劳伦·s·休斯， MD, MPH, MSc, FAAFP，和本杰明·d·安德森，工商管理硕士，MHCDS，他们的职业生涯都致力于改变美国农村医疗。去年3月，当国家和本已遭受重创的农村医疗系统陷入COVID-19大流行的阵痛时，他们迅速采取了行动。
“我们意识到，在一个不可能有剧本的环境中，我们真的需要一个剧本，”安德森说，他是科罗拉多医院协会农村健康和医院的副总裁。“我们需要一个路线图来指导如何处理这样的事情，这是农村社区的能力建设工具。”
休斯是国家政策主任尤金·s·法利，健康政策中心在科罗拉多大学医学院安德森在医疗保健和非营利组织管理方面有20年的经验。
尽管休斯和安德森在农村医疗保健和政策方面都有很强的背景，但他们知道，剧本应该体现在一线工作人员的声音中。
休斯想出了制作剧本的主意。”重新构想领导力:在2019冠状病毒病疫情下农村卫生繁荣之路，在一个案例研究叙事中，根据与科罗拉多州30多名农村医疗保健领导人的实际对话，创造了虚构的人物和故事。休斯和安德森领导的一个由九名作者组成的小组在大流行早期进行了采访，并在秋季对这份134页的报告进行了最后的润饰。
引起全国关注
该报告已经通过美国医院协会发布给1100家医院，华盛顿特区两党政策中心的官员对这一发现感到震惊，他们已经要求与作者会面。
休斯说:“这本手册的设计目的是教会用户如何应对自己的挑战，如何创造性地参与解决问题的过程，并作为一个团队一起。”“我们真的很重视这种方法，因为它尊重这些农村医疗保健领导者已经拥有的大量专业知识。”
安德森说，共同抗击疫情的领导人值得充分肯定。“他们在人生中最脆弱的时候分享了自己的弱点，他们说，‘这些是我们正在学习的东西，也是我们仍然不知道的东西。你能帮我们…吗?’”
休斯和安德森各自都有许多职业亮点，但他们都将“农村健康繁荣之路”列为最有意义的项目之一。
卫生公平讨论
安德森说:“将美国农村纳入医疗公平讨论是一个实际的举措。”“这些工具可以使农村医疗保健服务领导者能够挺身而出，解决他们自己的问题，这也是一个非常重要的工具，可以让华盛顿的人们关注美国农村面临的问题。”
休斯对此表示赞同，她说她对能力建设方法“永远着迷”。“在一天结束的时候，这是关于看到、听到和重视人们……我如何成为真正帮助你们变得更强大、更好、更有效的一部分。”
您可以通过您最喜欢的播客捕捉器订阅CU Anschutz 360播客，包括:
阅读全文:
免责声明:文本是使用语音识别软件和人工转录器组合生成的。它可能包含与音频的微小差异，包括一些编辑在印刷的清晰度。请在报价前核对录音并与沟通团队沟通。
(音乐)
克里斯·凯西欢迎来到CU Anschutz 360，这是一个关于CU Anschutz医学院的播客。我们的特色是教师、员工和学生，以及他们有趣和创新的工作。我叫克里斯·凯西，是通讯办公室数字故事部的主管。今天，我很高兴与劳伦·休斯和本杰明·安德森交谈，他们都是全国公认的农村医疗改革的领导者。休斯博士是加州大学医学院家庭医学副教授和法利健康政策中心的国家政策主任。Hughes博士此前曾担任宾夕法尼亚州卫生部卫生创新副部长，在那里她推出了宾夕法尼亚州农村卫生模式。她的研究兴趣包括农村卫生、初级保健和公共卫生路线。
本杰明·安德森(Benjamin Anderson)是科罗拉多医院协会农村卫生和医院副总裁。他在医疗保健和非营利组织管理方面有20年的经验，并在CHA农村战略的发展和执行方面提供领导和指导。他还代表农村医院和卫生系统进行宣传。欢迎劳伦和本杰明，感谢你们今天的到来。
本杰明•安德森谢谢你们邀请我们。
劳伦·休斯谢谢你！
克里斯·凯西你们两位是最近出版的《在COVID-19世界中农村卫生繁荣之路》剧本的主要作者。写这本剧本一定费了不少功夫。超过30名科罗拉多州农村医疗保健领导人接受了采访，得出了一份115页的报告。所以我很好奇是什么促使你这么做的，你是如何这么快就把它推出去的?
