通过指导对抗医生倦怠

你能描述一下你们的培训项目吗?

艾德丽安:我们已经建立了一个为期六个月的在线指导计划，该计划在一个安全的、仅限会员的网站上进行，即“更好地在一起医生指导”。它每周都有自学模块，人们可以按照自己的节奏学习，涵盖的主题包括愿景、价值观、设定大目标、冒名者综合症、批准成瘾，以及在困难时如何接受反馈。

我们(泰拉和我都是经过认证的医师教练)可以通过以下两种方式之一对参与者进行指导。第一种是通过Zoom电话进行实时小组指导，由我们中的任何一人主持，每周两次。最多50人，少则5人。任何人都可以举手说:“我想上来接受指导。”他们会出现，我们会一对一地指导他们，但任何话题都是在整个小组面前进行的。它可能与临床工作、人际关系或他们身上发生的任何事情有关。我们会反复提出一些指导性的问题，然后是反思性的提示，然后再发给观众。然后下一个人上来了。通常，我们每小时辅导四个人。

第二种方式是通过书面指导，这也是在我们网站的一个安全部分进行的，在那里人们可以秘密地写下任何事情。然后我们就这个话题做了一些指导，供整个小组阅读。

我们在2021年1月至2021年6月的一项随机对照试验中研究了该计划，发现与对照组相比，我们减少了参与者的倦怠(特别是情绪疲惫)、冒名顶替综合征，并增加了自我同情。

自从我们的试点项目完成以来，我们已经聚集了一群来自全国各地许多机构和专业的志愿医生教练，他们将在秋季开始与我们一起指导。

辅导和治疗的区别是什么?

艾德丽安:教练不诊断或治疗疾病，这是与治疗的主要区别，但我们确实帮助我们的参与者管理他们对诊断的思考方式。所以有人可能会走进来说，“天哪，我最近很焦虑。”我们可以对他们的焦虑进行指导，但我们不治疗或诊断焦虑、抑郁或其他任何疾病。虽然泰拉和我都是医生，但我们很清楚，我们在这个项目中并不是在扮演医生的角色。

此外，在治疗中，人们经常回顾过去，以了解他们是如何来到这里的。教练是面向前方的。我们把某人带到他们现在的位置，看看他们想要去哪里。有时我们会回顾过去，但我们的目标始终是帮助人们走出困境，帮助他们前进。

在指导的过程中，我们想象自己和我们的客户或参与者坐在一起，帮助他们观察他们的大脑，观察他们的思维。我们教他们元认知或“思考他们的思维”的工具。

有什么原因让你选择关注那些精神崩溃的女性住院医生吗?

提拉:是的，有。我们经常被问到这个问题。我们想要明确的是，我们最终的目的是发展这个项目，并将其扩展到每个人——女性和男性，以及所有不同的职业阶段和交叉点。今年秋天，我们将把这个项目带到加州大学的内科住院医师项目中。

我们从女性开始，因为我们的使命之一是缩小存在于女性和男性之间的医生倦怠差距。几十年来，在全国范围内，女医生和实习医生比男医生更疲惫。我们想指导每个人，但目前女性受到的影响尤为严重。

有很多理论解释为什么这其中包括女性与男性相比在家庭中所做的不成比例的工作。因此，不仅是家务，还有照顾孩子和照顾老人——以及维持这些工作的所有工作——都不成比例地落在了女性身上。然后是应对公然的性别歧视、性骚扰威胁和频繁的工作中的微观甚至宏观侵犯。最后，在领导层中代表性不足的认知负担、薪酬差距以及对志愿者和教学工作的期望不成比例地落在女性身上。我想要明确的是，这在医学界代表性不足的人群中更为常见，但与男性相比，女性的比例不成比例。

你说现在的医生文化是“有毒的”。你能描述一下这是什么意思吗?

提拉:它在医学和医学教育中的表现就像战场一样。万博手机版下载这是机构与个人的较量。在机构方面，你会听到这样的说法，“你的适应能力不够强”或“你没有学会自我照顾”。解决方案都是一次性的，比如，“来，我们给你上瑜伽课。这是给所有护士的免费咖啡。你现在感觉好点了吗?我们来个极速面包制作欢乐时光吧"我们听到的是，这实际上是一种居高临下的态度。“在你没有解决的所有事情之上，你又让我做了一件事?”

然后在个人方面，你会听到指责归于电子医疗记录，资源的缺乏和过去几十年发生的大量工作压缩。

在制度和个人争论的下面都是文化问题，文化是由制度和个人传播的信仰的集合。机构和医生都被灌输了一种以完美主义、过度工作，甚至有些殉道为基础的文化。我们相信，教练是一种解决方案，可以通过质疑信仰，并在机构和个人方面赋予变革，来解决文化问题。

冒名顶替者综合症出现得如此频繁以至于你改变了课程来解决这个问题?

提拉:我们所做的。我建议你阅读《哈佛商业评论》上的一篇文章，题为“别再告诉女人她们有冒名顶替综合症”。它以一种非常尖锐的方式揭示了我刚才说的话。它在说，“嘿，也许女性和那些在工作文化中被低估的人有这种‘冒名顶替综合症’的原因是因为他们试图在一个从来不适合他们的工作场所发挥作用。”所以，当你说:“纠正你的冒名顶替综合症。我们不会改变我们的工作文化，让你觉得自己是被包容的，这是你的错。”

目前的劳动力是在一种不具包容性的文化中成长起来的。是的，文化、制度和社会都需要改变。我们知道这是真的。还有那些已经在有毒文化中长大的人呢?在指导中，我们会问:“我们怎样才能让他们正视他们所持有的信念?”我们如何教会他们质疑这些想法，并决定是否要继续相信这些想法?或者考虑新的想法，帮助他们感到更有力量去做积极的改变，而不是无能为力和精疲力竭?”

艾德丽安:我们认为，机构展示对员工福祉的承诺和投资的一种方式是投资于“在一起更好”(Better Together)等纵向项目，以支持个人和职业的蓬勃发展。这里不仅仅是瑜伽课，咖啡或零食。这是一项投资，在外部世界中，个人将花费数千美元。

你是否感到精疲力竭?如果有，它是如何在你的生活中表现出来的?

艾德丽安:有时候我会!对于从事这项工作的人来说，这可能是一个不受欢迎的观点，但我不认为消除倦怠是一个合理的目标。我们可以帮助人们承认他们正在经历倦怠，为自己配备工具来质疑导致倦怠的信念，决定应该相信什么，以及如何被赋予改变它的力量。因此，我们的目标不是消除倦怠，而是帮助人们了解何时会出现倦怠，并找到应对它的工具。

提拉:埃德里安娜和我分享了一个关于我们如何成为教练的故事。我早年很挣扎。整个实习期间，我一直在想，等这一切结束，我会感觉好点。一旦我参加了，我就会感觉好多了。”但我感觉更糟了。我觉得这是我一生中最糟糕的感觉。

直到我自己找了一个教练，然后参加了一个教练项目，教我如何看待自己的想法，如何命名和处理一种情绪，这一切才真正起作用。埃德里安娜和我想，“哇，我希望我在训练中有这个。如果我在训练中使用了这些工具，可以避免多少毒性?”因此，我们创建了“在一起更好”。