随着该国经历新一波COVID-19大流行，它面临着威胁其进程的激流。目前占主导地位的冠状病毒株delta变种促使乔·拜登总统在8月18日呼吁所有接种疫苗的成年人接种加强疫苗，并强调了与总统全国演讲并行的研究峰会上的讨论。
“当然，这是我们已经关注了很长一段时间的事情，”峰会的主旨发言人、美国国立卫生研究院疫苗研究项目主任玛丽·马罗维奇医学博士在宣布助推器的几个小时前说。“我们希望根据科学做出这个决定。”
今年再次以虚拟形式举行，这是第九届科罗拉多临床和过渡科学研究所加州大学-科罗拉多州立大学峰会有大约150名科学家参加科罗拉多大学安舒茨医学院科罗拉多州立大学和科罗拉多大学博尔德分校。
你知道吗?8月23日，辉瑞成为在美国使用的三种COVID-19疫苗中第一个获得FDA完全批准的疫苗(迄今为止根据FDA的紧急使用授权进行管理)。
“我们研究了不同的疫苗和不同的疫苗组合，”Marovich谈到几项以增强剂为重点的研究，早期结果表明第三剂的价值。我们应该会在本月底得到更全面的结果。”
在美国食品和药物管理局(FDA)批准之前，接受了基于mrna的辉瑞(2.02亿)和Moderna(1.42亿)疫苗的成年人的助推器最早可于9月20日开始。强生公司本周宣布，将向美国食品药品监督管理局提交数据，显示约1400万成年人接种了一剂疫苗后，第二剂疫苗的抗体显著增强。
Delta变体:被推回大海?
就在海岸线出现在眼前的时候，随着疫苗的推出导致大流行感染和住院率骤降，原始冠状病毒的两种变体袭击了美国。这些变异将发病率推高，主要是在未接种疫苗的人群中。
峰会主持人说:“我们首先看到alpha变种的传播，它在冬末和早春引起了一波传播。托马斯·坎贝尔他是加州大学洛杉矶分校的教授科罗拉多大学医学院在传染病科．
坎贝尔说，delta变种紧随其后，于4月中旬进入该州，并迅速超过alpha，并指出，当戴口罩和保持社交距离等大多数安全措施被取消时，最新的浪潮袭来。
现在几乎所有的新感染病例都是由Delta病毒引起的，这种变异的传播速度和其他特征让传染病专家们紧张不安。
CU Anschutz临床研究副院长坎贝尔说，Delta的家庭传播率比alpha高64%，并且Delta的传染性几乎是alpha之前的变体的两倍。他说:“也有证据表明，delta的毒性增加。”他指出，一项研究发现，与alpha相比，delta的住院风险增加了85%。
坎贝尔和马罗维奇说，早期证据表明，delta变体更擅长逃脱由疫苗、自然感染和一些单克隆抗体疗法产生的中和抗体，这些疗法已经改变了对抗COVID-19的游戏规则。
免疫功能低下:更有力的一拳
这一问题在近700万免疫系统受损的美国人身上更为明显，这些人包括癌症患者和器官接受者，他们的身体在最初的免疫接种后可能无法对病毒产生强大的保护作用。
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马罗维奇说，除了更容易发展成严重的COVID-19外，免疫功能受损的人还可能遭受长时间的感染，从而导致更多的病毒脱落和进化。她说，在新出现的“突破性病例”(已经接种疫苗的冠状病毒感染)中，研究发现，在少数最终住院的患者中，约有40%是这些免疫功能明显受损的患者。
马洛维奇说，基于这一科学研究，8月12日，第三剂疫苗被批准用于免疫功能低下的患者。
马罗维奇和坎贝尔说，虽然早期证据表明，最近的变种降低了当前疫苗对所有人的有效性，但现实仍然是，今天几乎所有的COVID-19死亡和住院患者都是未接种疫苗的人群。大约50%的美国人和44%的科罗拉多人仍然没有接种疫苗。
打开大门，点燃感染的力量
坎贝尔说，针对COVID-19病毒的疫苗和治疗方法主要针对病原体的刺突蛋白。他说:“这是病毒表面的蛋白质，它与细胞表面的ACE2受体结合，并允许细胞感染。”
坎贝尔说:“这些变异令人担忧，因为它们在刺突蛋白的受体结合域中存在突变。”他说，α、β、γ和δ都有稍微不同的受体结合域突变，这增加了它们与ACE2受体结合并侵入细胞的能力。
这些突变似乎还会促进病毒的传播，并降低中和病毒效应的抗体的力量。
坎贝尔说:“呼吸道病毒脱落增加，这被认为是alpha和delta变体传播率增加的很大一部分原因，这些突变导致中和抗体的效力下降。”
“对于严重或危重型COVID的高风险人群，如果他们在社区或家中有大量接触，我们可以使用单克隆抗体来预防后续疾病。——托马斯·坎贝尔，医学博士
研究表明，结合域突变也在减少单克隆抗体治疗中起作用。坎贝尔说，在早期疫情期间广泛使用的单一单克隆抗体banlanivimab，由于新的变异而大大减少，banlanivimab和etesevimab的联合治疗也是如此。
好消息是:Regeneron制药公司生产的casirivimab和imdevimab的组合确实能够抵抗突变，并且是科罗拉多州用于治疗患者的主要单克隆疗法，他说。
治疗有助于对抗和预防疾病
坎贝尔强调了继续研究单克隆抗体疗法的重要性它们在治疗策略中的价值．医生使用这种疗法不仅是为了预防严重疾病;它们还可以预防疾病。
他说:“对于严重或危重型COVID的高风险人群，如果他们在社区或家中有大量接触，我们可以使用单克隆抗体来预防后续疾病。”
单克隆抗体也用于门诊环境，当患有严重COVID-19的高风险的人，包括65岁或以上的人，冠状病毒检测呈阳性时。
他说:“重要的是要在症状出现后的10天内尽早注射这些抗体。”他指的是病毒复制和脱落(从而传播给他人)程度最高的时间段。“这是病毒靶向剂最有益的时期。”
坎贝尔说，对于住院患者，抗炎疗法是治疗的主要手段，尽管抗病毒和单克隆抗体有时也用于危重患者。
临床研究发现，早期单克隆抗体治疗可减少80%至90%的住院和死亡。
“改变大流行进程的是疫苗，而不是治疗方法。”– Thomas Campbell, MD
坎贝尔说，虽然治疗进步现在和未来都是必不可少的，但重要的是要记住，目前使用的疫苗仍然可以很好地预防严重的COVID-19和死亡，并提供抵御疫情的最佳方法。“改变大流行进程的是疫苗，而不是治疗方法。”
在峰会上，发言人针对一系列主题进行了演讲，主题为“COVID-19不断变化的影响:科罗拉多州及其他地区的研究进展”。视图完整的视频记录在CCTSI网站上．
2023年1月20日