本杰明•安德森我就买那个。我记得那是在2020年4月，在第一次疫情激增期间，我们都在努力努力，试图弄清楚如何确保医疗保健服务保持可持续，确保医疗工作者得到保护，确保他们能够获得上班所需的保护，以及我们能够应对我们知之甚少的大流行。我们想帮忙，我们能做什么?我们如何参与?那次谈话的结果是，我们真的需要一个剧本，在一个剧本是不可能的环境中，我们需要一个路线图，如何驾驭这样的事情，一个农村社区的能力建设工具。
克里斯·凯西基本上，剧本的背景是大流行使农村诊所的情况非常具有挑战性。让我们面对现实吧，他们已经处于一种公共紧急状态有一段时间了。事实不是这样吗?你能否详细介绍大流行前农村卫生保健的情况?
劳伦·休斯绝对的。不，这是个好问题，克里斯。现实情况是，农村社区和农村医疗保健多年来一直存在各种不同类型的危机，而大流行显然已经撕开了这个创可贴，我找不到更好的词来形容，就农村社区面临的挑战而言。在COVID-19期间，从我的角度来看，发生了两起主要的公共卫生突发事件。第一个问题是母亲和婴儿的孕产妇健康状况不佳，以及美国农村地区在获得所需的孕产妇护理服务方面面临的挑战，以及阿片类药物危机。阿片类药物危机并没有消失，伴随阿片类药物流行而来的艾滋病毒或乙型和丙型肝炎的相关增加也没有消失。当我们必须将注意力转向缓解、遏制和应对COVID-19时，这两个问题仍然存在于表面之下。
我还担心迫在眉睫的紧急情况，我认为在2019冠状病毒病期间，有两个紧急情况更加突出。第一个是与隔离和学校关闭有关的心理健康负担，以及这些对农村社区孩子的影响，以及数字鸿沟。如果有什么不同的话，在2020年以后，我们已经看到宽带接入真的被视为公共事业和公共产品。我们将其用于远程工作，如果家庭可以的话，我们将其用于教育，获取货物，与朋友和家人保持联系。万博手机版下载这当然是我们需要缓解和解决的问题。
最后，同样重要的是要记住，在过去的几年里，我们的社区发生了很多与农村医疗保健相关的经济危机。仅2010年以来，就有135家农村医院关闭。这不仅成为获得医疗保健服务的挑战，而且农村医院是这些农村社区的重要经济驱动力和引擎。它们提供了大量高质量、高薪的工作岗位，但同时也为这些社区吸引其他企业提供了机会。所以当这些医院关闭时，这是一个重大的挑战。
同样重要的是要记住，在美国农村地区，从07年到09年的大衰退中复苏的过程在全国范围内并不均衡，从一个农村地区到另一个农村地区，尤其是在农村和城市地区之间。我们的农村居民更有可能没有保险，如果他们遇到某种紧急情况，也更有可能有重大的医疗债务。还有很多，但这些是我认为真正塑造我们帮助和帮助农村社区蓬勃发展的方法的关键。
克里斯·凯西因此，当去年3月和4月针对大流行发布了最初的关闭命令时，我想象可能会有一些人感到不安，可能在农村社区，他们觉得这些命令是为了解决新出现的公共卫生危机而发出的一种一刀切的方法。在去年春天这种情况刚刚开始发展的时候你们从对农村医疗服务提供者的采访中还发现了什么其他的惊喜吗?
