健康帽子戏法?冰球迷患皮肤癌的眼睛可能救了一命

你听说过有个冰球迷隔着树脂玻璃向那个家伙输入“请去看医生”的事吗?这是不是一个例子，告诉别人——即使是陌生人——关于潜在的紧急健康问题，从来没有什么不好的时间?

让我印象深刻的是，这位粉丝没有接受过正式的皮肤病学培训，她在冰球比赛中以不寻常的方式通知了那个男人——通过手机……我猜这是年轻一代的做法。

几周前我在健身房，注意到我的教练脸上有基底细胞皮肤癌。我让她去看皮肤科医生。她不是我的病人，但她确实做了手术，而且确实是皮肤癌。

黑色素瘤有不同的类型吗?哪些是最危险的?

皮肤癌有不同的形式，黑色素瘤是其中一种。更常见的类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌。这些被称为角化细胞癌，因为它们来自正常的皮肤细胞或角化细胞。黑色素瘤是由色素细胞产生的。有病人问我:“我的基底细胞会变成黑色素瘤吗?”不，它不会，因为它来自皮肤中的另一种细胞类型。

黑色素瘤往往比角化细胞癌更具侵袭性，因为它们更容易扩散到淋巴结或转移到身体其他部位。所以，我们希望在它们扩散到淋巴结或其他部位之前尽早发现它们。

在曲棍球的案例中，设备经理患有二期黑色素瘤，医生立即表示可以治愈。在什么阶段它变得难以治愈?

当我们对黑色素瘤进行分期时，我们要做的第一件事就是观察原发肿瘤，这可能是原发痣已经变成了黑色素瘤。我们看它有多厚，侵入皮肤有多深。我们用毫米来测量黑素瘤的厚度这叫做布雷斯洛深度。厚度超过1毫米的黑色素瘤被认为是二期。二期黑色素瘤不会扩散到淋巴结或远处的器官。

当原发肿瘤厚度超过1毫米时，我们会给患者做前哨淋巴结活检，检查引流淋巴结，以确保它没有扩散。这种检查决定了我们的治疗方案——我们是否想要提供生物化疗，一种全身治疗，而不仅仅是广泛的局部切除。

身体的哪些部位最容易患上黑色素瘤或其他皮肤癌?是否身体的某些部位出现了这些问题?

我们认为黑色素瘤与间歇性的日晒有关，所以男性最常见的部位是背部，而女性则是腿部。有些差异可能是由于服装图案。男人倾向于脱掉衬衫去游泳，女人可能会穿卡普里裤。但是，黑色素瘤可以发生在身体的任何地方。

肤色较深的人也会得黑色素瘤。它们更有可能是肢端长柄的，也就是手和脚。人们通常不会去检查脚上的痣，但你确实需要做一次完整的皮肤检查。你要找的是大小、形状或颜色不断变化的痣，尤其是变大或变深的痣。你也在寻找一只丑小鸭——那只因为某种原因看起来与周围其他痣不同的痣。

皮肤科医生通过使用黑色素瘤的abcde来描述这些变化。A代表不对称;B、边界不规则;C、颜色变化;D是直径，比铅笔橡皮擦还大，虽然我们喜欢把它们抓得比橡皮擦小;E代表进化或变化。

即使你有一颗正在变化的小痣，你也要让你的医生注意到这一点。

有没有哪个年龄段的人更容易患黑色素瘤?

黑色素瘤在儿童时期非常罕见，但在青少年中并不罕见。我诊断出几个17岁的孩子患有黑素瘤，其中很多人都使用过美黑床。美黑床有患黑色素瘤的风险。这就是黑素瘤的可怕之处:它是一种可能发生在年轻人身上的癌症。这是20多岁人群中最常见的癌症之一。当然，这在老年人中更常见。

黑色素瘤会出现在看似正常的皮肤上吗?

是的。我向我的病人解释说，当我们做皮肤检查时，我们的目标不是去除每一颗痣，因为这并不能预防黑色素瘤。三分之二的黑色素瘤来自于皮肤中导致晒黑的黑色素细胞，或者是正常的黑色素细胞。只有三分之一是先天痣。我们建议人们做痣检查，因为我们想让你注意到棕色或深色的斑点，你可能会认为这是新的痣。如果痣是不对称的，颜色多变，边界不规则，变大，出血，或者是一只丑小鸭(与其他的不同)，这可能表明有问题。

人们应该多久做一次自检?

美国皮肤病学会建议每年进行一次皮肤检查。对于低风险的患者，他们的初级保健提供者可以进行年度皮肤检查。如果医生对皮肤检查结果不确定，他们可以将病人转介给皮肤科医生。

有很多非典型痣的高风险患者，有皮肤癌的个人病史，或强烈的皮肤癌家族史，都需要由皮肤科医生进行年度皮肤检查。

在家里，我们建议每个月做一次自我皮肤检查。看看你的痣，确保它们和前一个月没有变化。有时你可以让家人帮你检查背部或其他难以看到的部位。我们不建议每天都检查，因为那样你可能不会注意到细微的变化。

日常生活中人们可以做些什么来保护皮肤?

在科罗拉多州，我们有很多滑雪者和全年都喜欢户外活动的人，所以我建议每天在阳光暴露的地方使用SPF 30或更高的防晒霜。我把它作为我日常生活的一部分。刷完牙后，即使我要去上班或待在室内，我也会涂上带有SPF的保湿霜，因为你永远不知道什么时候你会在建筑物之间走动，或者在车里进出杂货店。每天10分钟加起来一年就是3650分钟，这么多年下来，累加起来就是3650分钟。

如果你知道自己要在户外待很长一段时间，穿防晒服就很重要了，尤其是在夏天。初级预防措施是避免日晒——遮阳、帽子、长袖衣服、太阳镜。

关于阳光安全和皮肤护理的信息，你还有什么推荐的资源吗?

美国皮肤病学会很有帮助www.aad.org．