五月是心理健康月，我们采访了尼尔·埃珀森，医学博士，教授和心理健康中心的主席中大精神科学系，就如何将精神卫生资源和服务扩大到苹果ManBetX下载加州大学安舒茨医学院以及在COVID-19大流行期间更广泛的社区，她的新“关注大脑”播客，科罗拉多州的心理健康状况，以及为什么大脑如此吸引人。
今天: COVID-19大流行如何影响我们的心理健康?
尼尔·艾普森医学博士:抑郁、焦虑、失眠、创伤后压力以及酒精和其他物质使用的增加已经在增加，很可能成为这一大流行病的第二波。显然，过去经历过这些问题的人，以及那些刚刚从精神健康或物质使用状况中恢复过来的人，疾病复发的风险很高。
然而，其他群体也面临风险。前线人员最容易受到疾病的威胁，失去自己和病人的生命，尽管他们可能会延迟症状的出现，但他们的风险很高。对于那些最接近创伤的人来说，无论是自然灾害、恐怖袭击还是大流行病，他们都非常专注于管理危机，直到危机消退才处理对他们身心健康的影响，这并不罕见。
你的新播客《关注大脑:COVID-19时期的心理健康》怎么样?解决我们在大流行期间面临的心理健康挑战?
当社交距离刚开始时，我们意识到这对每个人来说都将是一段非常艰难的时期。人类是社会性很强的生物。积极的社会交往帮助我们管理焦虑、苦恼和不确定性。在大流行的头几周，重点是恢复力和应对战略。我们和其他人通过在线和其他虚拟形式提供了许多资源和工具，帮助不同年龄和不同情况的人“管理”危机。
虽然复原力对于应对这一前所未有的全球威胁显然很重要，但我越来越担心，我们对复原力、支持和“应对”的单一关注可能会适得其反……导致更多的耻辱，降低个人寻求正式精神卫生保健的意愿。我们很容易认为恢复力意味着我们可以“接受它”，我们可以经历这些巨大的不利事件，而不会经历失眠、创伤后症状、抑郁或焦虑。事实上，弹性要复杂得多。承认自己的痛苦需要巨大的力量。克服精神疾病或物质问题证明了真正的韧性。
爱珀森博士最近推出了新的播客“关注大脑”。
我特别担心我的医生同事。我们被训练成团队领导者，治疗师，把个人痛苦放在一边，为我们的病人提供最好的护理。虽然这显然是我们的角色和使命的一部分，但它可能会导致我们忽视自己对支持的需求，是的，心理咨询和/或药物。
我创造了"关注大脑:COVID-19时期的心理健康和CU Anschutz通讯办公室作为一个论坛，我们讨论精神疾病，药物滥用和成瘾，除了恢复力。目前我们掌握的所有数据都表明，精神疾病将成为这场大流行的第二波。虽然我们可能在未来一个月到几年内研制出疫苗，但这一流行病的心理后遗症将继续存在。我的目标是确保人们能够从帮助中受益，而不是因为羞耻、内疚或缺乏获得护理的机会而沉默地受苦。
在COVID-19大流行之后，您和您的团队如何努力将心理健康资源和服务扩展到CU安舒茨校区和更广泛的社苹果ManBetX下载区?
除了我们网站上的资源之外COVID-19支持，我们为那些需要快速获得情感支持的人创建了一条温暖的热线。我们还为学生、住院医生、工作人员、临床教师和非临床教师创建了虚拟支持小组。我们与科罗拉多大学医院和科罗拉多儿童医院的同事合作，提供虚拟“团队”支持小组。400多人使用这些小组来处理临床事件、家庭压力、不确定性、内疚感和悲伤以及对这场大流行的许多方面的焦虑。现在，公共和精神卫生当局要求我们在全州范围内扩展这些资源，使我们有机会帮助越来越多的科罗拉多人。
大脑最吸引你的是什么?