本杰明•安德森是的，问得好，克里斯。正如休斯博士所说，COVID-19揭示了农村社区在医疗服务方面存在的差距。我们知道正在发生的事情，但在此之前有点隐藏在表面之下，当大流行到来时，这些事情变得明显，无法忽视。真正从一开始就出现的挑战是关于人员配备、空间分配、物资获取、支出或资金。这些是我们从一开始就关注的事情，是我们与立法者沟通的事情，也是他们做出决定的事情。
当我们对全州的重要线人进行这些采访时，我们也发现了一些其他共同的挑战。其中包括社区参与的需要，围绕社区的挑战，危机沟通，跨系统合作，以及如何在应对工作中协调测试和筛查。因此，我们发现了更多共同的挑战，并将其纳入剧本的内容。
劳伦·休斯克里斯，我想补充一点，特别是关于一刀切的方法。正如你在我的个人简历中提到的，我从政府公共卫生部门来到加州大学，当然也理解有效的公共卫生秩序之间的紧张关系，尤其是在我们不知道所有细节，也没有完整信息的新危机中，与有效或包容性的政策制定之间的紧张关系，让所有正确的声音都在谈判桌前。所以我完全认识到这种紧张，我自己也曾不得不做出这样的决定。但随着去年时间的推移，我们确实了解了更多关于这种感染如何传播的信息，对吧?这些信息当然可以转化为区分公共卫生命令的方法，并考虑到农村和较小社区的当地传播动态。
我最喜欢的一项研究是去年夏天由爱荷华州立大学的农村社会学家大卫·彼得斯博士发表的，他研究了导致某些地理区域更容易或更容易受到COVID-19影响的不同因素。很明显，在丹佛，纽约，洛杉矶，芝加哥等大城市，人口密度是这些地方传播速度的驱动因素。所以，当你想到居家隔离令、居家令或企业、学校关闭、口罩令等这类事情时，如果这是你在这些社区增加易感性的潜在驱动因素，那么这些政策真的是有意义的。
另一方面，当你进入微型城市，它的定义是至少1万人，但少于5万人，然后是半农村和农村，感染的驱动因素发生了巨大变化。在小城市社区，感染的主要驱动因素是肉类和家禽加工厂。在半农村地区，大学、监狱、军营更是如此。这就是四分之一组的情况。在农村社区，我们所看到的COVID-19感染率的两个最大驱动因素是65岁以上人口和生活在养老院的人口。所以当你考虑到小城市、半农村和农村社区时，与大城市环境相比，感染的驱动因素是非常不同的。
所以现在距离新冠病毒到达科罗拉多州正好有一年时间。我们有后见之明的好处，但展望未来，我们可以应用这些知识，在农村社区，也许不是一刀切，我们要关闭企业，隔离类型的命令，居家命令是我们需要识别，隔离和保护那些我们知道更有可能加速感染率的社区弱势群体。所以，再一次，事后的经验教训，我们可以应用在前进中。
克里斯·凯西太好了,太好了。下一个问题也与展望有关。所以我很好奇，在大流行的那一年，农村医疗保健是否发生了任何被迫的变化，是否有任何变化是为了更好地向前发展。换句话说，我们从农村地区的公共卫生危机中学到了什么可以帮助这些专业人员和管理人员继续前进?
本杰明•安德森嘿，克里斯，我喜欢这个问题。是的。答案是肯定的。所以我有时喜欢说，COVID迫使我们做了正确的事情。它真的把我们推向了新的极限，并在农村系统和城市系统中建立了这种能力。它推动我们去做以前不知道我们能做的事情，也推动我们一起去做以前不知道我们能一起做的事情。我最喜欢的一个例子是联合医院转院中心。全州的一些医院聚在一起，一致认为我们将找到一种方法，确保每一位因COVID-19或其他原因需要入院的患者都能入院。
我们开发了一个伙伴系统，每个农村医院都有一个城市医院的伙伴，如果他们需要的话，可以保证他们会转院或入院，但这是有一些参数的。它带有一些护栏，可以说，这是我们的契约，或者是一种承诺，如果城市医院能够。或者有必要将病人转移回农村社区，农村社区会承诺将病人遣送回国。或者在某些情况下，当城市系统不堪重负时，我们能够将城市病人转移到科罗拉多州农村的医院，以利用他们的能力，在那些情况下得到最佳的治疗。
因此，传统上从农村到城市系统的单向通道，通过COVID-19拓宽为双向通道。这条双向道路现在仍然存在，我们相信它将继续存在。此外，医疗保健领导者之间已经建立的关系，公共卫生领导者与初级保健领导者之间或医生领导者与医院领导者之间的关系，这些关系的建立以及对我们整个医疗保健交付系统每个组成部分的能力的新理解，这些关系将继续存在。这些真的很令人兴奋。
克里斯·凯西这就迫使我们有了更全面的病人护理体验。
本杰明•安德森克里斯，我认为它永久地改变了农村医疗服务系统和城市医疗服务系统之间的关系或动态关系。他们学会了在危机中以新的和更具创新性的方式相互依赖。我认为这种关系在新冠疫情爆发之前就已经建立起来了，而且初级保健实践与公共卫生部门和医院之间的关系也得到了加强。
劳伦·休斯我同意，本。我认为，在这一点上，不仅建立了这些关系，可以成为跨系统合作和解决问题的模式，而且在最基本的层面上，现在我们对城乡之间的联系有了认识。我们不要把它说成城乡差距。我们来谈谈城乡连续体，对吧?我们彼此相连。我们需要彼此。发生在美国农村的事情影响着美国城市，反之亦然。因此，也许现在是我们开始共同努力应对我们面临的严峻挑战的时候了。
克里斯·凯西所以我的下一个问题是关于你是如何把剧本组合在一起的，作为加州大学安舒茨校区的一名作家和编辑，我发现故事是如何组合在一起的很有趣。在这里你精心制作了一个剧本在某种程度上是一个长期的叙事，你把它变成了故事，我发现这是一个有趣的方式来传达信息，以一种有趣的方式。我很好奇你为什么选择把你收集到的信息变成虚构的案例研究。在中西部有一个虚构的城镇，在西部有一个虚构的城镇，因为我开始谷歌这些城镇，但我找不到它们。然后我意识到他们根本不存在。
劳伦·休斯你发现它们并不存在。
克里斯·凯西你能告诉我你是怎么想的吗?
