1992年8月的一天，天气晴朗，保罗·诺泽尔(Paul Nozell)和他的哥哥坐在他旁边的单螺旋桨飞机上，俯瞰着下面熟悉的风景。他们计划在父亲位于纽约北部的房子上空绕行。诺泽尔操纵飞机进入“怠速8”，他已经做过很多次了。
就在那时，一切都变了。
当他把他的泰勒飞机倾斜时，诺泽尔意识到他的高度太低了:没有足够的高度来恢复。飞机开始俯冲，并以大约45度角坠入地面。他说:“我知道我们无法摆脱困境。”“飞机几乎在我们周围坠毁了。”
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他记得的下一件事是听到他叔叔的声音，他叔叔是一个医生，住在隔壁。诺泽尔的身体从脸部到脚踝都被打得粉碎，留下了复合骨折。他的弟弟膝盖以下的左腿被截肢，左臂骨折，左脚踝和股骨骨折。
痛苦的云
从那天起，诺泽尔的生活就笼罩在痛苦的“巨大阴云”中。
于是，他开始了漫长的物理治疗之路。由于他的腰椎L3也被压碎，诺泽尔的两条腿膝盖以下都瘫痪了，这导致他在车祸20年后决定对左腿进行手术。2012年，他膝盖以下的部位被截肢，只剩下一个假体窝，在他德克萨斯州的家里，“就像每天在腿上穿一件潜水服。”你几乎要用止汗剂才能忍受。”
他原本希望窝形义肢能减轻他的慢性疼痛。但那朵云还在。他处理了皮肤上的热点问题，站着不稳，还有衣柜里乱七八糟的装备——聚氨酯衬垫、袖子和袜子。
保罗·诺泽尔在uchealhealth Foot接受盖伊·列夫(Guy Lev, PT, DPT, COMT)的检查
在进行骨整合手术前的脚踝中心。四肢
恢复计划在CU医学院和uchealhealth是其中之一
美国只有两个中心在胫骨上进行成骨不全手术。
诺泽尔计划着每天要走多少步，以及他是否需要在某个地方站很长时间(有坐的地方很重要)。他回避最基本的活动，比如和他的五只狗玩耍，或者和妻子散步。在他的大腿下部与窝窝接触的地方，皮肤刺激和开放性溃疡很常见。
“刚生了一堆火”
大约两年前，诺泽尔了解了骨整合(OI)手术。OI是活骨和承载金属植入物之间的直接和功能连接。
他说，当他在杂志上看到一篇关于这项手术的文章时，“它就像点燃了一团火。”
一个Facebook上的截肢者小组把他带到了华盛顿大学的肢体恢复计划(LRP)科罗拉多大学医学院而且UCHealth．它是美国仅有的两个在胫骨上进行成骨不全手术的中心之一。
该项目由主任于2013年创立杰森Stoneback医学博士，骨科创伤和骨折外科主任科罗拉多大学医院(UCH)，也是该国最重要的OI外科医生之一。Nozell是LRP中2例胫骨成骨不全病例之一;其他5例涉及股骨。
全面的团队
2019年春天，飞机失事27年后，诺泽尔在与斯通巴克和他的团队进行临床访问时了解了手术的全部情况。除了手术，该团队还由康复医生、物理治疗师、假肢师、护士、护士执业人员和运动教练组成。
OI手术后，诺泽尔在斯台普顿UCHealth足踝中心会见了杰森·斯通贝克医生。
“他们都专注于病人，并确保他或她有最成功的结果，”斯通贝克说。
在11月4日的手术中，一根金属棒被插入了诺泽尔的胫骨。在接下来的四周里，骨头融合到多孔植入物中，其中包括一部分(双锥)突出在皮肤外。
义肢插入双锥上的连接装置，使义肢易于穿上和脱下。由于假肢和金属固定装置与患者的骨骼集成在一起，患者获得了“骨骼感知”，这意味着他们可以感受到振动和地面，甚至是表面纹理。例如，病人可以感受到施加在汽车油门和刹车踏板上的压力，而这对于插孔假肢来说是不可能的。
