大流行对自闭症谱系障碍儿童造成双重打击

在COVID-19隐形斗篷下应对世界新秩序，令人沮丧、恐惧和不确定性。对每个人来说，在变化中生存需要耐心、灵活性和冷静，即使是最强大的意志也会受到挑战。

对于54名患有自闭症谱系障碍(ASD)的儿童及其父母中就有一人来说，这一挑战似乎无法克服。这些孩子在结构中茁壮成长，他们的日常生活被颠覆了，甚至失去了上学这一主要常数。

今天最近我和Robin Gabriels博士坐了下来(当然是虚拟的)，他是科罗拉多儿童医院的注册临床心理学家，也是我们精神科ASD及其相关疾病领域的教授和研究员。

加布里埃尔的ASD患者通常缺乏执行功能技能，比如灵活性、计划、组织、处理信息、开始任务和管理情绪——每一项都是在度过这些不寻常时期时保持弹性所必需的。

这些孩子需要帮助来适应新的现实，而这个负担主要落在了他们的父母和照顾者身上。利用循证研究，加布里尔斯博士为ASD护理人员分享了有价值的见解，从要避免什么陷阱(例如在电子游戏中迷失的吸引力)到帮助儿童和青少年应对的策略(学习情绪触发因素，创造新的结构，教授放松技巧等)。

加布里尔斯说，他是一项研究的首席研究员，这项研究发现了积极的行为影响治疗性骑马(THR)在ASD儿童中的应用后续研究着眼于生理影响这种类型的治疗对自闭症儿童的影响这项为期10周的研究正在寻找6-16岁患有ASD和另一种精神诊断(例如，多动症，焦虑，抑郁)的儿童。打电话或发邮件给Gabriels 720-777-3404或robin.gabriels@childrenscolorado.org．

事件记录

(音乐)

主持人黛布·梅拉尼欢迎来到加州大学安舒茨医学校园360，这是一个关于加州大学安舒茨医学校园的播客。我们的特色是教师、员工和学生，以及他们有趣和创新的工作。我是通讯办公室的科普作家黛布·梅拉尼。

今天，我和罗宾·加布里埃尔博士进行了交谈，他是注册心理学家，也是科罗拉多儿童医院神经精神特殊护理项目的创始人。加布里埃尔博士是自闭症和人与动物相互作用的研究员，也是我们精神病学的教授。在4月份的自闭症宣传月即将结束之际，她今天来到我们这里，分享在COVID-19危机期间照顾自闭症儿童的建议。早上好，加布里埃尔博士，谢谢你参加我们的节目。

(音乐消失)

罗宾·加布里埃尔谢谢你！

Deb MelaniCOVID-19对许多儿童产生了影响，产生了一些年轻人难以理解的新动态，比如:“为什么我不能见奶奶?”、“为什么我不能上学?”对于自闭症儿童来说，这些干扰和正常的日程安排可能更加困难。你能谈谈为什么会这样吗?

罗宾·加布里埃尔当然。自闭症儿童有社交和行为障碍，他们也有一些非常独特的学习方式，这使他们特别容易经历压力焦虑，这是由日常生活的重大转变引起的，就像现在COVID-19所发生的情况。例如，他们往往在执行功能技能方面有困难，这些技能包括:能够灵活地计划和组织，处理信息，在没有提示的情况下自己开始任务，以及能够管理自己的情绪。

这些是一个人适应逆境或改变所需要的技能，就像现在正在发生的事情。换句话说，就是要有韧性。然而，这些适应能力以及计划、组织和灵活的能力并不是这些人与生俱来的。他们需要很多专业的教学机会，以及很多来自不同来源的外部结构，比如护理人员，学校提供者，治疗师。甚至在家庭治疗师和社区活动中。

在这段时间里，自闭症儿童最大的变化之一就是他们停止了校外学习。所以，他们的照顾者不得不考虑如何取代这个孩子一天中大部分时间都存在的结构。对于一些孩子来说，这是一个非常紧凑的活动时间表，因为活动和家庭提供者。当然，当我们都待在自己家里的时候，这是很难做到的。所以，对于照顾者来说，提供这些孩子需要的高度的结构来获得适应性生活技能是非常困难的。

Deb Melani是啊，听起来确实很难。那么在线学校本身呢?许多家长和学生都在为此挣扎。自闭症患者家属的报告是什么?