本杰明•安德森谢谢你,克里斯。所以他们不存在，但他们确实存在。这就是这本剧本的有趣动态。所以我记得劳伦在路上做了一些采访后给我打了电话。我们在几个月的时间里进行了这些采访，她打电话说:“我想我们刚刚发现了一座金矿。”她在山区会见了一些乡村医院的领导，回来后提出了一个想法，这个想法最终定义了这本剧本的结构。其中一人拿出了帕特里克·伦乔尼(Patrick Lencioni)写的《团队的五种功能障碍》(Five Dysfunctions of a Team)，这是一个领导力寓言。他说:“如果你想让这个东西对我们有帮助，你就应该设计成这样，让我们可以在它身上看到自己，我们可以通过它学会解决我们自己的问题。”这就是这本书的结构。
我们得出的结论是，这太棒了。劳伦是个出色的研究员，我可能天生就喜欢讲故事。所以我们意识到我们可以在这样的事情上合作。我们可以从这些采访中了解到一些真实的故事并把它们组合成两个虚构的案例，但当我们的农村领导人读到它们时，他们会说，“是的，那件事确实发生在我们镇上。我对此感同身受。”在这里，有一些有趣的细节。游客来了
克里斯·凯西是啊，所以我才这么想。是的。
本杰明•安德森是啊，那个来的游客
〇劳伦·休斯它们代表了现实。
本杰明•安德森他们做的事。那个游客头上套着渔网丝袜，因为他在抗议那是他的面具，他不会戴真正的面具。人们害怕，因为他们没有合适的防护装备。幸运的是，我们能够在该州计划一些努力，为人们提供他们所需的个人防护装备，但这些是人们不知道的早期恐惧。所以，是的，这些东西被编织在那里，但它的目的是，人们可以在故事中看到自己，通过解决问题和案件，他们也在解决自己的问题。
克里斯·凯西我认为这是一个非常有效的方法。我可以看到……是的，我相信你的听众，特别是一些农村地区的行政人员，在报告中看到了很多与他们日常生活相似的地方。
本杰明•安德森我想劳伦用了“轶事”这个词。
劳伦·休斯这是正确的。
本杰明•安德森我们需要轶事故事和数据来支持它。
劳伦·休斯数据。“anecdata”标签。
本杰明•安德森所以我们的合作非常有趣。
克里斯·凯西在案例研究中贯穿的一个主题是资源的普遍缺乏，到目前为止，你们都涉及了相当多的资源，包括处于供应链的末端，由于住院病人数量减少而导致诊所盈利能力下降，以及那里发生的人口变化。你能多谈谈资源短缺的问题吗，还有我想，在农村医疗保健中，招聘和留住高素质人才的日常斗争?你能就这些问题详细说明吗?
