辅导项目减少住院医师的职业倦怠

研究人员称，一项旨在减少女住院医生倦怠的指导项目在六个月的时间里显著减少了情绪疲惫和冒名顶替综合症，同时增加了自我同情科罗拉多大学安舒茨医学院．

该研究称:“医生的职业倦怠与错误增加、患者死亡率升高、抑郁、自杀意念和高离职率有关。”“这种导致倦怠的文化始于医学院，并在整个培训过程中不断恶化。”

的这项研究今天发表在JAMA网络公开赛上。

阅读Mann和芬斯塔德关于他们的培训计划的问答。

目前，40%到80%的住院医师和医生经历过职业倦怠，调查显示，女性的感觉最为强烈。

研究报告的合著者说:“当谈到医生倦怠时，人们倾向于指责系统或个人，并怀念医生文化。提拉Fainstad他是哈佛大学的客座副教授科罗拉多大学医学院．“现在，医生文化是有毒的。”

芬斯塔德和他的合著者阿德里安娜曼她是加州大学医学院的助理教授，都是经过认证的生活教练，她们对女性住院医生的倦怠率感到震惊。

创立“在一起更美好”

两人都经历过——过度劳累、焦虑和渐入深渊的绝望。两人都发现生活指导对他们作为医生的经历非常有帮助，所以他们都追求专业认证，以帮助其他医生。他们为女性住院医生创建了一个名为“更好地在一起”的教练项目，针对的是经常自我毁灭的态度。他们预计可能会有20人报名。结果他们得了101分。所以他们设计了一项研究来测试它的有效性。

其中一半人在住院医生实习期间接受了由曼恩和芬斯塔德提供的为期六个月的网络培训。另一半作为对照组，在没有教练项目的情况下接受训练。在研究结束时，他们接受了指导。

在指导项目中，参与者每周可以参加两次视频会议指导电话，最多可以在小组面前就任何话题进行5次现场指导。

他们还可以在论坛上获得无限的匿名书面指导，参与者可以提交叙述性的反思，并在一个安全的网站上收到教练的回应。该网站还每周举办自学课程，使用视频和工作表，主题包括目标设定、成长心态、接受批评反馈、冒名者综合症和完美主义。

参与者经常提到类似的问题:职业选择。上司缺乏反馈或反馈不佳。在医疗培训和家庭之间挣扎被期望对工作抱不切实际的态度。性别歧视事件。对自己过分苛刻。

针对冒牌货综合症

冒名顶替者综合症尤其普遍。曼恩和芬斯塔德创建了一整套课程来解决这个问题。

曼恩说:“你觉得自己像个骗子，即使你有证据证明你属于你所在的地方。”“很多人相信，如果你对自己严格，你就会取得更多成就，这将激励你成功。但恰恰相反的情况发生了。你因为害怕失败而停止接受新的挑战，而你的大脑却在告诉你，你不值得成功。”

其他参与者则担心，如果他们对自己的专业知识和成就感到骄傲，会显得“傲慢”。

芬斯塔德说:“在这种文化中，过度工作经常被视为偶像。“我们很多人都以殉道告终。我们为了工作牺牲了家庭生活。”

但她说，教练不是治疗。

教练通过对感知、信念和习惯的探究来定义、重构工作，并将其与个人价值观结合起来。

研究人员说，与教学、建议和指导不同，指导使用广泛的提问来确定思维和行为模式。这有助于人们管理自己的思想、感情和行动。

该研究称:“与治疗不同，教练并不会对教练进行诊断或临床治疗。”“在制度支持下，教练是非常容易获得的，不需要保险批准或共同支付。”

对倦怠进行评分

研究人员使用马斯拉奇职业倦怠量表(MBI)来衡量他们的工作。MBI有三个分量表:情绪耗竭(EE)或因工作而感到情绪疲惫;人格解体(DP)，对患者的分离和非人格化治疗;专业素养(PA)，关于能力和工作成功的信念。

情感表达评分是医疗相关职业倦怠的一个关键指标。情感表达量表每增加1分，自杀意念增加7%，重大医疗事故增加5%至6%。

研究表明，参加训练的人的情感表达平均得分降低，而没有参加训练的人的情感表达平均得分上升。与没有接受指导的人相比，它还显示出冒充者综合征的症状从基线显著减少。

芬斯塔德说:“‘在一起更好’的参与者在情绪疲惫、冒名顶替综合症和自我同情得分方面都有了显著的减少。”“情感表达降低的幅度很大，高于之前描述的健康干预措施。”

教练计划的成功已经导致全国20个其他医疗保健培训网站采用它。研究人员计划在2022年秋季对所有这些问题进行研究，以调查研究结果的普遍性，或者研究结果对更广泛的群体有多大用处，以及扩大教练项目的可行性。