罗宾·加布里埃尔我从自闭症的父母和青少年那里听到一些事情，他们很难适应这样一个事实，许多老师在没有给予很多指导或理由的情况下布置了大量额外的工作。而且很难适应在家上学意味着什么?这对这些孩子来说是一个新概念，一些照顾者说，即使只是在家里上学，而不是他们习惯的家庭作业。对他们来说很难思考，“嗯，我为什么要做这些额外的工作，而我的家庭作业通常很短?”

所以，就像我说的，自闭症儿童很难接受改变。他们从字面上理解事情，这就是一个很好的例子。但不幸的是，这导致这些孩子对没有彻底解释的变化感到沮丧，或者当期望没有意义时，或者他们没有一个合乎逻辑的理由或终点。这就是我认为的问题之一，就是让学生做很多功课，却没有真正的理论依据。但从积极的方面来看，自闭症儿童也是非常视觉化的学习者，一些家长说他们的孩子更能忍受做作业，因为在线作业在视觉上很吸引人。

但棘手的是，如果他们没有监督，很多孩子可能会从学校作业，网上作业转移到其他网站，包括YouTube或视频游戏。对于患有自闭症的孩子来说，电脑上的生活肯定比现实世界的活动更有吸引力，因为它是可视化的，非常可视化。有时它更具体，更容易理解。关于这个人群中电子产品使用的研究表明，与同龄的同龄人相比，自闭症儿童倾向于花更多的时间玩电子游戏。

再加上他们可以无限制地玩电子游戏，这预示着他们会出现对立行为。因此，对护理人员来说，监控和限制他们的互联网和视频使用非常重要。

Deb Melani所以现在，韧性是今天的关键词。你能谈谈为什么自闭症患者很难适应吗?

罗宾·加布里埃尔当然。所以，在当前的困难时期，弹性的概念尤其重要。它需要灵活的能力，适应逆境，从挑战和具有挑战性的情况中学习。但我提到的自闭症学习方式与适应力是相反的这些行为对于自闭症儿童来说并不容易。他们必须学习适应能力，比如:如何理解自己的情绪，情绪的触发因素是什么，是什么引发了情绪。很多次我听到父母说:“我不知道他们为什么要发脾气。它似乎是凭空冒出来的。”

所以，教孩子们理解他们的早期预警信号，他们的思想，他们的身体反应和情绪，以及他们的触发因素是什么。帮助他们在视觉情绪评分量表上从轻微到严重地组织触发点和情绪有时是有帮助的。然后练习应对技巧。使用角色扮演来帮助他们练习。也许是腾出空间或者寻求帮助。但其他的弹性技能包括考虑情况的事实，以及他们可以从错误中学到什么。

有些孩子只是害怕犯错。但一旦他们意识到错误确实是有帮助的，并学会以不同的方式思考它，这可以真正帮助他们前进，而不是陷入一种具体的[思考]方式。

向他们展示不同的策略或他们可以做的事情，可能是在纸上画一个路线图来回顾。就像在路线图的底部:触发事件或情况是什么，然后有一个岔路口。它可以有两条路:向右和向左，这可以是不同的反应选择，可能是积极的反应，也可能是消极的反应，这取决于道路，以及它可能导致的积极或消极的结果。

这真的很有帮助，让他们鸟瞰情况，他们如何能做一些不同的事情，他们能做什么。

Deb Melani这是非常有用的信息。父母们还有什么其他的策略可以用来鼓励他们的适应力吗?

罗宾·加布里埃尔当然。鼓励积极思考很重要。这可以很简单，每天找个时间和你的孩子坐下来，比如晚饭后，回顾孩子感激的三件事，那天做得很好。他们可以把它变成一个来回的，轮流的事情:孩子想到一件事，父母想到关于孩子的一件事。然后他们一起做一个。但如果他们把这些事情写下来，不仅可以在压力大的时候鼓励孩子积极的想法，还可以在压力大的时候回顾这些想法，记住那段时间积极的事情。

就像我之前说过的:其他策略帮助他们思考他们能做什么，因为这些孩子往往会陷入困境，感觉陷入困境。他们很难产生新的想法，所以他们可能需要一些建议，甚至可能只是一个菜单，当他们不能做他们想做的事情时，他们可以做的替代事情。