劳伦·休斯当然，克里斯。所以，正如我们之前提到的，这场大流行无疑让我们看到了科罗拉多州和全国农村医疗保健服务系统中存在的非常真实的裂缝和深度裂缝。此外，大流行也暴露出农村初级保健实践、农村公共卫生部门，尤其是农村社区社会部门安全网系统的类似裂缝，这一切都是因为我们在进入COVID-19后并不是特别强大，现在甚至更加艰难。我认为，从招聘和保留所需的医疗工作者和专业人员，获得所需的用品，财务状况良好的所有事情来看，大流行也表明，对于对数量敏感的实体，特别是农村医院和农村初级保健实践，当数量的水龙头在去年3月，4月，5月突然关闭时，选择性手术的停止，科罗拉多州的大多数乡村医院选择暂时停止这种做法，以减缓疾病的传播。
当你想到初级保健实践时，他们会说，“如果你真的不需要来，就等着这次访问，直到我们解决这个问题。”我们可以看到，这两个实体确实因此在财务上陷入了困境。这就引出了一个问题，我们是否需要为农村医院和农村初级保健考虑不同的支付交付模式，使其不那么取决于这些设施提供的服务数量，尤其是从初级保健的角度来看?我在拉里·格林中心(Larry Green Center)的同事们已经对初级保健实践进行了超过25项调查，以了解它们的进展情况。这是持续时间最长的调查。它始于去年3月中旬。现在已经进行了将近一年。这是一个宝贵的信息宝库，帮助我们了解初级保健是如何运作的，特别是在农村社区。
你当然有经济上的担忧，但我们的初级保健诊所也报告说，他们正在遭受非常真实和严重的倦怠，保持他们的诊所运转的压力，确保他们的工作人员得到薪水，对吧?让他们的家人有饭吃，有灯开，所有这些我们需要做的事情。疾病，许多接受调查的人自己也生病了或接触过COVID-19，担心把它带回家告诉家人，因失去执业成员或患者而延迟悲伤，无法作为一个执业家庭共同悲伤，以及错误的信息。这些是我们的初级保健实践在过去一年里一直在处理的一些真实的主题。
我认为向前走，走出这一步，我担心影子流行病，我们需要立即开始规划和解决。正如我们之前谈到的，日益恶化的心理健康负担，特别是在农村社区的老年人中，考虑到隔离和无法与家人进行身体上的联系，学校关闭对我们孩子的行为健康的担忧，然后在医疗方面，延迟的预防保健和慢性病及其表现的日益加重的负担。因此，我们经历了充满挑战的一年，我们面临着一些真正深刻的挑战，这些挑战现在已经开始显现出来。
本杰明•安德森我想再补充一点。这是休斯博士对目前情况的一个很好的总结。我们从医疗工作者那里听到的越来越多的是，职业倦怠被视为一个个体问题。这里有一个呼吸练习资源或课程。
劳伦·休斯一个冥想应用程序。
本杰明•安德森是的。这是一个正念课程。这些努力虽然有效且出于系统的良好意图，但并不一定能解释导致倦怠的系统性或结构性问题。其中一个和我分享了这个正念课程，我相信他们是好意，但这并不能改变我的电话时间表。呼吸课程并不一定能修复一个功能失调的文化或缺乏责任感的文化或工作时间，加班，诸如此类的事情，它们是个人的应对机制，对解决这个问题非常重要，真的需要变革型领导思维来解决一些结构性的问题。我相信我们有能力解决其中一些问题，如果我们愿意以不同的方式思考它们，但我们不应该忽视导致倦怠的结构性问题。
克里斯·凯西这很有趣。是的，因为，是的，你确实倾向于在单独的情况下听到更多的事情，就像人与人之间的事情……是啊，他们可以自己练习。
劳伦·休斯绝对的。我们受到的影响越大，特别是从倦怠和心理健康的角度对我们的医疗工作者的影响，农村或城市都将在这之后的几年里感受到。当更多的人站出来说，“我正在为这个或那个挣扎，”这不是一个个人问题。这是一个系统性的问题，我们需要真正解决并改变政策来帮助这些医疗工作者。
本杰明•安德森这绝对是真的。这显然是休斯医生和我都非常热衷的事情把呼吸练习作为倦怠的解决方案，就相当于对无家可归或患有慢性病的人说，“如果你多吃蔬菜，多走路，你会感觉更好”，而没有意识到那个人没有新鲜蔬菜或安全的地方锻炼或走路。我们必须承认，作为可以帮助我们的人，我们可以在一些地方做出个人决定和设定界限，我们也可以一起做一些事情。
克里斯·凯西我很好奇疫情期间远程医疗的兴起，这方面是否意味着农村地区的医疗保健服务更高效、更有效，或者农村地区的医疗服务提供者没有足够的资源，比如没有保险来报销这类远程医疗服务?
