有消息灵通的病人吗?他们作出重大医疗决定之前,他们知道这个决定的影响吗?医疗服务提供者如何改善病人的理解他们的病情,治疗方案,和医学的益处和风险决策在他们面前?
“有一个驾驶假设在我们的研究中,“说丹马特洛克科罗拉多项目主任,医学博士病人集中决策(CPPCD)和老年医学副教授科罗拉多大学医学院的。“假设是,我们经常做事情的人,而不是和他们在一起。“马特洛克在他的热情与CPPCD是帮助卫生保健提供者与病人和做决定。
丹·马特洛克博士英里 老年医学副教授 CU-School医学 科罗拉多病人集中决策项目主任协议 |
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CPPCD,全国著名的计划的一部分的成人和儿童健康状况研究财团和交付科学(协议)科罗拉多大学医学院(铜),需要一个广泛的患者与医生之间的决策。团队专注于创建病人的决定艾滋病,最常见的视觉辅助以小册子的形式,视频,和网站,为病人提供治疗方案信息考虑和讨论他们的卫生保健提供者。的目标是增加患者的知识他们的医疗条件和可以治疗的风险和益处,并赋予他们权力,使其更多地参与决策过程。
医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)已经要求所有供应商使用决定援助患者三个具体过程。从本质上讲,医疗保险覆盖这些特定过程的成本,它要求供应商评审和讨论这些病人使用援助的决定。2018年10月,CMS发布了决定备忘录,植入心律转复除颤器或覆盖全国的决心,(ICDs)。CPPCD的决定援助(或共享决策使得ICD治疗的工具)只有CMS备忘录中引用的例子(被称为三次)。
ICDs患者实际上是第一个实例马特洛克开始考虑如何更好的合作在病人的决策。当他是一个老年铜医学院的研究员在2007年,马特洛克正与两个老年病人,每个人都有接口控制文件。治疗与他们谈话,他意识到他们没有完全意识到他们的接口控制文件和工作的影响。
“我意识到很多
这些人根本不知道
他们进入
这种治疗。”
“我意识到,许多人都不知道他们进入这个治疗,”反映了马特洛克。“这些患者完全无知与defibrillator-they只是发生了什么告诉他们的医生,他们需要这些接口控制文件来挽救他们的生命。“与病人的互动是马特洛克的《创世纪》的旅程提高共享决策过程。
“作为医生,我们有这些很酷的玩具和我们应该做的事情正确的病人,但决定是否做这些事情应该与人们的生活目标和一致价值观,”马特洛克说。“这是所有的工作背后的激情是探索如何最好地这样做。”
马特洛克成为CCPCD的头,当他在2007年加入了大学和协议。他的团队,由一些原则调查和研究助理,已经成功地获得资助许多基础以及美国国立卫生研究院(NIH),研究所和病人为中心的结果。在协议的支持下,CPPCD汇集了多学科专业发展的材料,测量的结果和实现付诸实践的设置。
CPPCD团队自2009年以来一直致力于ICD决定援助和支持美国国立老年研究所和以病人为中心的结果。年代恩斯2018年1月,t在这里已经16000网站访问和11000下载CPPCD ICD的视频和援助的决定。这些来自美国的用户,but users from Canada, the United Kingdom, France, and Germany all have very high session durations using the tool.
年代恩斯2018年1月,t在这里
一直在16000网站
访问和11000下载
CPPCD ICD的视频
和决定援助。
“我们已经看到很多伟大的工具,在研究环境中开发和测试,但从来没有在实践中使用,”说乔斯林·汤普森CPPCD项目经理。“我们很自豪地看到我们的许多工具被用于实践。”
CPPCD团队不断修订其决定工具基于研究和用户反馈更新。该集团目前正在研究如何使用ICD提供者往往是决定工具以及病人率对准备他们的治疗决策的影响。
CPPCD也创建了一个决定对房颤的援助程序,第二个过程CMS授权决策的工具。CPPCD援助成立于与美国大学的合作心脏病和中风是专为患者考虑预防房颤的选项。
第三个命令CMS使决定艾滋病是肺癌筛查。CPPCD目前正在决定援助作为P50格兰特的一部分。临床试验启动的工具是在2021年的夏天在高地平原农村初级保健研究网络网络提供商科罗拉多州东部平原。
拉里·艾伦,MD,肉类 心脏病学教授 CU-School医学 科罗拉多病人集中决策项目联合协议 |
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拉里•艾伦副主任,医学博士,肉类CPPCD和铜医学院心脏病学教授,帮助开始CPPCD欲望的执行产生影响的研究。”太多我们所做的研究能感觉它在货架上,”阿伦说。“人们谈论如何学者坐在他们的象牙塔毫无影响,我认为我们做的工作是一个很好的例子的研究实际上影响人们的生活。”
的责任通知病人重重地压在CPPCD团队。他们创造的决策工具可能是病人的唯一的可辨别的信息来源的过程,使工具的设计非常重要。“启发式,人们使用决策的快捷键,可以是有益的或有害的,”艾伦说,“所以这些工具需要设计的方式不会产生偏见,是不合适的。”
艾伦已经导致大部分的工作决定援助左心室辅助装置(使用)的患者严重的心力衰竭。经过十年的工作发展、有效性和传播和实现,这一决定援助已经被绝大多数采用使用程序在美国。CPPCD的使用决定援助的网页明确指出了这一目标的中心团队的目的在创造这些工具,“你的价值观和目标是最重要的因素在做决定。”
汤普森,他还在CPPCD主要使用的决策工具,参与创建决策工具的团队从开始到结束。“从开发到实现,这是真正令人兴奋的看到这些工具的演变和影响他们对医院系统、提供者、病人和照顾者,”她说。“我们已经谈过很多利益相关者从所有这些组织与共享非常困难的经验决策过程。看到决策工具可以帮助改善和帮助补充现有临床接触和对话,使他们更富有成果的和有效的已经非常激动人心。”
我们希望我们可以使用这些工具
推动文化的一点
更多的以病人为中心。
CPPCD寄予厚望的决策工具和它们对医学的影响。”我们希望我们可以使用这些工具来推动文化更以病人为中心,”马特洛克说。“我们的目标是使用这些工具鼓励供应商一点讨论病人的目标和价值观,并希望这些工具将帮助他们的医疗选择与这些目标相一致。”
查看所有CPPCD的辅助决策系统www.patientdecisionaid.org。
2023年2月6日