几乎什么都有!我们是谁，我们如何看待自己，我们的个性——我们称之为“思想”的过程——所有这些本质上都植根于中枢神经系统——神经化学物质在功能神经网络内部和之间相互作用。有些人不喜欢人格或思想的这种定义，因为它听起来相对简化:就像我们只是大脑中相互交流的一堆神经化学物质。我觉得很舒服。
我们无法判断心脏是如何工作的。我们不相信，仅仅因为我们知道心脏的功能是向身体输送血液，它的重要性就会降低。大脑的重要性等同于我们在当今世界的运作方式。
心理健康和身体健康之间的关系是什么?
心理健康关乎大脑健康。我们不能把大脑健康和其他器官系统的健康分开。
中枢神经系统和身体其他部位之间有直接的关系。大脑控制着许多器官系统，如果你的大脑工作不正常，那么你身体的其他部位就会生病，反之亦然。如果你的心脏工作不正常，流向大脑的血液就会受到影响，严重影响大脑功能、认知过程和情绪。如果你有炎症、癌症或任何其他健康问题，大脑健康都会受到不利影响。
治疗脑部疾病与心脏病或断肢的不同之处在于，在某种程度上，我们“就是”我们的大脑。我们如何看待事物，我们觉得有趣、严肃或令人担忧的事情，以及我们对环境的反应，在很大程度上都是由中枢神经系统驱动的。我们可能会担心我们的性格会改变，我们可能会在治疗后认知受损。因此，影响我们大脑的治疗方法可能非常可怕，会击中我们的核心。
我们还知道，你成长的环境——无论你是遭受贫穷和虐待，还是幸运地拥有一个非常支持、爱和资源丰富的童年——都会对大脑产生持久的影响。在治疗中枢神经系统疾病，如精神疾病或物质使用疾病时，考虑这些早期生命事件是很重要的。这些事件会影响一个人对心理疗法和药物疗法的反应。
为什么人们很难知道他们是否需要寻求心理健康支持?
有时让人们很难知道他们需要寻求心理健康护理的是，情绪是正常的。有压力是正常的。我们都会经历快乐、悲伤、恐惧、焦虑和压力。拥有情绪和让这些情绪影响你的功能之间的区别是一个很难区分的界限。
人们很难知道，“这些情绪什么时候会有问题?”我怎么知道他们什么时候足够严重，或者我感到悲伤的时间足够长?我的焦虑是否已经到了恐慌的程度?我的焦虑是否妨碍了我去上班或和朋友们出去玩?”
对于那些认为自己可能需要心理健康支持的人来说，为什么他们往往很难寻求帮助?
不幸的是，在2020年，对精神健康状况的污名化仍然很猖獗。这是人们不寻求治疗的原因之一。他们会想，“我觉得有点难过，但我会克服的。”谈论他们的问题可能是非常可怕的。当你去找精神病学家或心理学家谈话时，很多人并不知道会发生什么。
“拥有情感和拥有的区别
这些情绪影响你的机能是非常
难以区分的界限。”
我告诉人们的是，如果你觉得有任何问题，你没有像你想的那样工作，那么寻求帮助是正确的方法。
你认为为什么围绕心理健康支持的污名仍然如此顽固?
我认为存在耻辱感的原因之一，但这只是一个，就是人们没有意识到我们实际上有很好的治疗精神疾病的方法。人们可以变得更好。许多精神疾病实际上是可以治愈的。
多年前，在我们还没有真正有效的癌症治疗方法之前，癌症被高度地污名化了。我认为，知道困扰你的是什么——你正在经历的状况——实际上是有名称的，是可以治疗的，这有一个直接的好处。这是我们必须让人们意识到的事情，这样他们就能理解这对精神疾病是正确的，现在对癌症也是正确的。
我们如何才能减少对精神健康状况的污名化以及寻求治疗和支持的行为?
我们越多地教育人们精神疾病有多普遍，就会有助于减少耻辱感。在美国和世界范围内，50%的人在他们的一生中都会遭受某种精神健康问题的困扰。在科罗拉多州，仅今年就有五分之一的人患有精神疾病。你怎么能将如此普遍、影响如此多人的事情污名化呢?
