种族、血糖控制不良与患有1型糖尿病的青少年住院有关

研究人员首先研究了COVID-19对患有1型糖尿病(T1D)的儿童和青少年的影响，将少数民族地位、血糖控制不良和糖尿病酮症酸中毒(DKA)与住院率增加联系起来。

2型糖尿病(T2D)和严重的COVID-19之间的联系已经得到证实，更常见的T2D是导致SARS-CoV-2预后较差和死亡的明显风险因素。然而，很少有研究关注T1D，直到现在还没有人关注儿科患者。

的芭芭拉·戴维斯糖尿病中心(BDC)在科罗拉多大学安舒茨医学校区参加了多中心研究，由总部设在波士顿的T1D交流质量改进合作牵头。的研究发表在本月的糖尿病杂志．

DKA, COVID-19可能会带来麻烦

在T1D患者中，胰腺几乎不产生胰岛素，阻止葡萄糖(血糖)进入细胞以维持生命的能量。患者通常被诊断为儿童和青少年，他们一生都面临着维持关键血糖平衡的战斗。

当这种平衡变得如此不正常时，DKA就开始了，一种叫做酮的酸就会在血液中积聚。“它会导致脱水和呕吐，如果不及时治疗，患者会死亡，”BDC的医生说托德·阿隆索医学博士，儿科副教授中大医学院也是这项研究的主要作者。

虽然研究人员没有发现T1D本身使年轻患者比非糖尿病患者患严重COVID-19疾病的风险更高，但他们确实发现DKA和COVID-19是一个危险的组合。

“DKA在很大程度上是让孩子们住院的原因，”阿隆索谈到研究参与者时说。“这不是冠状病毒的新奇之处，但你可以想象，这是你不想把这两样东西放在一起的。”

高血糖，种族增加风险

该研究评估了266例确诊COVID-19患者的危险因素和结局。所有参与者均为18岁或以下的T1D患者。对住院和非住院病例进行比较。

研究人员查看了他们最近的糖化血红蛋白结果(一种显示三个月期间血糖中位数的血液测试)，发现研究中86%的DKA患者的糖化血红蛋白水平高于9%，中位数为11%。糖尿病患者的糖化血红蛋白目标低于7%。DKA是最常见的不良结局，住院组发生率明显更高(72%)。

“所以，这是一个基线血糖非常高的群体，”阿隆索说。

高血糖症(高血糖)也会增加高凝风险(导致血凝块)，COVID-19也是如此。

阿隆索说:“高血糖(在三分之一的病例中报告)会导致脱水，脱水会导致更容易形成血栓的状态。”“因此，将高血糖与已知的COVID-19高凝风险结合起来，可能是一种特别危险的组合。”

有色人种住院的风险也更高。阿隆索说，白人儿童占美国所有T1D儿科病例的75%左右。然而，在该研究中，住院患者比非住院患者更有可能具有少数民族/民族(67% vs. 39%)。

阿隆索说:“这完全颠倒了事实。”“这与其他研究一致，表明我们的有色人种社区受到这种流行病的影响更严重。”

强调的其他差异

住院儿童也更有可能拥有公共保险(64% vs. 41%)，使用胰岛素泵(26% vs. 54%)和连续葡萄糖监测仪(CGM)的可能性更低(39% vs. 75%)。

在研究患者中，123名公共保险患者中只有65人(53%)使用CGM，相比之下，138名私人保险患者中有113人(82%)使用CGM。阿隆索称，科罗拉多州本月批准了一项针对有医疗补助保险的人的CGM保险政策，这对糖尿病护理人员和患者来说是“一件非常重要的事情”。

“这与其他研究一致，表明我们的有色人种社区受到这种流行病的影响更严重。”——G.托德·阿隆索，医学博士

阿隆索说，获得医疗保健，包括血糖管理教育和提供者的沟通和指导，都是良好的糖尿病护理的关键。万博手机版下载研究人员怀疑，医疗保健的障碍在一定程度上导致了研究发现的差异。

BDC接听电话

阿隆索说:“我们真的加倍强调病假管理，并教我们的患者如何解决糖尿病管理问题。”他补充说，这通常需要能够向专家寻求帮助。

BDC提供全天候的医生服务。通过患者门户，BDC患者还可以获得基于其电子病历并基于年龄、体重和当前胰岛素剂量的自动化病假计划。

阿隆索说:“这真的令人担忧，我们有很多患者没有很好地沟通，我们需要找到更好的方法来做到这一点。”“当我们在疾病早期(无论是DKA还是COVID-19)接到这些电话时，我们通常可以在他们真正生病之前帮助他们在家里控制糖尿病。但这需要大量的故障排除。”

他说，这项研究强调了患者打电话给医生的必要性，尤其是在大流行期间。“这确实强调了像COVID-19这样的疾病是如何将T1D患者推向边缘的。如果现在是凌晨2点，你在呕吐，那就叫醒别人。叫醒我们的一位医生，因为我真的很想接这个电话。”