在大流行期间确认怀孕的妇女现在面临另一项考验:决定使用COVID-19疫苗。由于他们体内有一个新的小生命，怀孕期间患严重疾病的风险更高，与怀孕相关的疫苗接种数据滞后，他们的早期养育选择并没有给出全面的答案。
他说:“在这是否是一个好决定的问题上，我真的摇摆不定阿什利Yingst她是美国科学院的研究助理科罗拉多大学安舒茨医学院她在4月18日刚刚生下了女儿。
不平衡的风险比例使问题变得复杂，并强调了女性自己做决定的必要性安娜可，医学博士。“你在权衡疫苗的潜在风险，我们认为疫苗的潜在风险很小，甚至为零，而在怀孕期间感染COVID。这就是每个人都不一样的地方。”
这两名女性加入了校园里的其他人——包括艾米丽·贝茨她发起了一个关于COVID-19疫苗的教育视频活动，分万博手机版下载享他们的个人故事，希望能帮助其他在选择中挣扎的准父母。
权衡怀孕的严重COVID-19风险
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)的数据，孕妇比非孕妇面临更高的严重疾病风险。贝茨说，这可能主要是由于婴儿生长过程中免疫系统受到抑制。
 医学博士安娜·尤瑟对着她的宝贝女儿内尔微笑。图片来源:Tess Polivka |
“我们的免疫系统受过训练，可以识别任何外来的东西，而这个婴儿部分是外来的。这不是克隆的母亲，”贝茨说，副教授pediatrics-developmental生物学在中大医学院．去年3月，由于大流行校园停课，贝茨正在生她的儿子。
尤瑟说，专家们对怀孕期间风险较高并不感到惊讶，尽管原因尚不完全清楚。
“除了COVID之外，还有其他情况，如尿路感染、肾脏感染和正常的流感，对孕妇的影响似乎略有不同，”加州大学医学院助理教授尤瑟说妇产科-母胎医学他的女儿于1月27日出生。“有时，肺部受到的影响更大，所以这可能也是一个原因。”
将暴露风险纳入方程
在大流行期间，在怀孕第一个孩子时治疗患有COVID-19的重病孕妇是Euser的重要决定，她在怀孕32周时接受了第一次注射。
“我的潜在风险相当高，”她说。“所以，对我来说，怀孕期间接种疫苗的最小理论风险远远小于怀孕期间感染COVID的风险。”
 艾米丽·贝茨博士和家人，包括在大流行期间出生的婴儿卢克。 |
英斯特说，对暴露的恐惧促使她接种了疫苗，她回到了儿科教授的实验室工作迈克尔Verneris在疫苗可用之前。
她的妻子也是一名教师，在今年1月英斯特接受疫苗邀请之前，她亲自做兼职工作，当时她已经怀孕23周。“这确实增加了我患病的风险，因为她整天都和孩子们在一起。”
工作岗位、公共交通需求和住房环境都应纳入暴露风险评估，其他因素也应如此重症COVID-19高危因素尤瑟说。
贝茨说，母亲感染COVID-19也会给婴儿带来并发症，尤其是当母亲经历这种疾病通常是高烧不退的时候。她说，出于同样的原因，孕妇被警告不要泡热水澡，母亲发烧可能会导致发育问题，比如神经管缺陷。
在数据有限的情况下考虑疫苗风险
在美国疫苗接种运动期间使用的三种疫苗的初步临床试验(强生公司目前暂停推广)排除了孕妇，因为免疫接种处于实验状态。贝茨说，因此，关于怀孕期间疫苗安全性的数据是初步的，主要是轶事。
贝茨说:“在临床试验期间，确实有一些女性怀孕了，尽管她们签署了一份表格，表示她们不想怀孕，我们知道这些怀孕是安全的。”
她说，现在，在数百万美国人中，已经有数千名孕妇接种了疫苗，专家们也在监测到迄今为止没有出现并发症迹象的许多怀孕和分娩情况。
 阿什莉和霍普·英斯特在怀孕期间为阿什莉选择了COVID-19疫苗。 |