科罗拉多州对心理健康服务的需求非常大。不幸的是，我们大约有25个县没有执业的精神病学家或心理学家，这是不可接受的。即使在我们有精神病医生、心理学家和社会工作者的县，也不足以满足特定人群或地区的心理健康需求。我们必须更好地从战略上思考如何将精神卫生服务推广到该州的其他地区。
今天的行为健康研究和治疗与你刚开始在这个领域工作时相比，最大的不同是什么?
当我在20世纪90年代开始接受精神病学培训时，我们的药物相对较少。百忧解刚刚上市。我们很少有循证心理疗法来治疗各种精神疾病，比如创伤后应激障碍、社交焦虑、恐惧症和强迫症。我们现在有了这些治疗方法，而且很有效。我们有更多关于个人的具体情况，他们经历的症状类型，以及如何修改我们的治疗来针对这些特定的患者情况的信息。
你为什么选择把大部分临床和研究工作集中在女性心理健康上?
我选择研究女性，因为当时女性经常被排除在研究之外——不仅是在精神病学研究中，而且在一般的医学研究中。尽管如今越来越多的女性被纳入研究，但许多研究人员仍然不按性别来检查结果。因此，我们对女性对药物的反应，以及我们应该为她们提供什么样的治疗，了解得比男性少。
我们也知道荷尔蒙对大脑健康有巨大的影响。女性每个月的月经周期都会经历剧烈的荷尔蒙波动。在我的实践中，我观察到女性在激素波动期间出现抑郁、焦虑、精神病、失眠和许多不同类型的行为健康问题。我开始着迷于激素对大脑的深远影响。
左起为博士。Nanette Santoro, Neill Epperson和Judy
雷根斯坦纳描绘出主要问题的交叉点
妇女健康研究中心的重点
雷根斯坦纳是CWHR的主任和联合创始人。
我对荷尔蒙也很着迷，因为人们不介意谈论荷尔蒙。如果人们谈论心理健康，他们可能会觉得被污名化，但谈论荷尔蒙是很酷的。当你告诉人们你在研究激素对大脑的影响时，你就成了聚会上最受欢迎的人。人们，尤其是女性，都很好奇荷尔蒙是如何改变他们的感觉、思考和信仰的。
你在激素对大脑影响的研究和临床工作中取得了哪些进展?
大约十分之一刚生完孩子的女性会经历抑郁症，也就是我们所说的产后抑郁症。她们经常觉得自己不是个好妈妈，她们质疑为什么在她们本该如此快乐的时候，这种事却发生在她们身上。
大多数人没有意识到的是，怀孕就像一个巨大的荷尔蒙体操。女性在怀孕期间会经历非常高的激素水平，在分娩后24小时内，激素水平就会暴跌。这是对大脑的一次重大调整。大多数人对这个概念很陌生。他们会想，“生这个孩子对我的身体来说是一个重大的调整，”但他们没有想到这对他们的大脑来说是一个重大的调整。
你能谈谈你的团队在怀孕和大脑方面取得的重大突破吗?
在过去的一年里，精神科的重大突破之一是发现胆碱，一种多种食物中的营养物质，对胎儿大脑发育至关重要。我们知道子宫内的环境是一个人一生中最重要的时期之一。人们认为出生是生命的开始，但怀孕和胎儿大脑在怀孕期间的发育对个体日后的心理健康或精神疾病的风险或恢复力也至关重要。
如果女性在怀孕期间胆碱水平较低，这可能会对胎儿的神经发育产生不利影响。我们的研究人员发现，如果你用胆碱治疗女性，你可以减少怀孕期间抑郁、焦虑、感染和大麻使用对胎儿大脑发育的负面影响。
这是一个非常重要的发现，美国医学协会已经提出了指导方针，建议女性在怀孕期间摄入一定水平的胆碱。
考虑到大约15%的女性在怀孕期间会经历抑郁症，大约三分之一的女性在怀孕时使用大麻——至少在科罗拉多州是这样——大约50%的女性在怀孕期间会有某种感染，在怀孕期间增加胆碱水平不仅可以保护这一代人免受这些母亲身体和心理状态的不利健康影响，而且可以保护后代。
作为CU安舒茨医学校园的一部分，如何帮助您进一步研究大脑，并将您的发现转化为有效的治疗方法?
