芬太尼是一种合成阿片类药物，20世纪60年代在实验室中被发明出来，作为一种非常特殊情况下的有效止痛药。
阿片类药物多年来一直在发展。几个世纪以来，鸦片都是从罂粟中提取的。人们会挤压罂粟并提取其汁液。这就变成了鸦片酊，人们可以喝鸦片，也可以抽鸦片——要么药用，要么消遣。
改变的是，在19世纪早期，弗里德里希Sertürner分离出鸦片中的有效成分，也就是吗啡。在那之后，科学家们继续用化学方法操纵吗啡，并于1898年制造出了海洛因，其效力是吗啡的10到50倍。
在20世纪60年代，詹森制药公司(现在是强生公司的一部分)发明了芬太尼，它的效力是海洛因的50倍，而且药效更短，所以他们认为它在手术中有很好的用途。FDA同意了，它被批准用于外科手术，在那里它已经成功地使用了几十年。三年前我做阑尾切除术前也有过。在某些情况下，你希望芬太尼在身边，只要它是由受过高度训练的麻醉师控制和使用。
有几种芬太尼可注射用于手术室和棒棒糖和贴片。后两种药物用于疼痛管理——治疗慢性疼痛的贴片和治疗严重疼痛的棒棒糖，比如转移性骨癌。
芬太尼很难从吗啡中合成。然而，秘密实验室的操作人员发现，从巴基斯坦、印度或中国获得的几个前体分子相对容易合成。印度一直在努力切断这些前体的渠道，但中国和巴基斯坦没有这样做。贩毒集团和其他非法活动通常通过暗网订购这些前体，然后在实验室中最终转化为芬太尼。
芬太尼是一个问题，因为它非常有效，非常容易运输。货物很小，很容易通过不同的运输服务发送。将其与鸦片或海洛因进行比较:你没有大捆的罂粟，也没有小卡车的海洛因。
一个常见的误解是，这些假冒处方药掺有芬太尼。然而，在大多数假药中，它并不是鞋带;这是代换。这意味着非法制造商正在压制一种片剂，使其看起来像羟考酮片剂，但它没有羟考酮，它只有乳糖和芬太尼。人们认为这是羟考酮，但在黑市上买到羟考酮比买到芬太尼前体要难。
最常见的三种被芬太尼取代的假药是:羟考酮片、阿普唑仑片和可卡因。
通常，这没什么。他们(毒贩)卖给你一种惰性药片，或者他们在里面放一点芬太尼，试图给你足够的效果，让你以为这是羟考酮或阿普唑仑。它会产生一种愉悦的效果，然后买家会回来买更多。因为对供应商来说，最便宜的东西就是芬太尼前体，然后把它压在任何东西上，买家想叫什么就叫什么。
这里有两个主要结论。首先，如果你担心芬太尼的替代品，因为你担心你在网上买的立普妥，例如，因为你想为你的处方买到最好的价格，你不应该担心，除非它主要是阿普安诺或羟考酮。有很多方法可以解决这个问题。的全国药学委员会协会有一个认可的数字药房搜索工具。你可以上网看看你的药店是否合法，是否通过了认证。
第二个收获:你应该总是从药店订购处方。如果你在黑市上买东西，你就是在玩轮盘赌。社交媒体就是这样一个市场——如果你从抖音、Snapchat、Instagram或其他平台上的经销商那里购买毒品，你应该担心你的毒品被芬太尼取代。
大多数情况下，它们是测试条:你要么直接在测试条上摩擦一些药片上的药物化合物，要么把其中一个药片打开并摩擦，以检测是否存在芬太尼。它可以是粉末，可以是液体，也可以是片剂。最常见的是主要的三种(阿普唑仑，羟考酮，可卡因)，通常是片剂或粉状。这些药片上有灰尘，所以你可以拿灰尘做个测试看看是否有芬太尼。
