人体构造本身就是一个宇宙——精细而复杂，相当精巧。当外科医生必须在大脑深处由微小的脑神经和血管组成的迷宫中导航时，风险是非常高的，就像基础颅骨专家的情况一样。
这一区域不容出错，以免病人的感觉、言语、表情、认知或身体动作被暂时、甚至永久地改变。然而，这个专业领域缺乏一本全面的参考书来指导这些极其微妙的程序。
“从历史上看，在颅底手术中的参考文献到处都是，”他说萨米优素福，医学博士，硕士，FAANS，最近出版的多媒体教材《当代颅底手术:功能保存综合指南》的编辑。
首开先河的参考
尤瑟夫，神经外科教授颅底外科处长神经外科在科罗拉多大学医学院他开始填补自己专业的文学空白。作为全球知名的颅底外科专家和临床医生，Youssef利用了全球96名外科医生的专业知识，其中15名来自神经外科和脑外科耳鼻咽喉科在哥伦比亚大学医学院，为这本教科书做出贡献。
 联合开放(右)和内窥镜(左)颅底入路治疗复杂岩斜脑膜瘤的艺术插图。 |
功能性保存是Youssef执行的每一个程序的核心，它贯穿了整本800页的书。他回忆说，当他第一次接受颅底手术训练时，绝大多数注意力都集中在去除病理——肿瘤;很少有人关注患者术后的生活质量。
他说，幸运的是，时代已经变了。
优素福说:“尽管这些是典型的良性肿瘤，但它们与所有这些基本的头骨结构都很亲密，可以让人与外部环境相互作用。”“这些是非常微小的神经血管结构，非常敏感和关键。外科医生只需要一点点不必要的动作，或者计划外的动作，就能改变一个人的生活。
他说:“这不仅改变了个人，还改变了他们的家庭、工作和整个生活。”“这个微小的结构受到任何损坏，就可能有人无法说话或表达自己，也无法与环境互动。”
保障生活质量
因此，为了提高病人的护理水平，并保护人们的生活质量，优素福听取了来自全球各地的数十名外科医生的建议，这些医生参加了神经外科年度“显微镜和内窥镜下颅底手术方法”课程。优素福说:“年轻学员来上课时就要求这样做。“他们看到我们在科罗拉多大学是怎么做的，他们说我们应该写一本教科书，把这些都放在一起。”
的第七届年会计划于11月中旬举行，这是一场仅限受邀者参加的活动，将吸引约24名外科医生和12名颅骨基底专家参加为期三天的实践课程外科创新中心在加州大学安舒茨医学院这是世界上为数不多的配备3D解剖讲座的设施之一，允许参与者在尸体实验室实践他们所学到的知识。
“学员们看到了我们在科罗拉多大学的工作方式，他们说
我们应该写一本教科书，把这些都写在一起。——Samy Youssef，《
《当代颅底手术:功能保存综合指南》
在从颅底切除复杂病变的专业领域中，出现了两种流派——传统的开放或经颅手术方法，以及最近的微创内窥镜(通过鼻子)方法。优素福试图通过在每一章中合理地权衡每种策略的利弊来弥合这种紧张关系。
“取决于病理”
他说:“我们在加州大学提倡的是综合工具，综合方法——无论手术需要开放手术，还是内窥镜检查，或两者兼而有之。”“这完全取决于病理情况，以及如何以最安全、最有效的方式进行治疗，并最终为患者带来最好的结果。”
随着放射治疗技术的进步，颅底外科医生现在可以选择对敏感结构进行放射治疗，而不是试图切除整个肿瘤。“切除最后一块肿瘤可能是有害的，”他说。“所以，功能性保存也是这本书的新奇之处。目标是什么?我们的目标是保护功能——无论如何都要保护功能。”
每一个步骤都在书中逐步描述，并附有在线版本，配有视频，并通过治疗算法进行了强化。该算法基于肿瘤形态、术前临床状态和最大功能保存的目标。
多功能参考文本
优素福说，这本书旨在成为外科医生用于研究肿瘤和解剖学的快速、多功能参考，但也可以作为外科图集，提供每个颅底外科医生需要知道的一般原则，并解释如何执行每个手术。
 Samy Youssef，医学博士，《当代颅底手术:功能性保存综合指南》的编辑。 |
这本书描述了发展一个多学科团队的重要性。颅底外科医生在术前不只是咨询鼻科医生、耳科医生和其他专家;在手术过程中，他们把这些外科医生带到手术室。优素福说:“这是这个专业的独特之处。”“我们是一个多团队或联合外科医生。这些专家会帮助你找到靠近嗅觉神经、听觉神经和颅底其他部位的肿瘤。”
颅底外科的另一个独特之处在于，在哥伦比亚大学主导的教科书编写之前，该专业缺乏适用于其他患者病例的循证最佳实践纲要。由于病变罕见且患者随机化过于复杂，因此进行对照研究的病例太少。
偿还
尤瑟夫说:“这是颅底外科医生面临的另一个挑战。”“你努力寻找一种教育工具或资源，告诉你在特定情况下需万博手机版下载要做什么。现在，在这本书中，每一章都有一位资深神经外科医生讲述他们的成功和失败。失败可能很难接受，但它会让我们的领域在未来取得进步。”
推动这一领域的发展是优素福的激情所在，他于2014年开始了颅底手术项目。到目前为止，已有10名研究员完成了他们的高级培训，而CU Anschutz的神经外科住院医生在观察优素福对复杂病变的手术过程中获得了经验和指导。
优素福说:“通过完成这本以科罗拉多大学命名的图书事业，我觉得我是在回报大学，让它有机会领导这个项目。”“我觉得这只会进一步巩固该校已经很好的声誉，尤其是在这样一个罕见的领域。”
2023年1月20日