本杰明•安德森问得好，克里斯。这是一个很好的问题，当然与现在有关。去年，我们在远程医疗方面取得了比过去20年更多的进步。我们至少花了5年或10年的时间来取得进步。
劳伦·休斯有时在72小时内。
本杰明•安德森是的，有时在短短几天内。疫情再次迫使我们做正确的事情。我想说的是，远程医疗，它在联邦层面上被吹捧，被资助者和政策制定者吹捧，有时是农村健康的万灵药，他们需要的是宽带，他们需要在农村地区接入这些城市提供商。我不相信这就是它。我认为——
劳伦·休斯[相声]-我也不是。
本杰明•安德森我们肩负着重要的责任，确保每个美国人都能接入宽带。那是公用事业。我们不应该让三分之一的美国人为此而挣扎。这很重要。这是至关重要的。但我想说的是，任何忽视农村地区初级保健医生和他们的病人之间神圣关系的虚拟护理干预可能都不会起作用，但任何利用和加强农村初级保健提供者之间神圣关系的虚拟护理干预，不仅是医生，还有护士长，护士从业人员和其他人，这些都可能会消失，因为初级保健提供者是门户。可以这么说，拥有医疗王国的钥匙。如果他们觉得通过科技从更多城市地区获得的资源加强了他们的力量，他们就会感到加强。我们将在农村地区建设初级保健劳动力的能力，我们将看到它真正起飞。
劳伦·休斯完全正确。我认为获得虚拟支持对患者和提供者都是一个不可思议的辅助手段，对吧?对于病人来说，人们选择住在农村或边境社区往往有重要的原因，对吧?他们想去那里，对吧?但有时他们确实有更高层次的护理需求，可能需要来自更大系统的专业知识或咨询，他们无法接触到，或者比轮转心脏病专家更频繁地需要，例如，可能一个月来农村社区一两次或类似的事情。所以这是一个在当地为病人提供护理的机会与他们的初级护理团队合作，这样病人和他们的家人就不用去大城市了。
但就本的观点而言，这也是一种支持和支持那些农村和边境社区的初级保健团队的方式，这样他们就可以获得持续的培训和知识，也许还可以在那些较大的城市或郊区中心进行远程监控，等等，这些中心可以为他们提供巨大的支持。就像我们之前谈到的倦怠，这样他们就不会觉得自己是孤身一人。他们有同事可以打电话，可以交谈，可以得到支持。如果你有强大的宽带接入，这些为提供者和患者提供的服务将会更加成功。
克里斯·凯西您创建的剧本的一个重要方面是开发一个以农村为重点的医疗保健交付系统评估工具。一个人们可以参考的工具，帮助他们度过日常的挣扎。你谈到了影响突发公共卫生事件效率和效果的五个领域。你能概括一下这五个领域以及如何加强它们吗?
劳伦·休斯绝对的。是的，我认为对本和我来说，我们最兴奋的方面之一可能是这个评估工具因为它与剧本有关。我们开发它是因为对这样的东西有很大的需求。我们研究了许多不同的评估工具，坦率地说，我们发现其中许多工具都过于狭隘地专注于一个特定的主题。因此，它们可能为组织提供了评估其远程医疗准备情况的机会，但这让你深入了解医疗保健服务的一个特定方面。另一方面，现有的许多评估工具实际上是为城市和郊区系统构建的。他们不尊重、不理解、不考虑农村医疗的范围、规模和背景。通过我们的分析，我们最终开发了这个评估工具，为农村医院和农村初级保健实践设计了五个领域。
这些领域包括治理和领导、社区参与、财务健康、临床护理、应急准备和恢复力。我们选择了这五个，因为它们不仅有助于了解一个组织应对公共卫生紧急情况的能力，而且它们还……这是五个关键领域，提供了洞察和视角，在非紧急时期农村医院初级保健诊所的整体健康状况。所以我将以其中的几个为例，以及如何加强它们。
比如说治理和领导力。对本和我来说很重要的一个工作重点是，真正关注在农村医院和初级保健实践中建立变革的领导能力，我们认为这对改善农村医疗保健系统的向前发展至关重要。在社区参与方面，真正让社区成员和其他组织成为解决问题的平等伙伴。最后，围绕金融健康层面，特别是基于我们在2019冠状病毒病疫情中吸取的教训，我们如何重新定义我们真正投资农村医疗保健的方法，使其不那么取决于所提供的服务数量，因为与城市相比，农村由于各种非常合理的原因而没有足够的服务数量?那我们怎么…这些都是大问题，但都是可行的。这些都是我们可以接受的挑战。
克里斯·凯西现在我们正处于流感大流行的疫苗接种阶段，你是否遇到过与疫苗和分发有关的农村具体问题，以及人们的普遍接受程度?
