安布尔·麦克唐纳，博士，LCSW，助理教授精神科在科罗拉多大学医学院多年来，美国一直走在公共安全文化转变的前沿。她帮助警察从对抗性的“我们正在把你带进去”的方式转向更微妙的风格，比如:“我们想听你说出来，把你和社区资源联系起来。”
他是该机构的副主任启动中心她担任朗蒙特危机外展与参与(CORE)项目的临床主管。
公共安全部创新的联合应对小组正在壮大，并显示出可喜的成果，特别是在大流行引发精神卫生问题并带来更大的服务障碍期间。朗蒙特州的一些官员将自杀率下降50%归功于实施了第五年的CORE项目，该项目很快将增加第四个实地团队。
CORE的工作原理
CORE派出一个三人小组——一名行为健康专家，一名警察和一名护理人员——处理每一个电话。我们的目标是降低事件的严重性并解决问题，而不是做出草率的判断并简单地处理电话。
麦克唐纳提供了宝贵的临床监督，作为一名前社会工作者和现任学者，她也带来了对研究的热情。她获得了2万美元的社区参与项目拨款科罗拉多临床和转化科学研究所进行深入研究CORE的成效。
这项为期数月的混合方法研究收集了来自警察的定量数据——评估他们对该项目可接受性的看法——以及来自接受CORE服务的社区成员的定性数据。麦当劳团队向CORE联系过的人提出了三个问题:
- 你认为CORE是来帮助你的，而不是施加惩罚手段吗?
- CORE有帮助吗?团队是否提供了有用的资源和工作来解决你的问题?
- 团队的后续行动是否恰当?
“我们正试图弄清楚(共同反应)模型的哪些组成部分是有效的，我们如何保持它们的可持续性，以及我们如何在其他社区复制它们?”麦克唐纳说，他指出，这项即将完成的研究将提交给学术期刊，并以数据表和报告的形式总结给城市利益相关者。“这种(对联合应对团队有效性的实证研究)在任何地方都没有做过。”
呼吁警察改革
近年来，随着警察改革的呼声遍布全球，联合应对小组的数量也在激增。“大多数关于共同应对的评估数据来自加拿大或英国，街上提供的干预措施类型尚不清楚。我们需要更好地了解在美国是什么在起作用，以及实际的干预措施是什么样子。”
作为研究的一部分，麦克唐纳采访了23名与CORE有过接触的人。受访者经常注意到，共同响应团队是如何投入到每个人的独特问题中，并通过探究问题和后续联系，展示出帮助个人的真正兴趣。
一位受访者说:“我觉得这让社区感觉更像社区。你并不孤单。”另一位用户说:“这感觉就像一般的人与人之间的互动，而不是直接说‘这个人在捣乱’。他们必须被逮捕。’”
麦克唐纳说，CORE等项目将社区治安运动提升到了另一个层次。“我觉得他们终于说对了，”她说，因为接受服务的人不再觉得自己是在传送带上穿梭。“CORE团队会跟进你的情况，确保你在需要联系的地方得到联系。它让人们感觉更像是身处一个社区，而不是仅仅缓解当前的情况或转移它。然后第二天你还是在同样的地方。”
家庭压力和大流行
她说，家庭和儿童受到公共卫生危机的打击尤其严重，这增加了经济和家庭的压力，并将一些表面之下的问题推向了前台。在大流行之前，CORE的40%病例是新发病例，其余为随访病例。现在，几乎70%的病例是新病例。
“现在，五分之一的孩子符合焦虑的诊断标准，所以人们比以往任何时候都更焦虑，”麦克唐纳说。在大流行早期的封锁期间，“当精神卫生中心关闭，人们无法做任何事情时，CORE是唯一仍然有人上门或仍然可用的服务产品之一。”
McDonald说，随着联合应对项目的激增——国际联合应对联盟已经成立，并将于明年举行第三届年会——有必要评估这些项目是否真正有效，以及是否应该在社区、州或国家层面推广。
日益严重的心理健康危机
她希望通过严格的评估，如CORE分析，找出每个社区在共同应对方面的具体需求，以及如何在更大的层面上应用这些项目。由于新的想法和全面的数据对于解决美国日益严重的精神健康危机至关重要，麦克唐纳希望吸引捐助者赞助更多的研究，或者能够申请更多的联邦研究拨款。
“监狱已经成为我们事实上的精神健康医院，”她说。“行为健康不会仅仅靠CORE来缓解。重点是我们已经有了程序，我们需要知道它是否有效。我们知道什么会让我们感觉良好，但如果没有经验证据，我们就不知道这个项目是否真的成功了。”
与此同时，她从她的CORE同事和她的丈夫(朗蒙特警察)那里听到了警察每天面临的无数挑战。
麦克唐纳说:“我希望巡逻部门变小，这种共同反应部门变大，但这涉及到政治，我必须把它看作是一小步。”“有时间和地点需要传统的警察反应，也有时间和地点不需要。但这需要重大的文化变革。”
上图:奥马尔-法拉·诺盖斯(Omar-Fara Norgaisse)是朗蒙特核心团队的一名护理人员。
2023年1月20日