石背有敏锐的触觉功能和压力点的赞赏。在田纳西州读大学时，他骑过公牛和骑过野马，了解到没有一项运动能像牛仔竞技那样，同时在模糊的速度和混乱中调动所有的感官。
因此，修复受损的尸体成了一种激情。“这是关于恢复病人的形态和功能，”他说。“这是为了让病人恢复到最佳状态。”
Lee Bernhardt, PT, DPT，在UCHealth足踝中心，看着诺泽尔在他的新假肢上行走。
56岁的诺泽尔有一对双胞胎儿子和两个较大的继子，在安装紧凑型义肢之前，他说这个义肢拖累了他的生活。他是童子军的助理领队，但他不能去探险，露营也很困难。
“我宁愿修剪草坪，在我的木工店里工作，参加童子军，去露营和远足，”他说。“意识到在一天结束的时候，我不必把我的腿拿掉，这将是一件很好的事情。这个(成骨不全假体)将延长我的生活质量。”
恢复肢体
他于12月2日回到UCH进行假体安装，并开始了为期两周的物理治疗和康复。12月13日，容光焕发的诺泽尔会见了斯通巴克uchealhealth足踝中心在Stapleton。
“这是关于恢复病人的形态和功能。
而是让病人恢复到最佳状态。”
——Jason Stoneback，医学博士，Limb的总监
修复程序
“我们已经恢复了他的肢体，”斯通巴克说。“他现在有骨知觉了。我们正在研究他的步态力学，帮助他像截肢前一样走路。”
当他稳稳地走在走廊上时——“这是一个更流畅、更安全的步骤”——诺泽尔无法停止微笑。
他已经在期待着回家和家人一起过节了。“我一直在把照片寄回家，能和他们分享我很兴奋，”他说。“我真的很期待能更多地参与活动，在房子周围活动。”
回到驾驶舱?
诺泽尔感到痛苦的阴云，他成年后的伴侣，终于散去了。他甚至考虑了再次飞行的可能性——实际上是坐在驾驶舱里。
“过去，把每只脚伸出来都是一种信念;这是一次又一次的滑坡，”他说。“现在它是固体了。”
距离他飞回达拉斯只有一周的时间，诺泽尔正在享受这种踏实、有目标的感觉，最重要的是，前景突然又回到了他的生活中。更不用说他还可以戴着假肢睡个安稳觉仍在．
“这是一个全新的我，”他笑着说，笑得像德克萨斯州那么大。“我很高兴能把这作为一个新的开始，做更多的活动，享受更充实的生活。”
在研究中突破界限
作为骨整合手术的领导者，肢体修复计划(LRP)也有一个研究部门，正在推动截肢和其他复杂骨科问题患者的最佳护理边界。
LRP主任Jason Stoneback医学博士说:“我们正在改进从植入物设计到更好的愈合技术和方法，再到改善结果的所有方面。我们正在研究下一个前沿领域，即拥有神经接口，这样我们就可以为肌电义肢提供动力。”
神经接口包括将电极连接到皮肤表面或肢体深处，并通过大脑的信号为它们供电。“技术就在这里;现在是改进它，”斯通贝克说。“我们的实验室正试图弄清楚如何让每个截肢者都能轻松使用这项技术。”
LRP实验室正在许多领域进行临床试验，例如安全性、材料、植入物，以推进患者护理。许多合作都是与CU Anschutz的生物工程同事进行的，Stoneback说，他是CU Anschutz骨科外科的总住院医师，后于2013年返回开始LRP。
他说:“还有什么地方比加州大学安舒茨医学院更适合做这项工作呢?”“我们有全国最好的医院之一;我们有全国最好的医学院之一;我们拥有强大的合作关系。”
2023年3月13日