COVID-ICU患者谵妄的发生率更高

在她画的画中，病人漂浮在病床上方，她的身体像人，她的头像一只鸟。像影子一样的形状为黑白背景增添了一种诡异感，因为幽灵般的面孔漂浮在房间里。

科罗拉多大学医学博士莎拉·乔利(Sarah Jolley)说，精神错乱引起的女性在重症监护室(ICU)的记忆反映了许多危重病人的记忆医学院．她说，这些进入谵妄状态的情况在任何重症监护室都很常见，但在今天的无covid - 19病房中尤其常见。

艺术家南希·安德鲁斯(Nancy Andrews)强调了她多年前经历过的与icu有关的谵妄。

乔利在6月3日的演讲中谈到了急性脑功能障碍，这种疾病会导致COVID-19患者病情最严重，并增加他们的死亡率和长期认知障碍风险医学系会诊．“SARS-CoV-2感染的神经和认知后遗症”还包括大卫·贝克汉姆医学博士传染病科肯·泰勒(Ken Tyler)，医学博士神经内科．

COVID-ICU患者谵妄的发生率很高

乔利引用了两项研究，一项来自法国，一项来自印第安纳大学，研究人员发现，在他们研究的队列中，65%至75%的COVID ICU患者经历了谵妄。该中心的助理教授乔利说，这种功能障碍影响了大约一半的非covid ICU患者肺科学与重症医学部“，．

在科罗拉多大学医院乔利说，在美国，COVID-ICU患者定期接受谵妄筛查，提供者对这种情况采取了预防措施，如果不定期筛查，这种情况的漏诊率高达75%。医院还为COVID-ICU患者开设了远程医疗随访诊所，以评估谵妄的长期影响等。

乔利说:“患者病情越重，这种情况就越常见，高达80%的机械通气患者表现出ICU谵谵症。”

亢进性谵妄会引起强烈的躁动、恐惧和偏执，例如，一些患者会相信医生正试图杀死他们。在COVID-19谵妄患者中，低活动性谵妄影响约87%，导致更多的平静、孤僻和无反应行为。患者可能会经历两种谵妄类型的混合症状。

COVID-19增加了脑功能障碍的风险因素

危险因素包括高龄、认知功能障碍史或酗酒和滥用药物史。代谢紊乱、败血症、低血压、长时间固定和一些ICU常用的药物也会增加风险(苯二氮平类药物、阿片类药物、抗胆碱能药物)。

乔利说:“可能还有一些covid - 19特有的风险因素，与这些已知的ICU风险因素结合在一起，增加了covid - 19阳性患者的风险。”他指出，社会隔离是一个主要因素。

Sarah Jolley，医学博士

妄想记忆和创伤后应激障碍(PTSD)可以困扰出院患者数月。作为ICU康复诊所的一部分，一个多学科团队跟踪患者并筛查抑郁、焦虑和创伤后应激障碍等疾病。

乔利说:“到目前为止，我们已经看到13名ICU幸存者，其中77%的人有ICU谵妄史，其中40%的人有持续的认知功能障碍。”

筛查，继续研究至关重要

她说，预防是关键，COVID大流行所需的社会隔离做法使一些循证实践变得困难。这些措施包括尽快将患者从呼吸机中解放出来，在ICU住院的早期动员患者，并让家庭成员参与护理。

她说，由于感染风险，家人不能探视，患者不能离开自己的房间。“患者还增加了与大流行本身相关的心理社会压力。”

Jolley说，ICU谵妄是ICU预后恶化、6个月死亡率增加和长期认知障碍的独立危险因素，重点护理和更多的研究至关重要。“我们仍然需要提倡积极筛查ICU谵妄，以改善结果。”

Drs。贝克曼和泰勒介绍了COVID-19对中枢神经系统的其他影响，从脑炎和中风到Guillain-Barré综合征以及嗅觉和味觉障碍。在下面的视频中查看整个病例研讨。