去年一半的肝移植是由于饮酒造成的

詹姆斯•伯顿医学博士是一名移植肝脏专家，他经常看到酒精对患者造成的破坏。十年前，大多数与酒精有关的严重肝脏病例发生在老年患者身上，但伯顿和他的同事们越来越多地治疗年轻患者，特别是在COVID-19大流行期间。

他的观察结果与美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)最近的一项研究相吻合，该研究显示，从2019年到2020年，美国与酒精相关的死亡人数增加了25%。

伯顿教授说:“我们过去常看到的是年龄较大的患者，现在已经转移到20多岁和30岁出头的人身上，他们患有严重的酒精使用障碍，并发展成严重到需要移植的肝脏疾病。医学在科罗拉多大学医学院肝移植医学主任科罗拉多大学医院．“去年我们做的移植手术中有50%是由于酒精。”

伯顿说，在全国范围内，大约40%的肝移植是由于与酒精有关的疾病，全国数据显示，2020年3月之后，肝移植转诊量激增。肝脏从血液中清除毒素的作用使它特别容易受到酒精的损害。

大多数与酒精有关

“十年前，我绝对不会告诉你我见过这样的人，”他说。“我们目前每周要做12或13次移植评估，我敢说80%的评估都与酒精有关。”

他补充说:“人们可以说，甚至在大流行之前，酒精就已经流行了。我认为这场大流行点燃了它，每个人都看到了差异。”

NIAAA的研究显示，虽然与酒精相关的死亡在每个年龄组和各个种族中都有所增加，但25-34岁(增加36%)和35-44岁(增加40%)年龄组的死亡率最高。

2020年3月的社会反应之一是，在最初宣布酒店将在封锁期间关闭后，顾客涌入了酒店，这说明了英国的饮酒问题。

伯顿说:“我认为美国人的心理健康问题与饮酒类似。”“当我看到人们在卖酒的商店前排着几个街区的长队时，我对自己说，‘哇，人们认为这是一件必不可少的事情。“这表明酒精在我们的生活中扮演着多么重要的角色。现在我们有含酒精的苏打水、精酿酒厂和各种精酿啤酒，其中一些啤酒的酒精含量为8%至14%。”

伯顿说，他经常可以从肝病转诊的医疗记录中判断出病人是否有酒精问题。“我会翻看病历，除了‘你喝酒吗?“我做的第一件事就是问，‘你喝什么?你喝多少?’他们可能会说，‘哦，我喝酒。有些酒杯能装下一整瓶酒。”

什么构成酗酒?

伯顿说，丙型肝炎曾经是肝移植的主要适应症，但大约八年前，美国食品和药物管理局批准了一种口服治疗方法，可以有效治愈这种慢性疾病，这种情况发生了变化。自2014年以来，美国酒精相关性肝病和非酒精相关性脂肪肝的移植数量稳步上升。大流行爆发后，这两种情况的发病率甚至更高。

伯顿说，大约10%的重度饮酒者——根据NIAAA的定义，男性每周饮酒超过14杯，女性每周饮酒超过7杯——会患上严重的肝病。他告诉那些因为酒精使用障碍而接受肝移植的患者，他们需要在余生中保持清醒。他说:“即使是回到酒精含量为0.5%的无酒精啤酒，也会再次引发大量饮酒。”

伯顿曾见过20岁出头的肝硬化患者，其中一位在合法饮酒前就患有严重的肝病。另一位年轻病人因肝病而出现肾衰竭。

“这是全国都存在的问题，有些地区的情况肯定更糟，”他说。“但我认为年轻女性的情况尤其严重，因为女性不能像男性一样喝那么多酒。此外，有很多广告和社交媒体上的酒精促销(针对女性)。”

伯顿说，按比例来说，女性身体所含的水分比男性少，而脂肪比男性多。水能稀释酒精，脂肪能保留酒精。女性的酒精脱氢酶(一种分解酒精的酶)也较少。他说，在任何给定的剂量下，即使考虑到体重，女性血液中的酒精含量也会高于男性。

伯顿说，过量饮酒还会损害分泌胰岛素和消化酶的胰腺、胃肠道、心脏和大脑的功能。他预计目前与酒精相关的肝病发病率不会下降。

“我们开始重新思考如何处理这个问题，”他说。“如果一个人的病情严重到需要通过酒精进行肝移植，毫无疑问，他患有酒精使用障碍，通常还有焦虑和抑郁等其他精神问题。由于许多人可能病得太严重，无法真正进行酒精康复，也无法在移植前进行必要的工作，以保持终身清醒，我们必须为患者在移植后进行酒精康复开发途径。

万博手机版下载教育是关键

他说:“我们意识到，我们可能需要把治疗成瘾的人纳入我们的评估过程——成瘾医学和成瘾精神病学的专家。”

研究表明，如果一个年轻人把第一次喝酒的时间从16岁推迟到20岁，那么患上酒精使用障碍的风险可以降低一半。

伯顿说:“我们可能必须从小学开始教育孩子们关于酒精的影响，这样他们就有了做出正确决定的工具。”他说，初级医生还需要更好地“让病人确定”他们是否有酒精依赖问题。

他说:“我只是认为这是美国的一个主要问题，我们真的必须开始非常关注。”