来自药学博士、斯卡格斯药学和药学科学学院、马萨诸塞州总医院(MGH)和葡萄牙波尔图大学的Meghan Jeffres博士的新研究表明，大多数有青霉素过敏史的手术患者可以安全地使用指南推荐的抗生素头孢唑林来预防感染，而不是使用效果较差且更昂贵的替代抗生素。研究人员在《美国医学会外科杂志》(JAMA Surgery)上报告说，对青霉素和头孢唑林过敏的频率非常小，以至于大多数患者无论有过敏史都应该服用头孢唑林。
Meghan Jeffres博士，药学博士，资深作者
“在目前的做法下，大约10%的美国患者报告青霉素过敏不太可能在手术时接受头孢唑林，而更有可能接受克林霉素或万古霉素，这增加了他们发生手术感染的风险，”共同第一作者Kimberly Blumenthal博士说，她是MGH风湿病、过敏和免疫学部门的研究员。“我们的研究发现，对青霉素和头孢唑林双重过敏的频率是如此之小——0.7%，以至于外科医生和麻醉师应该有信心给几乎所有有青霉素过敏史的患者使用头孢唑林。”
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，美国每年进行超过1700万例手术，其中近11.1万例导致手术部位感染。头孢唑林，第一代头孢菌素，是大多数外科手术指南推荐的抗生素。青霉素过敏患者避免使用头孢唑林是基于20世纪60年代和70年代的研究，该研究报告了青霉素和头孢唑林等头孢菌素之间的交叉反应率为8%。在他们对涉及6147例患者的77项研究的荟萃分析中，研究人员对交叉反应的频率进行了迄今为止最广泛的回顾，着眼于改善抗感染抗生素的围手术期给药。
“我们发现，基于50年的数据避免使用头孢唑林是不必要的，在许多情况下是不明智的，”资深作者Meghan Jeffres说。“头孢唑林不仅对几乎所有青霉素过敏患者都是安全的，而且研究表明，它具有良好的耐受性，对手术部位感染中常见的微生物具有适当的活性谱。”
研究显示，经检测证实青霉素过敏的患者中青霉素和头孢唑林双重过敏的发生率(3%)高于自我报告青霉素过敏的患者(0.7%)。波尔图大学医学博士贝尔纳多·索萨-平托(Bernardo Sousa-Pinto)解释说:“许多患者的父母告诉他们，他们对青霉素过敏，或者他们认为是抗生素引起的皮疹，而实际上他们并不是。”“这强调了患者需要了解他们的过敏史，进行测试，并确保测试结果准确反映在他们的医疗记录中，以便医生在他们需要手术时为他们做出最佳决定。”
Jeffres指出，临床医生和医院管理者的主要目标之一是尽可能降低手术部位的感染率。
她说:“外科医生和麻醉师都知道，接受头孢唑林治疗的患者越多，死亡率就越低。”“我们相信，我们的研究向为他们提供所需的数据和证据迈出了一大步，他们可以为患者做出明智的抗生素决策。”
这项研究得到了美国国立卫生研究院的支持。
2022年12月5日