查德威克·博斯曼的去世为青少年癌症带来了“不幸的曙光”

Christopher Lieu，医学博士

今年43岁的博斯曼于8月28日死于大肠癌，多年来，在他的检查台上发现一个像他这样年轻(或更年轻)的人被诊断患有大肠癌已经成为一种常态克里斯托弗代替医学博士，临床研究副主任哥伦比亚大学癌症中心．自2003年以来，科罗拉多州年轻人(50岁以下)的病例呈逐年上升2.5%的趋势。

“在年轻人中，这仍然是一种罕见的癌症，但令人担忧的是，我们看到这一趋势每年都在上升，”协助启动该计划的刘云平说外科的青年结直肠癌诊所2015年在加州大学安舒茨医学院惠特尼伤害、PA-C和乔恩·沃格尔医学博士。

刘云平说，虽然博斯曼的死给这个问题带来了“不幸的曙光”，但他希望这能让一些人听到这个信息，即使是在供应商中，这些信息仍然被置若未闻。

他说:“我的每一个(年轻的成年人)患者都被告知他们太年轻了，不适合患结肠癌。”“我们想确保这句话再也不会说了。”

博斯曼，很多CU病人都不符合这个模式

根据美国癌症协会的数据，到2020年，12%的结直肠癌病例将在50岁以下的人群中诊断出来，约为1.8万例。研究人员一直在寻找解释这种增长的答案，但收效甚微。“没有人真正知道，”刘云平说。理论涉及方方面面，从环境因素(饮食和肥胖)到微生物组的变化(受饮食和生活方式因素影响的肠道细菌)。

刘云平说，虽然主要的研究焦点围绕着美国人不断增长的腰围，饮食不佳、缺乏锻炼和肥胖相关疾病都在起作用，但博斯曼的案例表明，这不仅仅是生活方式的问题。

体征和症状

• 排便习惯的改变
• 鲜红色直肠出血
• 黑大便
• 抽筋和腹痛
• 虚弱和疲劳
• 意外减肥

“有趣的是，当你来到我的诊所，你会遇到一些患有结肠直肠癌的年轻患者，他们看起来很像查德威克，”刘云平谈到博斯曼时说。博斯曼还在《42》中饰演棒球运动员杰基·罗宾逊，在《Get on Up》中饰演歌手詹姆斯·布朗。“他们不仅年轻，而且身体健康。他们是铁人三项运动员。他们是一级运动员。”

延迟诊断，种族增加死亡风险

刘云平说，对于年轻的结直肠癌患者来说，一个更大的问题，也是影响博斯曼的一个问题，是延迟诊断的趋势。他说，他和同事发表的一项研究发现，在一组年轻患者中，从症状出现到诊断的平均时间超过200天。“对于老年人来说，平均不到一个月，这是一个巨大的差异。”

这种滞后大大增加了年轻患者患晚期疾病(III期或IV期)的风险。“如果你能早期发现癌症，存活率可以达到90%甚至更高。如果你在第四阶段患上癌症，五年存活率非常非常低。”

风险因素

• 炎症性肠病
  
• 有癌症或息肉病史
• 缺乏规律的锻炼
• 少吃水果、蔬菜
• 低纤维、高脂肪饮食
• 多吃加工肉类
  
• 超重和肥胖
• 过度饮酒
  
• 烟草的使用

博斯曼的演艺生涯，尤其是他在《黑豹》中对特查拉的演绎，使他成为文化英雄，2016年，他被诊断出结肠癌III期。美国黑人患结肠癌的风险要高出20%以上，死于这种疾病的风险甚至更高。

刘云平说:“我们知道，在代表性不足的少数群体中，我们的结果往往更糟，包括结直肠癌，这是全国范围内，当然也是我们癌症中心极度关注的一个领域。”他补充说，他正在努力提高代表性不足群体在临床试验中的代表性。

新冠肺炎疫情还加剧了癌症专家的担忧，他们担心由于筛查延迟，晚期癌症的发病率会增加。刘云平说:“我们开始看到一些这样的证据，但现在判断是否真的会是这样还为时过早。”

关键信息:集中注意力;不要忽视它

他说，治疗他的年轻患者在情感上可能很艰难，在他们壮年的时候遭受这种逆境的打击。他们通常在学校或新的职业生涯中，还有年轻的家庭，他们的情况促使了专门为他们提供多学科护理的诊所，从最好的肿瘤学家和放射科医生到心理学家和社会工作者。

但是，就像博斯曼一样，他把自己的病情保密了四年，同时仍然在大银幕上取悦他的粉丝，刘云平说他的工作人员不断受到病人的勇气和力量的鼓舞。

刘云平说，“关键信息”是，每个人都需要了解自己的家族史，关注风险因素，了解症状和体征。

只要我们把它记在心里，我们就不太可能错过它。我告诉我的病人:你比任何人都了解你的身体。如果你注意到任何与你有关的症状，去检查一下。不要忽视它。也不要让你的医生忽视它。”

照片由霍华德大学提供:查德威克·博斯曼和校长韦恩·弗雷德里克在150年的比赛中微笑交流^th2018年5月，霍华德大学举行毕业典礼。