对于患有儿科慢性疾病的儿童来说，他们在早期与医生和护理团队成员建立的关系往往是他们年轻生活中最重要的联系之一。
多年后，当这些年轻人即将成年，需要过渡到成人护理时，医患关系变得更加重要，周到的过渡护理至关重要。不断发展的过渡性护理领域鼓励医生之间的合作，以帮助年轻患者有效地应对从儿科护理到成人护理的转变，鼓励这些患者在自己的医疗保健中发挥更大的作用，并改善医疗保健系统，使这些过渡更加无缝。
这是一个越来越重要的领域科罗拉多大学医学院这里的几项新举措旨在创造途径和程序，帮助年轻患者度过他们生命中最重要的医学转变之一。
产生影响
三年前，威廉•安德森，医学博士，副教授儿科,詹妮弗Disabato根据广泛的利益相关者反馈，CU护理学院副教授、CU医学院临床儿科学副教授，DNP推出了改善儿童向成人护理过渡(ImPACT)计划，以改善年轻患者向成人护理的过渡过程。
该项目与年轻患者及其家属合作，制定了一项过渡计划，其中包括长期医疗保健目标;促进儿科和成人护理团队之间的沟通，以创建个性化的、不间断的连续护理;为患者及其家属提供支持，提供健康教育，增强对疾病自我管理的信心。万博手机版下载该计划的一个新颖方面ImPACT导航中心于2021年启动，由COPIC医疗基金会提供赠款，用于支持招聘注册护士护理协调员、社会工作者和家庭健康导航员。该团队提供最佳实践的教育和指导，以及对万博手机版下载过渡家庭的直接支持。
Disabato说:“该团队与临床团队密切合作，了解患者群体的独特需求，并纳入可行的工作流程策略，与组织保持一致，为患者、家庭和临床团队实现最佳结果。”
安德森说:“我们有从儿科开始就患有慢性疾病的患者，我们希望确保他们成年后能够获得成功，终身健康。”“我们希望通过教育和自我管理技能增强青少年和年轻人的能力，使他们在离开儿科护理转向成人护理时拥有成功的工具。万博手机版下载”
这种教育的一部分是确保患者万博手机版下载真正了解他们的疾病，以便他们能够为自己辩护，并知道如果出现紧急情况该怎么做，但其他步骤更常规:能够与医生良好沟通，知道如何获取和配药，知道如何安排预约。当病人还小的时候，很多这些任务都落在了父母身上，但随着这些青少年在18岁接近成年，他们自己管理这些任务是很重要的。
使用ImPACT指南和电子健康记录中的一个新的过渡规划工具，提供者开始在患者14岁左右时引入这些概念，并随着时间的推移逐渐增加责任。
安德森说:“我们的想法是，当他们真正负责自己的护理时，这并不是可怕的经历。”“我们也不希望人们对自己的离职感到震惊。我们不想让他们想，‘我做错了什么，现在我必须离开这支我爱了18年的球队?“不是这样的;我们很高兴你表现得这么好，我们很高兴你毕业，让你成为成人提供者。”
成人教育和设万博手机版下载定目标
同样很大一部分的转变发生在成人护理中，在那里，临床医生接收了患有儿科发病的慢性疾病的患者，他们有关于患者及其病情的信息，以便在他们在医疗旅程中度过这一改变生命的时刻时提供发育敏感的护理和理解。
安德森说:“我们希望临床医生也能感受到支持，并将其作为一个学习机会，我们希望设定过渡目标。”“沟通也是很重要的一部分——当他们接待病人时，我们希望他们明白这是长期护理计划的一部分，并理解我们在这一过程中已经尝试过的事情。”
在过去的几年里克里斯蒂娜Finlayson，医学博士，教授手术他曾是科罗拉多大学医学院成人健康临床事务副院长，致力于建立从科罗拉多儿童医院到加州大学健康中心的转诊流程，以帮助简化和标准化护理过渡。
Finlayson说:“我们想要创建一个单一的工作流程，这样无论你是在寻找心脏病科还是神经病学，你都可以提交转诊，所有这些都将通过同一个管道运行。”“从我们的角度来看，患者需要一个顺利的过程，将他们带到正确的提供者那里，他们将拥有正确的信息来捡起球并继续前进。
“这是一种交流;这是一个过程的问题，还有人性的问题:新医生是否合适?他们会知道我需要什么吗?他们会听我的吗?这个过程是为了确保在他们成长到生活的新阶段时，所有这些身体和情感的需求都得到了考虑。”
