Bryn Launer深吸了一口气，拿起电话。她正在给一个在摩托车事故中头部严重受伤的病人的哥哥打电话。三天后，这名妇女在医院里仍处于昏迷状态，她的前景看起来很严峻。
对于第一次宣布严重的消息，Launer有些紧张，她开始了她脑海中一直在想的对话，描述了脑损伤的严重程度，以及医生认为他的妹妹再也不会醒来的想法。
但她的哥哥打断了她的话，向她抛出了一系列出于恐慌的问题。“这是怎么回事?”你是谁?你为什么在医院给我打电话?”
这时Launer叫了暂停。
准备成为全国模范
作为今年5月的毕业生之一，Launer正在参加一项新的培训课程科罗拉多大学医学院所有四年级学生在从事医生职业之前都必须参加考试。这件事是故意的，他哥哥是个训练有素的演员。
该课程主要基于病例回顾、角色扮演和模拟，涵盖了从放射学和复苏到传递严肃新闻和对抗阿片类药物成瘾的所有内容。
“我们的整个课程都是围绕着:我们能做些什么让他们成为更好的第一天医生?”Matthew Rustici，医学博士他是该学院的联席主任过渡到驻地(TTR)基地营地该项目于今年3月启动，有望成为TTR项目的全国典范。
医学院的杰森•布雷纳德，医学博士，以及安娜Neumeier他还共同指导了该项目，该项目涉及全美各地的合作伙伴加州大学安舒茨医学院还有国家。拉斯蒂奇说，该校约40%的毕业生留在科罗拉多州实习，该州将从新的培训中受益。
严肃新闻针对的是最令人担忧的问题
“我们做了很多有趣和创新的事情，对学生和患者都有很高的价值，”Rustici说，包括创建了56个不同版本的标准化患者病例。“其中一半致力于报道严肃新闻。比如告诉别人他们得了癌症，或者他们的孩子被虐待了。”
医学院学生Bryn Launer(左中)在解剖实验室练习，讲师Danielle Royer博士(右中)观察。
学生通过阅读和聆听病人和医生对接收或传递严肃消息的看法来准备。志愿者教师和住院医生提前指导学生，并分享他们的专业经验。
参与者尼古拉斯·比安奇纳在谈到整个课程时表示:“它确实针对了我们作为学生最迫切关心的一些问题。”“我真正担心的事情是什么，而我又没有提前制定游戏计划?”
Bianchina和Launer都认为，以富有同情心的方式告诉病人或亲人坏消息是他们最关心的事情。
“它确实针对了我们作为学生最迫切关注的一些问题。——“Basecamp”参与者Nicholas Bianchina
“我认为我们都很害怕把严重的消息错误地告诉真正的病人，”Launer说。“所以有一个安全和支持性的环境来练习是很好的。如果我们觉得自己说错了什么，或者不喜欢自己说话的方式，我们可以暂停或倒带。”
对现实世界的挑战
准备之后是真正的测试:角色扮演或模拟，辅助促进专业卓越中心(角)。“他们有一个庞大的标准化患者群体，他们就像演员一样，但受过更好的训练，”Rustici谈到CAPE时说。CAPE是医学院内的一个先进教学设施，也是该项目的关键参与者。
学生们会收到一个病例提示——关于他们将要和病人谈论什么的简短描述。然后，与活生生的“病人”进行角色扮演，无论是通过电话、视频会议还是面对面。
“他们中的一些人会生气，”Rustici谈到标准化患者时说。“他们中的一些人会产生戒心。他们中的一些人变得非常非常悲伤。”
学生们情绪激动、紧张，他们报告说这些场景感觉很真实。一些人说他们的手开始出汗或颤抖。其他人变得慌乱或崩溃。
 布瑞恩Launer |
 尼古拉斯Bianchina |
但所有参与者都表示，他们很欣赏这项培训，因为它可以让他们在不那么重要的时候从错误中学习，拉斯蒂奇说。
学会永不假设
在她给哥哥打电话的场景中，Launer说她学会了永远不要想当然。
“这对我来说真的很好，因为当我第一次接电话时，我以为哥哥知道他的妹妹在医院，他已经知道了最新情况。如果我在现实生活中这么做，我就完全错了。”
鲁斯蒂奇说，虽然课程的大多数主题都是在医学院的某个时候解决的，但该项目提供了密集的、现实世界的培训。“这可能是学生们参加过的、将来也可能会参加的最高级的交流课程。”
阿片样物质部分
在阿片类药物和疼痛管理领域，Basecamp项目与科罗拉多州处方药滥用预防协会Rustici说，该中心在行政上位于CU Anschutz，希望在阿片类药物成瘾危机中发挥作用。
“阿片类药物危机有很多组成部分，但提供者肯定在引发和延续危机方面发挥了作用，而且并不总是支持正在经历危机的人，”拉蒂奇说。
Basecamp项目包括根据学生的专业量身定制的具有挑战性的交互式案例课程。Rustici说，该课程教学生什么时候需要阿片类药物，什么时候不直接使用麻醉药来治疗疼痛。
“你在医院里还可以使用哪些其他的止痛方式，这样你就不太可能把人们推向药物滥用的道路?”
“阿片类药物危机有很多组成部分，但提供者肯定在引发和延续危机方面发挥了作用，而且并不总是支持正在经历危机的人。——Matthew Rustici，医学博士
这部分也在角色扮演中达到高潮。计划专攻泌尿学的Launer遇到了一位在胆囊手术后无法戒掉阿片类药物的女性。Launer知道她在实践中会遇到这种情况。
“当我读到这个场景并在脑海中练习时，我有点把她想象成一个非常好辩、好斗的女人，她会让我很难过，”劳纳说。她补充说，她认为她必须和病人“讨价还价”，这将是一次压力很大的会面。
Launer的假设又错了。
“她很开放，很善解人意，”Launer这样评价这个标准化的病人。“她只是觉得自己需要阿片类药物来度过一天。”Launer说，这名妇女担心改用非处方止痛药会产生严重的副作用。
扩大项目范围
Bianchina和Launer都表示，因为有了大本营的项目，他们为自己职业生涯的下一章做了更好的准备。Launer说:“在我们的培训中有专门的时间来关注我们在实习年要做的事情，这真的很好。”
Rustici将该项目第一年的成功归功于“巨大的团队努力”，其中包括他的课程主管同事和科罗拉多联盟团队的奉献精神罗伯特Valuck，博士，RPh。董事们计划将课程扩展到全国所有的住院医师过渡项目，在那里它可以真正提高医疗保健质量。
“实习生或第一年的住院医生要做大量的病人护理和病人互动，”他说。“通过将这些树立正确榜样、做正确事情的实习生纳入到系统中，我们有巨大的能力立即影响人们。”
2023年2月21日