姑息治疗主任:这与死亡无关。这是关于生活的。

CU Anschutz先锋专家定义了领域,以及它如何满足当今不断变化的死亡过程的需求

一分钟读

作者:基利·库德纳2022年2月14日
你需要知道的

Amos Bailey,医学博士,FACP,回答了一些生命中最伟大的问题关于死亡的感觉以及姑息治疗如何提高生命的质量和数量。

当我为一篇文章采访一位专家时,我通常会直接进入我的问题。但是和阿莫斯贝利,医学博士,FACP,教授医学在科罗拉多大学医学院还有导演姑息治疗科学硕士和专业间姑息治疗证书课程是不同的。我还没来得及问第一个问题,他就问了。

“你个人有过临终关怀或姑息治疗的经历吗?”他问道。

我立刻回到了2018年,那时我的祖母中风了。她不能说话,也下不了床。她最后的日子是在临终关怀中度过的。她不认识我的一些家人,但她仍然紧握着我的手。当我把头放在她的胸前时,她会玩弄我的头发,就像我小时候一样,这对我来说意味着整个世界。

贝利问我祖母临终关怀的经历是积极的还是消极的。结果两者都有。没有人愿意看到自己所爱的人日渐淡去,但至少她似乎没有感到痛苦。

他告诉我几乎每个人都有过死亡的经历。有时是好事,有时是坏事,但通常两者都有。我们迟早都会经历的。

“美国每年大约有280万人死亡,”贝利说。“过去两年实际上更高,这在很大程度上是由于COVID。”

然后就轮到我了。

问答头

让我们往回看。有些读者可能不知道姑息治疗是什么。你能简要介绍一下吗?

姑息治疗是为患有严重疾病的人提供的专门医疗护理。它专注于缓解症状和疾病带来的压力。我们的目标是提高患者和家庭的生活质量。

我感兴趣的是全人方法。我感兴趣的是更好地了解你的疼痛、气短、恶心和便秘等身体症状是如何影响你的。我想寻找更好的方法来控制这些症状。但我也知道有些人有情绪困扰,抑郁,焦虑,恐惧。患者和家属都为此感到痛苦。然后是社会困境。“我的保险会赔付吗?”我会有保险吗?”然后是存在或精神上的痛苦,“为什么这发生在我或我的家人身上。这是什么意思? What does the future hold?"

姑息治疗和临终关怀不是一回事。我的意思是,我们照顾的病人有资格接受临终关怀,对他们来说,临终关怀是一个很好的支持系统,但姑息治疗适用于任何阶段患有严重疾病的人。有时人们害怕在病情发展过程中过早地进行姑息治疗,但在这个问题上已经有许多出色的研究。

一个是著名的Temel他们研究了151名肺癌患者,其中一半人在前几周接受了转移性肺癌的标准治疗和姑息治疗咨询。另一半只接受标准治疗。根据FACT-L的测量,那些主动接受姑息治疗的人的生活质量明显更好,抑郁更少,有趣的是,他们的寿命延长了近10周。他们在生命结束时死在医院的可能性也小得多。因此,在某些情况下,姑息治疗不仅可以帮助人们获得更好的生活质量;由于更好的疼痛和症状控制,它甚至可以帮助他们拥有更好的生活质量。

你从你的经历中学到了什么或者看到了什么关于我们可以期待的,或者在死亡过程中,你看到了什么共同或普遍的东西吗?

我们对死亡的社会体验发生了巨大的变化。患有慢性疾病或残疾多年的人并不常见。

关于疾病、治疗和公共卫生,我们现在了解了很多以前不了解的东西。其中一个核心含义是,现在大多数人在去世前可能会有一到两年的残疾。

你说过你自己的祖母在她生命的最后三周都在疗养院里。这在100年前是非常罕见的。她不会去疗养院的。她可能会住在她女儿或儿子的家里,或者别人的家里。他们会照顾她的。

人们说:“我只想在睡梦中死去。”这几乎是最不常见的死法了。这是不会发生的。现在我们可以拯救心脏病患者,我们有很好的治疗癌症的方法,人们不再像过去那样死于感染和受伤。

所以现在他们最终患上了心力衰竭、痴呆和其他慢性疾病,他们需要很多帮助。他们的身体症状可能不只是几天或几周,而是几个月甚至几年。

你是如何在濒临死亡的强烈情绪中保持乐观的?

这对我个人来说是非常有益的经历。你可以为那些处于困境中的人带来很大的改变,只要和他们交谈,倾听他们,把他们作为一个完整的人来倾听。我发现它具有无穷无尽的挑战和智力上的吸引力,因为在肿瘤学或其他领域工作一段时间后,它就会成为常规。但姑息治疗是我最先接触到的事情之一根据病人和家属的需要定制护理是这项工作的核心原则。

我觉得我做了很大的改变。我的成功并不总是与那个人的生死有关。而是他们是否有更好的生活质量。我见过很多人注定会死。我们努力控制他们的症状,他们活得比预期的要长。姑息治疗不仅要关注生命的质量,还要关注生命的数量。时间很重要。

2016年,科罗拉多州通过了《终止生命选择法案》,允许绝症患者使用药物结束自己的生命。这改变了你的工作方式吗?

不是真的。如果你看看使用这些法律的绝对人数,与每年死亡的人数相比,这真的是相对较少的。我见过对法律感兴趣的病人,我也为他们提供过法律方面的咨询。我帮助他们在社区里找到可以支持他们的人。我建议那些正在考虑这样做并且不在医院的人,如果他们打算使用临终关怀的话,在这段时间内接受临终关怀。

在你的职业生涯中,关于人们是如何死亡的,你学到的最重要的事情是什么?

我了解到病人和他们的家庭是多么的坚韧,我个人也在想,我是否也能像在这么多病人和家庭中看到的那样,拥有同样的平静。我想,在你到达那里之前,你只是不知道。

死亡是可怕和悲伤的。这对病人和照顾他们的人来说都是损失。我真的很喜欢家访。你走进别人的家里,你会以一种更有意义的方式了解他们,这比我只在医院、养老院或诊所见过他们要有意义得多。

你能分享一下你在安舒茨大学的工作吗?

2014年,我来到安舒茨大学,与他人合作,为职业生涯中期的姑息治疗提供者启动教育项目。万博手机版下载没有足够的人接受姑息治疗方面的培训来满足需求。我们有姑息治疗研究生证书,可以获得姑息治疗科学硕士学位,我们有超过100名学生参加这个项目,现在我们有一个奖学金项目。

我感兴趣的是增加各种类型的熟练姑息治疗临床医生的数量:医生、执业护士、私人助理、社会工作者、特殊护理心理学家,每个人。因为现在,如果你有机会得到姑息治疗,这是一个令人高兴的意外。你正好在科罗拉多大学,我们有一个全国知名和公认的姑息治疗项目。这个国家仍然有一些地方没有这种服务。也应该如此。

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Amos Bailey,医学博士,FACP

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