相当多的药店都有这种试纸，你可以在网上订购。危害减少组织和公共卫生机构，取决于你所在的地区，也可能提供它们。它们工作得相当好，但并不完美。有时他们会误报芬太尼的存在。然而，假阴性几乎从未发生过。但在这种情况下，过度安全并不是一个坏主意。
在测试方面有一个缺点——我们称之为“巧克力片饼干”现象。对于假冒处方药，并不是每一片都是统一的——这与你在药店买到的形成了鲜明对比。非法制造商没有制药公司所拥有的机器或质量控制。因此，一些假冒药片不含芬太尼，一些含有少量芬太尼，而一些则含有足以杀死你的芬太尼。如果你买了一整瓶可能是假冒的药片，同样的原则也适用——在20片药片中，10片可能是致命的，而5片根本不含芬太尼。
最重要的信息是，“如果你不是从药店买的，你也不知道从制造商到你的口腔的监管链是什么，就不要服用这种药物，因为致死率正在上升。”拿生命冒险太冒险了。
在财团里，我们有一个完整的演示，叫做“芬太尼流言终结者”。有几个主要的神话尽管被揭穿了，但仍在流传。
神话1:“如果芬太尼在房间里，我触摸或吸入它，我就会过量而死。”事实并非如此。芬太尼不是一种高度挥发性化合物。所以它不会升华(变成蒸汽)。芬太尼很难进入你的身体，除非你直接把它吸进鼻子里，直接喝下去，或者用针注射。否则它就不能很好地穿过皮肤。
神话2:“靠近芬太尼会造成严重的影响。”在发现他们接近芬太尼后，一些人报告说他们感到焦虑或感觉他们的心率加快，恐慌发作正在发生或他们即将昏倒。这是一个神话。他们的情况是过度呼吸，他们因为对芬太尼的焦虑而昏倒，而不是因为芬太尼。我们称之为反安慰剂效应。人们没有意识到暗示的力量有多么强大:你对一件好事或一件坏事的预期，然后它就真的显现出来了。
神话3:”如果我试图在吸毒过量的情况下提供帮助，我会受伤的。”纳洛酮非常有效，可以挽救生命。不要让芬太尼的存在阻止你帮助吸毒过量的朋友、家人或陌生人。我们负担不起。去年科罗拉多州有超过2000人死于药物过量。其中一半以上涉及芬太尼。我们不能让人们因为毫无根据的理由而害怕提供援助。
误解4:“芬太尼无处不在，每一片药丸都掺了大麻。”不正确的。我们还没有看到电子烟的任何东西。用电子烟吸芬太尼真的很难，因为让它蒸发的沸点大约是875华氏度，大多数电子烟笔的最高温度约为400或425华氏度。在这样的温度下，你的肺会严重受损。至于大麻，这些流行的神话并没有营销优势。
这实际上是我们作为教育者的主要工作:教育公众，医生，政策制定者，机构人员。我们如何教育人们以保证他们的安全?
我们在公众意识和公众教育方面做了很多工作。万博手机版下载我们在这方面的巨大努力被称为“保证聚会的安全。”我们正在与其他州机构合作，他们针对不同年龄段和不同的人口统计数据，发布关于芬太尼的信息。主要的信息是减少芬太尼可能带来的伤害:药物测试，让某人一直是指定的司机，指定的非使用者，身边有纳洛酮。
我们在其他一些领域也在倡导。我们正在做很多事情来促进增加治疗和康复支持。戒毒是你余生的事。
我们正在更多地教育医疗服务提供者，让他们知道如何不去污名化人们，如何以真实的方式对待人们。在州议会和政策制定者中，我们正在倡导芬太尼的平衡政策，特别是在全州范围内增加治疗的机会。
很明显，对于芬太尼，我理解人们为什么害怕。但我们必须告诉他们确凿的事实，并教育他们真相。
注:为简洁明了，本文已经过编辑。
2022年12月20日