本杰明•安德森是的，疫苗在农村地区一直是一个具有挑战性的问题，因为在一些社区，我想到的一个社区，大多数人都在65岁以上。因此，他们看到对疫苗的需求大幅增加，但即使在有大量人符合条件的地区，也有我们必须解决的文化问题，信任问题，即信任疫苗背后的科学，信任人们在公共卫生和公共卫生紧急情况下公开接收的信息。因此，这确实考验了农村社区成员的领导能力他们曾遭受攻击或个人侵犯或关系紧张，他们在社区中的关系已经紧张，但我们仍然看到公共卫生工作者、初级保健提供者和医院领导以及其他人的英勇工作，在某些情况下，县委员和城市官员愿意利用他们的信誉说，“如果我曾要求你在某件事上信任我，请相信我。”
当人们害怕离开家的时候，我们愿意在他们的家里照顾他们，通过这种方式，我们看到了一些显著的结果，一些非常非常令人鼓舞的结果。我们被逼着去做一些让人不舒服的事情，但我们也看到有人甚至不惜自己的代价做出艰难的决定，以不舒服的方式与人交往，以此来爱他们。
劳伦·休斯克里斯，我想再补充几件事并强调并提升本所说的信任。这对于帮助提高疫苗接种率是绝对必要的。我认为现在我们看到许多个人和团体对接种疫苗非常感兴趣。在某些情况下，就像我在自己的实践中所做的那样，会有一群人在犹豫，他们需要单独的对话来回答他们的问题，让他们对疫苗的担忧正常化，并就此进行公开的、不带偏见的对话。而农村初级保健是进行这类对话的绝佳场所。
事实上，最近凯撒家庭基金会对美国农村地区进行了一项调查发现86%的受访者，86%的人表示他们相信初级保健提供者提供的关于疫苗的信息。这远远超过了回答他们信任FDA、疾病控制和预防中心、当地公共卫生部门，甚至安东尼·福奇博士本人的美国农村人的比例。86%。这种信任对于利用和建立这些关系是很重要的，这些关系在农村社区中已经存在了许多年和几十年，这些患者和家庭与他们的初级保健提供者之间。
我认为另一件重要的事情是，随着我们的发展，我们有越来越多的疫苗选择，考虑这些疫苗相对于农村和其他难以接触到的人群。今年2月27日，FDA通过紧急使用授权批准了我们在美国拥有的第三种疫苗，强生疫苗。这种疫苗最吸引人的地方在于，它可以在正常冷藏条件下保存长达三个月，而且只需注射一次。这对我们的农村和难以到达的社区来说是一个巨大的好处。重要的是要记住，这三种疫苗在预防严重的COVID-19并发症方面都取得了巨大成功。
克里斯·凯西所以很明显，正如他们所说，没有解决农村卫生系统面临的所有问题的灵丹妙药，但至少提供一种剧本或框架，让人们参考和分享信息，是很重要的。看来你的剧本已经做到了。我很好奇你的方案得到了什么回应?在评估农村医疗保健面临的挑战并努力确保能够继续取得成果方面，下一步有哪些步骤?
本杰明•安德森谢谢你,克里斯。我就买那个。我们设计这个剧本是因为我们对农村领导人的了解。他们斗志旺盛、勤奋、有创新精神、适应力强，能利用手头的任何资源找到解决问题的办法。我在一个农业社区生活了10年。农民经常这样想。正如他们所说，他们用自己所拥有的，让事情迅速运转起来。我们知道这个剧本或者说我们相信这个剧本会引起共鸣。我们发现事实确实如此。一两周前，我们邀请了来自霍利奥克和韦尔的几位农村领导人参加了一场全国性的演讲他们分享了他们是如何公开应用这个项目的以及他们是如何推广这个项目的。
我们已经从人们那里听到了剧本通过美国医院协会发布到1100家医院。我们已经听到很多人说这很有帮助，他们如何能够用它来解决他们自己的问题。它也有治疗的成分因为当人们阅读它时，他们在其中看到了自己，他们意识到他们并不孤单，他们意识到来自同龄人的珍珠，通过剧本，我认为这是劳伦一开始推动的一个创新，这些对他们真的很有帮助，因为他们知道这不是一些大学里的学者写我们并提出建议。这些是从我们中间来的。他们知道他们有机会为之做出贡献。
因此，我认为，在回顾和反思这个剧本时，最有影响力的部分之一是，它是由他们设计的。它是由农村医疗保健服务领导者设计的。因此，这是一个很好的机会，向他们每一个人说声谢谢，感谢他们在生命中最脆弱的时刻奉献了他们的时间和专业知识，并分享了他们的弱点，“这些是我们正在学习的，而这些是我们仍然不知道的。你能帮我们从同行那里找到解决这些问题的答案吗?”所以，如果没有那些为我们付出时间的人，这一切就不会发生，也真的有机会认识这本剧本上的其他七位作者。例如，CHA的临床事务副总裁Darlene Tad-y博士在评估工具的开发中发挥了关键作用。法利中心和整个大学的人都贡献了自己的专业知识来实现这样的事情。我们看到它有很好的反响。
