士兵和其他人收到严重的伤害的手和脸通常可以受益于一种被称为血管复合移植同种异体移植物(VCA)——多种组织的移植,包括肌肉、骨骼、神经、皮肤、血管、作为一个功能单位(如手或脸)从已故捐赠人接受者严重伤害。
接受者VCA移植需要长期免疫抑制他们的身体不排斥移植——一个事件的手或脸移植病人的离去可能会产生毁灭性的影响。长期免疫抑制提出自己的问题,然而,包括更大的易感性疾病如癌症和感染包括COVID-19——所以医生总是寻求平衡的免疫抑制VCA接受者的需要与他们的身体会排斥移植机会。
Christene a .黄博士学位教授整形外科和移植手术在科罗拉多大学医学院是一个研究小组的一部分,最近收到了来自美国国防部(DOD)研究无创生物标志物VCA拒绝允许医生更快地识别潜在的排斥和调整免疫抑制的迹象。
“如果我们能想出一个方式的监控,这样我们可以保持一个合理的水平的免疫抑制,但我们可以检测血管排斥反应的早期迹象,然后我们可以调整免疫抑制有针对性地和没有病人受到终身高水平的免疫抑制,”黄说。“这是终极目标。”
监控galectin-3
国防部授予将资助临床前galectin-3大型动物研究,一种蛋白质,这种蛋白质可以在血液和唾液中发现,发现了黄的小组在啮齿动物的发行量增加收件人VCAs受到长时间的缺血-血液流动的条件,因此氧气,限制或减少身体的一部分。器官和组织受到长时间缺血引发严重的炎症反应在收件人一旦在移植血管重新连接。这被称为缺血再灌注损伤,研究galectin-3的角色在这个过程的主题是另一个DOD-funded格兰特在黄光裕的实验室。
“当你把一个器官或组织的捐赠,你让它一段时间的缺血,”黄说。“这是固有的移植。我们学习,在不同的环境中,但我们希望当我们看到VCA拒绝,我们会看到galectin-3增加。”
最终,目标是为病人能够做一个简单的家庭唾液测试来检查移植排斥的迹象,尽管异常结果仍需要接受医生的检查。
氧方程
研究还将着眼于光学组织氧合的有效性测量装置由康纳埃文斯,马萨诸塞州综合医院的博士。轻量级,便携式传感器测量氧含量在移植组织——低水平的氧气可能的移植排斥的又一个迹象。前氧感受技术开发资金从美国国防部军事医学光子学程序和转换技术为作战人员计划。
轻量级,便携式传感器测量氧含量在移植组织。
”在这些移植,最早的拒绝的临床症状是皮肤内的毛细血管堵塞;他们会开始显示血栓形成和其他阻碍血液流动,”埃文斯说。“这个传感器位于皮肤,它可以检测灵敏度非常高的一种阻碍血液流动。”
黄在DOD-funded研究中,将使用氧感受装置所指示的炎症反应来验证galectin-3的存在。研究人员最终希望想出一个组合的两个生物标记,可以快速而方便地监视病人VCA拒绝的迹象。
说,“对于一个病人,一个手移植和免疫抑制,你总是担心是否减少药物,”黄说。“如果你有一个仔细的监控方式如果有任何改变,那将是心灵的安宁。我认为这将是一个改变,因为现在,这些患者来得到一个活检如果有任何拒绝的迹象。”
回到义务
成功识别的生物标记将是受欢迎的消息被拒绝任何有VCA移植,特别是对士兵的手,脸,和其他伤害那些想尽快回到现役。埃文斯说他看到的证据,当他visitedvthe无畏的中心,一个康复机构在德克萨斯州圣安东尼奥医学中心成立治疗截肢者和烧伤的受害者。
“我与一群士兵整形手术重建手和脚,和他们的指挥官开始时,这些年轻人会说的第一件事是,“先生,我什么时候能回来呢?服务的士兵和国家主导他们的责任感。我遇到了真正强大的年轻男性和女性灾难性的伤害,和所有他们想要做的就是回到了他们的朋友和他们的士兵。”
2023年3月7日,