过渡性护理的另一个重要部分是让患者的父母参与进来，即使患者自己做了更多的决定。
安德森说:“尤其是那些患有慢性病的患者，他们的父母把他们的一生都奉献给了照顾他们的孩子，我们不想把他们排除在这个过程之外。”“我们让他们积极参与，以确保他们觉得自己的孩子成年后会继续得到很好的照顾。”
组建团队
除了ImPACT项目，CU医学院的几个专业都有自己的过渡护理团队，包括神经学，心脏病学,泌尿外科．丹木他于2021年9月来到泌尿科，在科罗拉多uchealhealth and Children 's Colorado建立了一个泌尿科和外科专业的过渡团队，他最近被任命为过渡外科主任。
伍德说:“对于患者和家长来说，知道有人理解他们诊断的复杂性，了解他们所接受的治疗，并且是一个能够管理这两种疾病持续后果的团队的一员，这非常重要。”“有数据表明，良好的过渡护理有助于良好的长期医疗结果。”
同样，在心脏病学中，伊丽莎白·杨医学博士，儿科临床实践副教授，致力于治疗先天性心脏病患儿和成年患者。因为她的小组既照顾儿童也照顾成人，所以她不需要将他们的照顾转移到不同的提供者。相反，她专注于让他们在护理方面有更成熟的心态，教育他们了解自己的状况，并让他们做好管理自己健康的其他方面的准备。
杨说:“这也加强了他们可能存在的任何运动限制，并处理出现的事情，如怀孕、节育——所有这些都是他们需要更加注意的事情。”
科罗拉多州儿童的另一个资源是成人特殊护理诊所，由埃莉诺·弗洛伊德，医学博士，在内科学部．该诊所为有发育障碍的成年人和处于过渡阶段的年轻人提供初级护理，作为她角色的一部分，弗洛伊德与儿科和成人专家合作进行住院和门诊护理，以确保她的患者得到最合适的护理。
弗洛伊德说:“由于各种原因，我的大多数病人可能会得到成人世界最好的护理。”“我的部分工作是分诊:现在谁可以过渡，然后对其他患者来说，我们需要采取什么措施，以便在未来安全过渡?”
耐心的挑战
虽然ImPACT项目和专业过渡团队的存在是为了帮助患者从儿科到成人的长期过渡，但住院患者往往需要更直接的过渡护理。
由于儿童时期开始的先天性疾病，许多成年患者被科罗拉多州儿童医院收治。但当他们出现心脏病或肺炎等成人健康问题，或者需要手术时，事情就会变得更加复杂。
这就是CU Anschutz医学园区的一个新项目，其特点是经过内科和儿科(通常称为Med-Peds)培训的医生的专业知识。接受过med - ped培训的医生习惯于在科罗拉多儿童医院和uchealhealth医院之间来回工作。由Marisha负担医学博士，医院教授医学医院医学部主任，还有珍妮里斯医学博士，儿科教授和儿科医院医学部门负责人，在医疗补助最高支付限额计划的支持下，旨在创建一个咨询式护理模式，儿科医生可以在科罗拉多州儿童医院获得帮助治疗成年患者的支持，而uchealhealth的临床医生可以获得治疗年轻患者的帮助。
“每当我作为一名医院医生在儿童医院工作时，我很少有七天没有至少一个21岁以上的病人，”他说亚伦曼宁医学博士，儿科助理教授内科医学．“他们通常是病情更复杂的患者，他们仍然在儿童医院看我们的一些亚专科医生，所以当他们需要住院治疗时，他们会继续寻求治疗。
他继续说:“我们的目标是，我们从事这项咨询服务的团队成员将能够为科罗拉多州儿童医院的成年患者提供咨询，然后为初级保健团队和患者本身提供适合年龄的建议，以及其他支持手段。”“此外，我们的服务将能够为在UCHealth住院的患有儿童慢性疾病的年轻成人患者提供咨询。我们希望这将缓解患者及其家人的过渡过程，因为我们的团队将能够成为科罗拉多儿童医院和UCHealth之间的桥梁。”
伯顿说:“我们相信，这个项目将为我们在每个地点的提供者提供必要的支持，最重要的是，我们的患者和家属需要并应得的专业知识。”“我们也相信，这可能是一个更大的项目创新的开始，由med - ped培训的医生进行。从事这项服务的临床医生了解每个机构的能力，并可以根据患者的需求提供关于最佳护理地点的专业知识。我们的住院医生团队已经成功地合作并共享师资，这项服务将进一步补充这些努力。”
2023年1月19日