Euser和Yingst加入了CDC的一个项目V-Safe COVID-19疫苗妊娠登记该组织监测了数千名母亲在怀孕期间和产后三个月的情况。所有接种疫苗的孕妇可在接种疫苗后30天内登记。
从基础科学的角度看问题
作为一名科学家和在医学院工作帮助英斯特做出了她的选择。“我能够与医生和科学家的同事交谈，”英斯特说。她说，了解疫苗的工作原理还可以帮助女性做出明智的决定。
虽然在怀孕期间不建议接种一些含有病毒的疫苗，如麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗，但广泛使用的Moderna和辉瑞疫苗不含病毒。
相反，使用信使rna发送指令，新疫苗被注射到手臂的肌肉细胞中，在那里它们教会身体如何制造SARS-CoV-2刺突蛋白。就像Snapchat一样，mRNA迅速从细胞中消失，让身体产生对抗病毒的抗体大军。
英斯特说:“当你只考虑信使rna是什么以及他们是如何制造这种疫苗的基础科学时，真的不应该有任何理由证明它会对孕妇产生负面影响。”
 4月18日，女婴Callen出生后依偎在妈妈Ashley Yingst身边。 |
尽管强生公司的疫苗工作原理不同，而且含有一种普通感冒病毒的片段，但这三名女性表示，如果有疫苗提供，她们会接种。他们都表示，最近由于一些女性出现罕见的凝血问题而暂停使用该药物不会改变这一决定。
“相对风险非常低，”Euser谈到凝血问题时说。“在近700万剂疫苗中，已有6例感染。所以，从字面上看，不到百万分之一。这仍然比感染COVID或服用口服避孕药的风险小。”
考虑到怀孕期间的时间
有证据表明，抗SARS-CoV-2的抗体正在从接种疫苗的母亲转移到子宫内的婴儿身上，而母乳喂养决定了这三名妇女的决定。尤瑟说，婴儿出生时容易感染病毒，但不能接种疫苗。
“我们实际上在其他疾病的产前护理中使用这种(疫苗接种策略)，”Euser说，并建议孕妇接种百日咳和流感疫苗来保护她们的婴儿。
虽然这三位女士认为孕妇应该在接种疫苗时就接种，而不是冒着以后无法预约的风险，但贝茨说，如果一位高度犹豫的准妈妈等到怀孕中期再接种，她可以理解。
贝茨说:“那些受发烧影响并可能导致出生缺陷的发育过程在前三个月结束时就已经发生了。”因此，贝茨说，如果一名女性想在怀孕前三个月格外小心，完全隔离，然后在怀孕后三个月接种疫苗，她是可以理解的。
“这应该是他们自己的决定，任何人都不应该被拒绝。”– Anna Euser, MD, on COVID-19 vaccines during pregnancy
“但你必须真正保护自己。在此期间感染COVID会比在此期间接种疫苗更糟糕。”
贝茨说，疫苗的副作用可能会导致一些人发烧，但不应该像COVID那样严重，如果需要，可以用对乙酰氨基酚(泰诺)来控制，并补充说，布洛芬(Advil)在怀孕期间不安全。发烧应该在48小时内消退。
避免虚假报告，拥有决定权
这些女性还强调，准妈妈们应该根据有信誉的文献和医生的指导做出自己的决定。他们应该避免担心互联网上的虚假报道，从疫苗可能影响生育能力的建议到声称疫苗对怀孕有不良影响的说法。
尤瑟说:“总体信息是，每个人都应该有能力接种疫苗，如果他们想要的话。”他补充说，一些疫苗接种网站错误地要求孕妇获得医生的许可。“这应该是他们自己的决定，任何人都不应该被拒绝。”
贝茨说，她们周围都是SARS-CoV-2的威胁，使用新技术的疫苗，还有另一个生命在她们体内生长，她对女性和这个艰难的决定感同身受。
贝茨说:“我只想让我的孩子健康。”她在给现在一岁的儿子喂奶时接种了疫苗。“我也希望结束这种冠状病毒带来的痛苦。”
请看下面Emily Bates关于怀孕期间COVID-19疫苗的视频。
2023年1月17日