在我们的思想

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建立一个更好的初级保健系统

拉里•格林博士
劳伦·休斯医学博士,英里,MSc, FAAFP DABFM
艾莉森Reidmohr,马

我们最近提交评论健康和人类服务部门的(美国卫生和公众服务部)请求信息(RFI)如何提高美国的初级保健美国卫生和公众服务部倡议加强初级卫生保健旨在建立一个联邦基金会提供初级卫生保健。RFI的目的是收集不同的观点、经验和知识,告知美国卫生和公众服务部的初始计划的发展,以及未来计划的步骤。

我们的看法主要突出了以下关键策略提高初级保健:

初级保健和行为健康的集成

一个实质性的和不断增长的身体的证据支持初级保健和MEB卫生服务的集成。我们建议健全金融、数据和技术援助支持人为本集成独立于一个特定的模型。没有“一刀切”的方法。适当的模型取决于类型、大小和位置的初级护理实践,其当地的合作伙伴,人口(s)它。的可用性实践的转换指导和协作的、点对点的学习环境集成工作的成功是至关重要的。2022年6月发布的报告中,行为健康的基石(BH)集成,介绍了黑洞的框架集成设计使保健交付预期在纳税人、提供者和病人和启用支付改革这一集成的支持。框架包含了一个最低标准的保健服务的期望,以及灵活的选项,以反映多种方式综合护理实践的方法。

医学法律关系

医学法律关系(mlp)是一个建立了模型干预的综合服务针对健康问题社会决定因素和放大的影响初级保健医生对病人和社区。与证明价值在49个州超过450卫生系统,mlp贫穷律师引入到卫生保健团队与社会工作者、护理管理者,病人航海家,临床药师明白地减少卫生不公平现象。证据表明,大多数mlp改善病人健康,减轻压力,提高服药依从性,减少住院。

尽管mlp的充足的证据能力改善健康和幸福,这种干预是挑战目前的商业模式不支持这些服务。mlp都会留下不可持续的融资模式包括赠款,慈善事业,或短期全球支付卫生系统。政策使mlp通过公共费用的报销可以提供一个基本稳定的力量,这种高度有效的健康干预。

支付方式改革

初级保健的主要障碍实现和维护模型和创新是金融投资和支付不足,主要是结构服务收费机制。支付未来的基础上奖励会提高生活质量、使初级护理实践的灵活性调整保健提供根据当地居民的健康需求。具体措施包括:

• 增加在初级保健的投资最低的总医疗支出的10%,,最好是至少12%。
• 加快实现初级护理强调风险调整,修改后的付款政策未来的以人群为基础的(即。PMPMs)与增加支付所有实践所需的政策目标,而不仅仅是那些参与示范项目。
• 提供增强的支持通过non-fee-for-service手段整合与MEB初级保健卫生、公共卫生和人类服务,包括支付必要的协作成本和基础设施。
• 基金的初级保健扩展程序授权的可支付医疗法案:关闭之间的差距我们所知道的,我们所做的在前线的初级保健通过实践转换的支持。
• 增强对齐的付款和措施在医疗保险和医疗补助和商业纳税人。Multi-payer对齐在公共和私人费用是非常必要的。
• 任何成功的初级保健模式或创新必须依据生命科学,即,儿童和青少年都必须明确和适当的在所有的空间和地方获得初级保健:儿科,家庭医学、儿童保健中心、学校健康中心等。任何替代支付模型(APM)涉及儿童需要独特的设计来满足他们的需求。确保孩子们有一个健康的开始从低收入和弱势群体,尤其是儿童,是必要的,以解决股权。

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