自杀和吸毒过量是科罗拉多州新妈妈的头号杀手

孕产妇死亡的主要原因是什么?

各州的主要死亡原因各不相同。在科罗拉多州，与孕产妇健康相关的第一大杀手是无意或故意服用过量或其他自杀，尤其是在产后。大约35%的死亡的人，有意或无意，他们的系统中有阿片类药物。这表明阿片类药物危机是如何影响围产期人口的。为了增加挑战，物质使用障碍往往与围产期情绪障碍相吻合。所以抑郁和焦虑也是这个谜题的重要组成部分。

美国疾病控制和预防中心最近发布的2019年和2020年的数据显示，与孕产妇相关的死亡人数激增，主要是由于西班牙裔和黑人人口的高死亡率。你对这份报告有何反应?

我并不惊讶。我们知道，在我们的医疗保健和医院系统中存在着一场危机，这场危机实际上是由种族主义和偏见推动的，其中包括产科。

黑人妇女的孕产妇死亡率总体最高，每10万活产有55.3人死亡。这一比例几乎是白人女性每10万名新生儿死亡19.1人的三倍。关于这一巨大差距，你能告诉我们些什么?

我认为这是潜在的种族主义和我们所给予的关怀。无论是给我们提供的护理带来偏见，没有及时认识到问题，没有听取病人的意见，这些都是系统内部存在的挑战。当你更深入地研究这些数据时，一个受过教育的黑人，在更高的社会人口阶级中，仍然比白人更容易死亡。

在受过大学或以上教育的妇女中，黑人妇女与怀孕有关的死亡万博手机版下载率是白人妇女的五倍多(凯撒家族基金会）.

你如何描述产后抑郁症对你所见过的女性的影响?

极度悲伤，失去做事的兴趣，疲惫，焦虑，恐惧。感觉他们失败了，或者没有达到他们应该做的事。我听过一些患有抑郁症和焦虑症的人表示他们感觉自己几乎瘫痪了，不能下床，不能移动，不能照顾自己或孩子。

“极度悲伤，对做事失去兴趣，疲惫，焦虑，恐惧。”

我认为随之而来的是巨大的罪恶感。“我应该快乐。社会告诉我，我应该快乐。我的生命中有一个了不起的人，我在支持他。“就是这种罪恶感。有人跟我说过他们有过自杀的想法，说如果他们离开会更容易些。

当你和你的病人面对这个问题时，你会怎么做?

我有一些病人被送去接受精神治疗。我也曾密切关注和照顾过其他一些人我们与CU Anschutz的一些服务合作，包括住院和门诊。

经济状况对女性的整体健康有影响;一项调查发现，黑人女性比白人女性更经常以牺牲自己的健康为代价继续工作。你看到了吗?

我见过一些人，基于他们的生活状况，他们需要尽快回去工作。因此，那些没有产假的人必须在产后六周后重返工作岗位，因为她们需要支付账单或喂养其他孩子，而不是通过雇主的福利计划来支付三个月的假期。我见过更早回去的人，真遗憾。

有什么解决方案吗?

使劳动力多样化。这是我们经常听到的，尤其是从黑人孕妇那里，她们想要一个长得像她们的医疗保健提供者。(多样性、包容性和文化响应性是CU护理的主要原则护士助产计划该校设立了一项奖学金，以支持不同的学生加入这一行业)。

筛选。在安舒茨大学，在我们的妇产科部门，我们在怀孕和产后的某些时间点简化了产后抑郁症的筛查。

在大流行之前，在医疗保健转向远程医疗之前，我通过远程医疗实施了产后两周的情绪检查。获得医疗服务可能会很困难，尤其是当你有孩子的时候。你不得不收拾行李，离开家，去诊所——当你不得不照顾你的新生儿时，你累了。所以这给我们提供了一个额外的接触点，让我们可以在舒适的家中与患者接触，包括医生和筛查。通常情况下，病人在产后六周才会被检查。

连续护理。例如，在加州大学，如果有人的检查结果呈阳性，或者有人担心被诊断为产后抑郁或焦虑，我们有一个很棒的项目叫做承诺由一群在诊所为病人看病的医生和护士组成，包括心理学、精神病学、产科、病例管理和社会工作。他们照顾那些被诊断出患有围产期情绪障碍的病人，并跟踪他们产后一年。

助产护理哲学解决了这些有问题的差距。扩大助产能帮助解决产妇死亡危机吗?

在州和国家层面上，助产护理都被作为一种潜在的干预措施。对于我们在CU护理，助产是为人们提供选择，高质量，循证护理，以及获得护理提供者的能力，似乎适合他们。对我来说，作为助产主任，我的职责是让助产进入没有助产士的社区，这样人们就可以获得他们想要的护理。

我们在降低产妇死亡率方面取得了什么进展吗?

科罗拉多州围产期护理质量协作会(CPCQC)与全州的社区和家庭合作，改善母亲和婴儿的生活。它有三项提高质量的举措:孕产妇心理健康;母亲物质使用障碍;以及接触物质的新生儿。我是CPCQC委员会的成员，我们与医院合作启动这些项目。的科罗拉多大学医院例如，阿里巴巴就参与了这三个项目。

CPCQC帮助收集数据，启动干预措施，并为工作人员和提供者提供教育。万博手机版下载这是一种在系统或医院层面持续提高质量的有效方法。如果我们让所有这些医院都参与到以证据为基础的方法来照顾母亲的心理健康或母亲的物质使用障碍，我们将改善这个州的结果。CPCQC与卫生部门密切合作。所以，是的，我们正在取得进展，但我们仍有很多工作要做。