如今，作为一名精神科医生，在加州大学安舒茨医学院进行神经科学研究，最令人兴奋的方面之一是，我们拥有许多最先进的工具和技术，这些工具和技术使我们能够比以往任何时候都更深入地了解大脑是如何工作的。
例如，通过深部脑刺激，我们可以在大脑的一个非常特定的区域放置一个探针来治疗严重的强迫症(OCD)。我们可以使用脑成像来想象给病人用药时发生的情况，并了解当一个人在执行认知任务时，早年的逆境是如何对大脑功能产生持久影响的。我们可以看到大脑中对这些特定任务至关重要的区域。
我们可以测量大脑中的神经化学物质，以及这些神经化学物质是如何相互作用的。这在20年前是不可想象的。
关于早期生活经历如何影响衰老，你从研究和临床工作中学到了什么?
早期的生活经历会对抑郁、焦虑、认知结果，甚至认知衰老的风险和恢复力产生持久的影响。平均而言，当今女性一生中有三分之一的时间处于绝经后状态。我们知道雌激素对大脑功能的许多方面都有深远的积极影响。在低雌激素状态下生活三分之一的生命在100年前是闻所未闻的，当时女性的预期寿命意味着她很可能在绝经期左右死亡。对于一些女性来说，没有雌二醇的生活将会造成问题。这些是我治疗的人，这些是我研究的人。我想知道‘为什么是他们，而不是其他人?”
我们发现的一件事是，早年的生活逆境会对一个人在经历更年期时患抑郁症或认知变化的风险产生影响。通过使用功能性脑成像和新型神经成像技术，我们发现，对于那些有不良童年经历的人来说，当他们试图完成复杂的认知任务时，他们的大脑功能实际上与那些没有经历过这些经历的人不同。这些认知上的变化会让女性很难平衡家庭生活、工作生活以及她们必须做的所有任务。
作为一名精神科医生，我无法回到过去改变我的病人小时候的遭遇，但如果我给绝经后的女性注射雌激素，我们可能会逆转那些不良童年经历的影响。
你对精神科和你所服务的社区的目标是什么?
我对精神科的目标是让我们成为全国前五名。这意味着我们正在进行前沿研究，这些研究有影响力，改变了人们的生活。我对科罗拉多州的目标是让所有科罗拉多州人都能在没有精神疾病的情况下生活，并尽可能地享受最充实的生活。
我们精神科的座右铭是“终生大脑健康”。我们相信每一个科罗拉多人都应该有机会获得最先进的循证心理健康护理。我们说“终身”，是因为精神病学和心理健康对美好生活至关重要，这反映了我们的信念，即在考虑心理健康问题的治疗时，必须考虑到患者的整个生命周期。
是什么让你夜不能寐?
我试着睡个好觉，因为我相信睡眠对心理健康很重要，但让我夜不能寐的是，我知道有些人在不必要的心理健康问题上受苦，要么是因为他们不知道自己患有临床抑郁症或焦虑症，要么是因为他们害怕寻求治疗，要么是因为他们感到被污名化。当他们寻求治疗时，他们发现很难找到一个他们负担得起的提供者。这些问题令人非常不安和担忧。我知道我们可以做得更好。我们必须做得更好。
你觉得工作中最让你满意的是什么?
作为一名精神科医生，你经常和那些带着巨大心理痛苦来你办公室的人一起工作。心理上的痛苦实际上可以在身体上感受到。当你能给那个人带来希望，然后经过几周到几个月的时间，让他们回到他们认为的正常状态，这是非常值得的。你可以看到痛苦从他们身上消失。
还有很多东西要学，但大脑不再是一个黑盒子了。这很复杂，但让我们面对它:这是我们是谁的器官。我们不希望它是复杂的吗?
2023年1月20日