特朗普总统的新冠肺炎治疗成为全国关注的焦点

问答:顶尖的CU Anschutz研究员分享对美国首席病例的见解,公开的治疗方法

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最近,美国总统唐纳德·特朗普感染了新冠肺炎,目前最著名的治疗方法已经在加州大学安舒茨医学院进行了研究。一位加州大学首席研究员分享了对这些疗法和总统病例的见解。

唐纳德·特朗普总统宣称他的神奇“治愈”药物鸡尾酒的四项临床试验正在科罗拉多大学安舒茨医学院进行。即使在总统发表声明的同一天(10月7日),实验性疗法的制造商申请了紧急授权使用(EAU),研究人员表示没有证据支持这一说法。

特朗普最近因COVID-19生病后,他的健康和医疗已经成为焦点,使Regeneron制药公司的REGN-COV2等疗法成为焦点。校园内的两项研究正在研究旨在阻止SARS-CoV-2复制的抗体鸡尾酒,以治疗COVID-19,还有两项研究的重点是将这种疗法作为一种预防措施。

“我不知道有任何证据证明REGN-COV2可以治愈COVID-19的说法是正确的,”他说托马斯·坎贝尔,医学博士,教授中大医学院(SOM)传染病科也是其中两项试验的当地首席研究员。坎贝尔自2019冠状病毒病大流行袭击科罗拉多州以来治疗了数百名患者,并监督了大量寻找治疗方法的试验,他分享了他对总统病例和治疗方法的见解。

以下是管理学院成人健康研究副院长坎贝尔说的一些话:

听说总统感染了COVID-19,你感到惊讶吗?

不,我并不惊讶。从我们通过总统的各种活动和公开露面的视频和照片所看到的情况来看,没有太多关于预防COVID-19传播的建议做法。

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托马斯·坎贝尔医学博士

如果他是你的病人,你会担心哪些危险因素?

年龄、体重和男性性别是感染更严重COVID-19的危险因素。因此,65岁以上的人(特朗普74岁)、肥胖的人,尤其是病态肥胖的人(特朗普是“临床”但不是“病态”肥胖),以及男性更有可能出现更严重的COVID-19症状。在控制疾病方面,有一件事需要密切监测,这是非常重要的,那就是氧饱和度。

据报道,总统的饱和水平在早期下降到94%;这说明了什么?

这意味着可能患有肺炎,即下呼吸道感染,这损害了身体通过肺部向血流充分供应氧气的能力。这在COVID-19中很常见。通常人们感觉很好,即使他们的氧饱和度很低。(特朗普不断报告说,自最初的治疗以来,他感觉“很好”。)

你对他履行总统职责有什么顾虑?

关于总统的情况,我并不比其他读过报纸的人了解得更多。但我们知道,COVID会导致严重的流感样疾病,导致疲劳、注意力难以集中,甚至一些认知障碍。我们知道COVID会影响一个人的功能能力,但这因人而异。我无法猜测它是如何影响总统的。

你能告诉我们关于小特收到的毒品鸡尾酒吗?

他接受了由Regeneron公司生产的两种单克隆抗体(REGN-COV2)的组合。这些抗体是在实验室中设计的,可以与冠状病毒刺突蛋白的一个非常特定的部分结合。通过与该部分结合,它们可以阻止病毒的复制,它们正在被评估为COVID-19患者的实验性疗法。

你能分享一下正在进行的临床试验吗?

Regeneron公司正在赞助几项不同的研究。其中四项多点研究涉及我们的校园。一个是在医院治疗COVID-19。另一项是在门诊治疗COVID-19(坎贝尔正在监督这两项试验)。

还有两项研究研究了使用这些抗体预防COVID-19。其中一项是研究已知COVID-19患者的家庭接触者Eric Simoes博士儿科另一个是研究疗养院疫情爆发时的COVID预防。这项研究是由布莱恩·蒙塔古博士在医学院传染病学系任教。

到目前为止你有什么发现?

在9月29日Regeneron发布的新闻稿中,提供了275名参与者的研究结果。REGEN-COV2在上呼吸道产生更快的病毒脱落减少。在治疗开始时没有SARS-CoV-2抗体的一组参与者中,与安慰剂相比,REGEN-COV2导致症状更快地解决。副作用很少见,也很轻微。

总统是如何接受实验性治疗的?

实验性疗法可以在临床试验之外的个案基础上进行,这被称为“同情使用”(或通过食品和药物管理局的“扩大使用”途径)。既然我们这里有临床试验,我们就不需要申请慈悲使用授权了。

如果有的话,现在用这个治疗总统有什么危险?

到目前为止,公开的关于这些抗体的信息是,它们似乎是安全的。我想说的是,据我们所知,治疗本身几乎没有风险。

所以,这只是一个有多大破坏性的例子

以及潜在危险的COVID可能是什么时候

我们不使用那些我们知道有效的工具

预防新冠病毒传播。

——托马斯·坎贝尔,医学博士

告诉我们关于Remdesivir总统也接受的药物。

瑞德西韦也是一种抑制SARS-CoV-2病毒复制的药物。它不会影响刺突蛋白,而是抑制用于复制病毒遗传物质的病毒聚合酶。这是一种正在进行临床试验的药物,包括在我们学校进行的一些临床试验,五月结束了。

根据这些临床试验的结果,瑞德西韦缩短了COVID-10患者的病程并改善了症状。拥有Remdesivir的Gilead科学公司收到了FDA的紧急使用授权。任何照顾COVID-19住院患者的医生现在都可以在他们认为有必要的情况下开出瑞德西韦。

它是什么时候指示的?

瑞德西韦用于治疗重症COVID-19住院患者。它是通过静脉输注的,通常为期五天。如果在病程早期给予,这是有帮助的,对患有严重COVID的人最有帮助。所以,它在住院病人中被常规使用。根据定义,总统患有严重的COVID,因为他的氧饱和度下降了。

他还服用了地塞米松。这有什么用呢?

地塞米松是一种已经存在了几十年的药物。这是一种非常有效的消炎药。有几项研究,包括在英国进行的一项大型随机临床试验,表明地塞米松对COVID-19危重患者有显著益处,可将死亡风险降低30%以上。死亡风险降低了很多。地塞米松只用于重症和危重型COVID患者。有证据表明,在温和的COVID中,这可能是有害的。

之所以使用地塞米松,是因为在COVID - 19疾病期间,肺部和其他器官受到的损害在很大程度上是由于针对病毒的过度炎症反应。因此,抑制炎症反应是改善结果的一种策略。

我们什么时候才能确定特朗普已经脱离险境?

我们不知道总统的症状是什么时候开始的,因为白宫没有透露这一信息。但是有些人,特别是那些有我们之前说过的危险因素的人,会因为炎症反应而变得更糟。这种症状通常在发病后7到10天左右开始发作。(总统的首席医生称10月3日是特朗普生病的“第三天”。)

你还有什么想补充的吗?

我认为总统感染新冠病毒是很不幸的。不仅仅是总统,现在白宫总统的亲密圈子里也有很多人。我们从媒体对白宫各种公开活动的报道中了解到,我们所知道的有效防止COVID传播的措施(口罩和社交距离)没有被使用。所以,这只是一个例子,说明当我们不使用那些我们知道可以有效预防SARS-CoV-2传播的工具时,COVID会带来多大的破坏性和潜在危险。

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