劳伦·休斯我认为另一个……我同意，本，我想说的是，这个设计的另一个方面是我们特别自豪的，我认为我们的读者对剧本产生了很好的共鸣，这不是一本剧本，旨在告诉读者该做什么。这是无礼的。我们无法考虑到他们可能面临的所有挑战，并给他们一个循序渐进的指导。这是你应该做的，然后这个问题就会解决。它不是这样运作的，特别是在农村地区存在的多样性方面。
但这本手册的真正目的是教它的用户如何面对自己的挑战，如何创造性地参与解决问题的过程，以及如何作为一个团队一起。我们非常重视这种方法，因为它尊重这些农村医疗保健领导者已经拥有的大量专业知识，并将其带到桌子上，真正解决问题，不是通过赤字的角度，而是通过基于资产的角度。这是一个显著的区别。当你把梯子拿到桌子上时，你作为一个团队解决面前挑战的能力就不会停止。
克里斯·凯西我很好奇，考虑到你们都有丰富的职业生涯，在职业生涯中都取得了巨大的成就，这个项目在独特性方面排名如何，在一个历史性的时代做这件事的满足感排名如何?这就像是我们都经历过的百年一遇的公共卫生危机。
本杰明•安德森这是一个反思性的问题，或者是一个导致反思的问题，克里斯。我想到的是，在过去的二三十年里，医疗公平已经上升到全国讨论的中心，它在很大程度上有意或无意地将美国农村排除在外。换句话说，包容运动将美国农村地区排除在外。我不确定这是否是有意的，但我们只是不去想它。这个项目是我职业生涯中参与过的最有意义的事情之一，因为这是将美国农村纳入医疗公平讨论的实际举措。这些工具可以使农村医疗保健服务负责人能够挺身而出，解决他们自己的问题。这也是一个非常重要的工具，让华盛顿的人们关注美国农村面临的问题。
几天前，我们听到两党政策中心(Bipartisan Policy Center)说:“我们读了你们的剧本，我们需要有关农村卫生公平这些具体领域的信息。你能和我们见面吗?”因此，它也让农村领导人在华盛顿有了发言权。这两件事都令人振奋，令人鼓舞，我认为它们令人兴奋地向前发展。
劳伦·休斯克里斯，这是个好问题。我想说，在我有机会参与的所有工作中，无论是从政策研究还是从更广泛的政策翻译角度来看，这绝对是最重要的，因为它是及时的，有影响力的。本和我现在正处于这项工作的一个阶段，我们正在探索多种方式来传播这个词，并与观众分享，不仅仅是谈论它，而是应用它，并参与到内容中。
继续前进，再一次，从这个剧本的角度来看，它不是告诉读者应该做什么，而是可能是解决问题的创造性方法，以及如何建立个人或团队解决问题的能力，我想我永远都迷上了这种方法，因为在一天结束的时候，它是关于看到、听到和评价那些做着令人难以置信的工作的人和领导者。我怎样才能真正帮助你们变得更强大，更好，更有效，并采取这种方法，这种方法不是我要“飞进，飞出，飞过去”的咒语，告诉你们该做什么，而是我会来到这里，坐在你们的桌子旁。
我会倾听，我会向你们学习，然后我会尽我最大的努力为你们提供资源，这样你们就可以拥有它们，使用它们，并以你们认为最好的方式应用它们。我认为，对于我们所有关心持久、有影响力、公平的政策变革的人来说，这些都是非常非常重要的教训，我们需要牢记这些原则。
克里斯·凯西好吧，我为你们和你们团队的创造力和进取精神鼓掌，最后，为你们按照剧本所做的全部执行而鼓掌。我仔细读过了，印象非常深刻。所以希望就像你说的，它会产生共鸣，并继续产生影响。所以，祝贺你的出色工作。感谢你今天早上在我们的播客上分享你的专业知识。
劳伦·休斯非常感谢你，克里斯。我们很感激。
本杰明•安德森非常感谢，克里斯。
[音乐-致谢和演职员表]
“CU Anschutz 360”由科罗拉多大学Anschutz医学院制作。
故事编辑和制作:Deb Melani和Chris Casey。凯尔西·彼得斯和马特·黑斯廷斯的混合和技术制作。Sarah Adams和Jenny Merchant的数字设计。感谢办公室通讯团队的其他成员的支持和编辑。
特别感谢丹佛乐队Splitstep为我们的主题音乐，包括医学院学生Matt Golub - 22班，Daniel Carillo和Kevin Mackinnon。
我们还要感谢本周的嘉宾——劳伦·休斯博士和本杰明·安德森。
你可以在这里阅读更多关于他们的农村健康手册，以及我们校园里其他最新的故事和突破news.www.dc-118.com．
这里是CU Anschutz 360。
2023年1月20日