统在某种程度上失去控制，并开始对肺部的其他部分造成损害，除了最初的肺炎或感染开始的地方。”
在大流行的相对早期，提供者意识到并非所有患者都需要机械通气，他们找到了其他方法，包括俯卧位，来遏制肺部问题。肺受累的ICU患者约60%需要机械通气。
提供者一直在提高他们在治疗covid -19引起的ARDS和ARDS方面的知识，并在未来更有效地使用机械通气进行治疗。
教授,心脏病科
很少有器官能逃脱COVID-19的炎症攻击，包括心脏。心肌炎(心脏的炎症)是对人体循环中心的最大影响，但也可能发生其他影响。
“心肌炎可能被认为比实际情况更常见。我们了解到，发生严重的事情最终对心脏产生不利影响是非常不寻常的。”
当然，损伤确实会发生，更可能发生在有潜在疾病的患者身上。除心肌炎外，该病毒还可直接侵入心脏并损害细胞。
COVID-19中相对常见的血凝块也会阻碍流向心脏，导致心脏病发作和器官损伤。
出院几周后，患者报告头晕、疲劳和心率加快，有人担心这可能与心脏损伤有关。“我认为这仍然是一个悬而未决的问题。在某些情况下可能是这样，但也可能是生病几周后身体状况恶化的结果。”
教授,肾脏疾病和高血压科
在COVID-19引起的严重疾病和死亡中，肾衰竭排名很高，这在纽约市早期疫情激增期间得到了部分证明，当时透析机比呼吸器更难找到。
“在所有住院的COVID-19患者中，有33%至43%会出现急性肾损伤(AKI)，其中约一半需要透析来替代肾功能。”
细胞死亡或急性肾小管坏死(ATN)是AKI的主要原因，有一些报告称SARS CoV-2直接侵入肾小管细胞。COVID-19巨大的细胞因子风暴也发挥了作用。“这些病人病得很重，他们有多器官衰竭，而肾脏是最先衰竭的器官之一。”
药物治疗，包括控制机械通气并发症的药物治疗，会使肾脏问题恶化，有时导致透析。危险因素包括肥胖、糖尿病和潜在的肾脏疾病。AKI对黑人患者的打击尤其严重。
“需要透析的AKI患者死亡率在60%到80%之间。”急性肾损伤的死亡率并非COVID-19所独有，但感染新型冠状病毒并发急性肾损伤的患者数量之高，超过了肾脏学界所见过的水平。
助理教授,消化病学和肝病科“，
过滤毒素的肝脏经常受到COVID-19的打击，大约一半的住院患者出现酶水平异常。
克里斯说:“这种情况其实很常见。”“据推测，病毒可能对肝脏有直接影响。”数据表明，酶水平越高，严重疾病和死亡的风险就越高。
住院的COVID-19患者的肝脏也有可能遭受双重打击。“这有点模糊，因为患有严重COVID的危重患者正在服用多种药物。这些疗法可能有助于提高酶的水平。”
一般来说，肝脏受累的患者不需要特殊的治疗。克里斯说:“肝脏问题要么是你身体对COVID的免疫反应的结果，要么是COVID本身的结果，所以COVID的治疗针对这两个方面。”
这些患者中长期肝损伤的发生率尚不清楚。
SARS-CoV-2还可以渗入胃肠道，引起食欲不振、腹泻、恶心、呕吐和腹痛。
“大约20%的人会有一些胃肠道症状，有些人可能主要表现为胃肠道症状，”Muething说。
科学家已经在胃肠道和粪便标本中检测到这种病毒。“我们知道它是通过ACE2受体进入的，这种受体主要存在于小肠和结肠中。”
通常，胃肠道表现是有症状的，可通过靶向药物控制。
教授,血液科
当大流行暴发时，医护人员开始注意到，与其他类型的肺炎或病毒感染相比，血管事件(包括心脏病发作、中风、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE))的发病率似乎更高。
这一效应背后可能有多种因素。“COVID可能是一种非常炎症、非常邪恶、非常严重的感染，会让你的免疫和炎症系统加速。当你强烈刺激这些系统时，你也会刺激血栓系统，增强凝血。”
身体对抗感染区域的方法之一是制造疤痕组织来控制它，这是凝血的终点。“这就是为什么溶栓疗法有时被用于严重的肺部疾病。”
潜在的血管问题(糖尿病、高血压)会增加患病风险。越来越多的证据表明，该病毒可以影响血管和血管内衬(内皮细胞)本身，进一步增加血栓的风险。
当动脉受到影响时，可能会导致中风或心脏病发作。在静脉系统中，COVID-19可使DVT和PE的风险增加20%以上，这导致提供者提高了许多住院患者的抗凝剂预防剂量。
有时，流向脚趾的血液可能会受阻，导致疼痛的红色和紫色脚趾，从而获得了“COVID脚趾”的标签。
2022年12月16日