加州大学专家:消除吸烟耻辱，促进筛查可以挽救生命

喜剧演员凯西·格里芬(Kathy Griffin)最近公布的肺癌诊断很早，是通过一次无关的健康检查得出的。对于一个从不吸烟的人来说，这是一个幸运的机会，也是一个可以理解的被发现的途径。

然而，今天的许多肺癌诊断都是偶然发现的，而且大多数(约84%)的诊断都是在更严峻的晚期，而不是格里芬的更可治疗的一期。曾经和现在吸烟的人，其致命的习惯仍然是男女癌症头号杀手的主要原因，占这些病例的主要比例，约为90%。

癌症预防专家说，不一定要这样科罗拉多大学安舒茨医学院．研究表明，除了戒烟之外，今天的先进肺癌筛查还可以挽救生命，杰米·斯图茨博士说科罗拉多大学癌症中心预防和控制项目．

但出于“你能想象到的各种原因”，这项潜在的“改变游戏规则”的技术没有得到充分利用，而且耻辱仍然是主要的威慑因素，斯图茨说。

肺癌的变化

在这个国家，肺癌死亡人数继续呈下降趋势，这主要是因为戒烟和治疗的进步科罗拉多大学医学院(SOM)。

根据《2021年国家年度报告:国家癌症统计数据》，2014年至2018年期间，男性肺癌死亡率下降了5.2%，女性肺癌死亡率下降了4.3%，这是同期癌症死亡率下降幅度最大的一次，仅次于黑色素瘤。

斯图茨说:“从20世纪60年代开始，烟草使用量就在下降。”他引用了1964年第一份卫生部长报告，将吸烟与肺癌和心脏病联系起来。“我们终于意识到其中一些巨大的变化。”

Jamie Studts博士，左，在校园肺癌意识活动期间与CU癌症中心团队成员合影。

先进的治疗方法也在下降中发挥了作用。“我们实际上正在更有效地治疗肺癌，”Studts说，并指出了包括免疫疗法在内的靶向疗法哥伦比亚大学癌症中心．“它们正在戏剧性地改变肺癌的现状。”

病耻感在医疗保健差距中起着重要作用

然而，根据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)的数据，在美国，吸烟仍然是导致可预防疾病、残疾和死亡的主要原因。每年，这个国家每五例死亡中就有一例死于烟草使用。

斯图茨说:“我们还没有完全意识到的下一个最大的游戏规则改变者……是对高危人群使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行早期检测或肺癌筛查的发展。”

Studts多年来一直在研究LDCT筛查未被充分利用的现象背后的原因，他的同事Nina Thomas医学博士，肺科学和重症监护部门的SOM助理教授和肺癌筛查项目主任，他说羞耻感仍然是最大的障碍。

研究吸烟行为和肺癌的托马斯说:“肺癌是一种巨大的耻辱。”“不幸的是，人们把肺癌的责任归咎于病人，因为大多数肺癌都与吸烟史有关。”

斯图茨说，扭转这种耻辱和缺乏筛查的现象需要医疗保健提供者发挥带头作用。“有吸烟史的人在我们的医疗系统中没有得到很好的对待。因此，羞耻感、偏见以及自责都起着重要作用。”

托马斯说，预防专家正在推动将吸烟视为一种疾病的文化转变。“这是一种上瘾，我们不应该指责他们以前的行为。这并没有把他们带到诊所去接受筛查和照顾。”

斯图茨关于肺癌和筛查的首批研究之一发现，半数接受扫描的患者没有告诉家人。

“这是一种上瘾，我们不应该指责他们以前的行为。这并没有把他们带到诊所去接受筛查和照顾。”– Nina Thomas, MD

“50%，”斯图茨说。“你能想象一下，如果一个女人被安排去做乳房x光检查，她感到非常羞愧，不得不去做检查，但她不会告诉任何人:她的女儿、她的母亲、她的丈夫、她的伴侣，甚至在某些情况下，她的医生?”

推广不力，保险影响筛选

研究表明LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率。这些研究发现LDCT比x射线筛查更有效，部分是为了回应这些研究，美国预防服务工作组在3月份扩大了年度筛查的推荐目标人群。

为了在高危人群中发现更多的早期疾病，LDCT筛查的年龄从55岁降低到50岁，包年病史从30年降低到20年。在过去15年内戒烟的人被认为是高危目标群体。

托马斯说:“如果我们能正确实施这些变化，希望这些变化将有助于降低肺癌的高死亡率。”他谈到了另一个主要障碍:实施。

斯图茨说:“在推出足够多的项目、真正有效地支持和理解它们方面，各机构没有以同样的方式做出回应。”“初级保健诊所的任务是成为推动这一进程的引擎，但初级保健临床医生仍然存在错误信息和缺乏意识。”

“你能想象一下，如果一个女人被安排去做乳房x光检查，她感到非常羞愧，不得不去做检查，但她不会告诉任何人:她的女儿、她的母亲、她的丈夫、她的伴侣，甚至在某些情况下，她的医生?”– Jamie Studts, PhD

托马斯说，保险的繁文缛节也会带来问题。“其中一个挑战是等待保险赶上指导方针，”她说，并补充说，她希望全国范围内的医疗补助和医疗保险扩大，以帮助覆盖所有现在有资格进行肺癌筛查的人。

需要更好的获取和提供者教育万博手机版下载

专家表示，医疗保健服务方面的差异造成了更多障碍，从农村居民和LGBTQ社区成员到少数民族和经济和教育地位较低的人群，都受到了不成比例的影响。万博手机版下载

托马斯说:“所有这些都将继续成为一个问题，仅仅改变指导方针并不能解决问题。”“我们需要让他们更好地进入我们的诊所，这样我们就可以在早期阶段对他们进行诊断和治疗，这与更好的结果有关。”

她说:“幸运的是，在我们的校园里，一旦他们被诊断出肺癌，我们确实有慈善护理和支持的选择。”她指出，安舒茨大学的社会工作者“令人惊叹”，他们甚至可以为长途居民提供经济援助、看护支持、交通和酒店住宿。

Studts说，除了通过戒烟支持患者外，医疗保健提供者还需要教育高危患者关于LDCT筛查的知识。

斯图茨说:“有很多策略可以帮助人们减少这些挑战，帮助人们将其视为改善健康的可行策略。”“但我们还有很长的路要走。”