两种主要类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病。他们有一些非常相似的发现，他们通常表现为便血，腹痛，腹泻。
在克罗恩病中，更常见的是，我们看到体重减轻和无法增加体重是儿科炎症的迹象。
区别在于克罗恩病的炎症可以在任何地方发现，从口腔一直到肛门。而在溃疡性结肠炎中炎症主要集中在结肠。
为了让你更广泛地了解，它们都是类似于自身免疫问题的炎症过程，这可能是基于遗传易感性以及肠道微生物组的影响。
目前的理论认为这是多因素的。
病人可能有潜在的遗传倾向。我们知道，在双胞胎研究中，IBD的患病率更高:如果一个兄弟姐妹患有炎症性肠病，另一个也有更高的患病几率。我们知道它可以在家族中遗传。所以这其中有遗传因素，但这并不是全部，因为并不是家族中拥有相似基因的每个人都会患上炎症性肠病。
免疫系统如何应对炎症过程也起着作用。这意味着要么免疫系统无法自行关闭，要么它对肠道微生物群反应过度。
最后，还有一些环境因素也会起作用，包括微生物群、饮食或感染。我们知道吸烟会增加患克罗恩病的风险。我们知道，在年轻时接触某些环境会产生积极和消极的影响。
例如，在农场长大的孩子患IBD的风险略低，理论上是由于接触了动物抗原和其他东西，这些东西可以教育免疫系统以适当的方式激活。
数据显示，即使养一两条狗也有轻微的保护作用。环境可能在生命的早期很重要，在生命的后期也可能有一些影响。
这肯定是一个漫长的过程。数据显示，大多数出现炎症性肠病的儿科患者在出现或被诊断之前可能已经患有炎症性肠病一年或更长时间。
我们寻找的是一些危险症状，比如体重减轻。孩子们不应该减肥。便血，持续腹泻。这些都是大的。
很难确定的是体重减轻的部分，因为随着孩子们长大，大约在我们最常见的炎症性肠病的年龄——11-14岁——这些孩子每年只看一次儿科医生，体重减轻也经常是我们看到的最初症状之一。所以，从理论上讲，他们可能需要一年的时间才能意识到他们的体重没有增加，或者他们的体重已经减轻了。
当你开始问这些问题时，‘你是否有明显的断断续续的腹痛?“你拉肚子了吗?”“你大便里有血吗?”“这时你才开始明白，IBD实际上可能是问题所在。
检测是诊断中最关键的部分。黄金标准是上内镜和结肠镜检查。不过我喜欢用一种快速无痛的检测方法叫粪便钙保护蛋白。这项测试需要粪便样本，并观察肠道本身的炎症。它可以很好地区分炎症和其他引起腹痛的原因。它不会告诉你你是否患有克罗恩病或溃疡性结肠炎，但它可以区分那些没有肠道炎症的患者和那些有肠道炎症的患者。
这取决于你患的是哪种炎症性肠病。
我们有阿司匹林衍生物叫做5-ASAs - Pentasa, Rowasa -可以减少肠道炎症。这些可以治疗30%到40%的溃疡性结肠炎患者并使他们处于缓解状态。它们不是最有效的，但它们的副作用最小。对于所有的药物，我们都必须考虑到风险和益处。
还有免疫调节剂，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤。这些都是口服药物，我们使用的越来越少，因为它们有更高的风险，它们的疗效是好的，但不是很好。它们显著抑制免疫反应，并有发展恶性肿瘤的风险以及其他有关的副作用。我想说我们越来越少地使用它们。
对我们的患者最有效和最有益的药物是生物药物。有许多有效的生物药物——英夫利昔单抗、阿达木单抗等——其中许多用于成人IBD，但我们批准用于治疗儿科患者的只有这两种。
是的。最近有一项研究表明，如果你及早接受治疗，并采用我们现有的治疗方法，手术的数量就会减少。2010年，有另一项研究，当时，并没有表明治疗改变了手术的需要。但现在，10年过去了，我们发现我们学到了很多，我们有很多不同的有效治疗方法降低了手术的风险，降低了生长迟缓和青春期迟缓的风险。治疗是避免这些事情的有效方法。
如果它得到治疗，影响会显著减少。在过去，人们普遍认为，被诊断患有克罗恩病的患者可能会比预期矮25%因为炎症导致的生长迟缓。我们知道患有炎症性肠病的孩子可能会出现青春期推迟、初潮推迟等情况，这些都有助于生长和骨骼发育。我确实说过，最常见的年龄是11-14岁，但实际上，我们看到6个月到18岁或更大的孩子患上炎症性肠病。所以，虽然11-14岁可能是我们的高峰期，但它分布在所有年龄段。
2023年1月17日