当然，体育锻炼对我们所有人的健康都很重要，但对自闭症儿童来说很难。他们往往久坐不动。就像我说的，他们倾向于看，看一些视频和视觉上的东西。但是，即使是15分钟的散步，也可以添加到他们的日常计划中。然后再去做另一项喜欢的活动。所以，这可能会激励他们把它放在他们的时间表中，这样他们就会习惯它。他们喜欢例行公事，这就是时间表对这个群体的好处。然后策略性地把它放进去。这里有“不太喜欢的”，比如走路，然后是“更喜欢的”。

Deb Melani是的，这对我们所有人来说都是很好的建议。

罗宾·加布里埃尔嗯嗯(肯定的，笑)。

Deb Melani(笑，然后问)我认为，当我们失去了其他面对面的社会联系时，我们中的许多人都发现我们的宠物特别令人安慰。为什么呢?宠物对自闭症儿童来说是一种很好的应对机制吗?

罗宾·加布里埃尔绝对的。人与动物的陪伴和人与动物的互动研究现在得到了越来越多的关注。结果显示自闭症儿童在社交和情感方面都有非常积极的效果。我确实做过研究，但有趣的是，我让我们医院的治疗犬参加了自闭症儿童的治疗，通常他们都有高度的焦虑。令人惊讶的是在第一次之后，或者在第一次治疗中，孩子们报告说他们感觉更平静了，他们的行为更平静，更放松了，他们的身体姿势，声音更平静，更清晰了。

Deb Melani太棒了。你现在应该开始招募人员进行一项关于治疗性骑马对自闭症儿童的影响的后续研究。这种情况还在发生吗，还是COVID-19已经停止了……

罗宾·加布里埃尔(说完这个短语)…可以这么说，回到我们的统治地位上?(笑)是的。我喜欢这样。我们实际上还在招聘。我们刚刚开始研究，但是我们开始招募患有自闭症的参与者，他们必须是患有自闭症的孩子，同时患有精神疾病，这些孩子往往是相当失调的。这是我们骑马治疗工作的后续研究。这将是一项为期五年的多地点研究，主要在科罗拉多和缅因州进行，以了解为什么治疗性骑马在行为，社交和沟通技能方面对这个人群有显著的好处，在我们之前的大型随机试验中。

Deb Melani你什么时候能看到它真正起飞?

罗宾·加布里埃尔现在还没有定义。我们仍然需要做我们被允许做的事情。当然，这项研究将涉及到与他人的亲密接触，触摸共同的物体，并使用面部表情进行交流。所以我的预期是:当一种特别的疫苗被确定时，希望是在冬天，我们可以像一个春季小组或类似的东西开始。

Deb Melani哦，希望如此。

罗宾·加布里埃尔谢谢你！

Deb Melani好吧。当我们进入这个不确定的时代，你能不能给自闭症儿童的父母们一些智慧的忠告?

罗宾·加布里埃尔你知道，这是不确定的。在这个快节奏的，多任务的社会世界里，有了这些限制，我们实际上可以在这个时候学到一些自闭症儿童已经重视的东西。他们肯定喜欢放慢节奏，一次只专注于一项任务，因为这有助于他们保持冷静的心态。我认为这是正确的。我的意思是，也许有些人已经经历过了。慢节奏。对他们来说也绝对平静多了。

Deb Melani是的。这是我们都可以使用的建议。非常感谢加布里埃尔博士抽出时间和你的真知灼见。我们对两者都表示感谢。所以，祝你今天愉快。

罗宾·加布里埃尔谢谢你！你也一样。

[音乐-致谢和演职员表]

“CU Anschutz 360”由科罗拉多大学Anschutz医学院制作。故事编辑和制作:Deb Melani和Chris Casey。Kelsea Pieters和Matt Hastings的混合和技术制作。Sarah Adams和Jenny Merchant的数字设计。

特别感谢我们本周的嘉宾，罗宾·加布里埃尔。你可以阅读更多关于她的治疗性骑马研究-以及我们校园里其他最新的故事和突破-在news.www.dc-118.com。．这里是CU Anschutz 360。

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