专家:在COVID之后，结核病死亡人数出现了惊人的增长

全世界对新型SARS-CoV-2的关注逆转了遏制一种古老杀手的势头。结核病(TB)仍然是继COVID-19之后世界上最致命的传染病科罗拉多大学安舒茨医学院在美国，卫生专家曾计划在2035年前终结结核病流行。

专家们认为，这些希望已经被推后了5到12年。“我们正在尽最大努力(实现2035年的目标)，但由于COVID - 19，现在大部分希望都破灭了，”华盛顿大学医学助理教授Aakriti Pandita医学博士说科罗拉多大学医学院．

潘迪塔在谈到结核病时说:“我认为我们在某种程度上走上了正轨……在接下来的几年里，至少会减少结核病。”结核病在2020年导致超过150万人死亡。与此同时，结核病死亡人数正在激增。

Pandita是新冠肺炎和结核病的幸存者，她从病人的角度看待这两种疾病。2020年初，她成为罗德岛州感染新冠病毒的第四例病例，也是第一位医疗工作者。2015年，她在纽约州立大学北州分校(SUNY Upstate)实习二年级时患上了结核病。医科大学项目。对于COVID，诊断需要12天。而结核病则需要12个月。

“大冒充者”

潘迪塔说，结核病被称为“伪装大师”，因为它有模仿其他疾病的能力。

结核病是一种最常见的感染肺部的细菌，但它可以感染身体的任何部位，潘迪塔的脊柱受到了感染，这使得诊断尤其困难。当时，人们对脊柱结核知之甚少，潘迪塔不仅接受了错误的治疗方案，而且服用了恶化病情的药物。

现在，潘迪塔正在研究感染新冠病毒的结核病患者会发生什么，反之亦然，看看这种组合对个体有什么影响。他们的病更严重了吗?它们会增加死亡率吗?COVID会激活潜伏结核病吗?潘迪塔说，世界上三分之一的人口携带这种潜伏细菌。

她一直在密切关注结核病的发病率。在COVID大流行开始时，它出现了不寻常的下降——国际下降了18%，美国下降了19.4%。

潘迪塔说，大流行期间，由于封锁、社交距离和新冠肺炎对医疗系统的破坏，全球结核病病例报告有所下降。她说，在大流行开始时，新诊断的结核病患者的治疗被推迟，这使得很大一部分病例的感染恶化。

与此同时，在大流行期间，用于诊断肺部结核病的痰的收集量急剧减少，使得感染在没有医疗干预的情况下继续发展，从而加剧了严重程度。

随着大流行的持续，人们恢复了一些正常的医疗保健程序，许多医生开始看到非典型的结核病病例。潘迪塔说:“由于新冠肺炎，我们看到了非常不寻常的结核病病例，或者在临床过程中出现很晚的患者，并因此受到严重损害。”“发病较晚，他们的病情也严重得多。”

为结核病激增做好准备

由于大流行期间结核病诊断和治疗的延迟，结核病专家正在为结核病的激增做准备。由于诊断和治疗的改进，结核病已成为15年内全球控制的目标。

这种疾病在印度有3000年的历史，在中国有2000多年的历史。在欧洲，估计有25%的人死于结核病^th到19^th世纪。

“世界各地的专家现在都担心结核病死亡人数开始上升。除非我们现在就采取行动，否则在未来几年内，我们将看到结核病病例和死亡人数不断增加。”“只是需要很长时间才能看到COVID的影响。”

目前的大部分数据都是早期的传闻性数据，但如果趋势持续下去，美国疾病控制和预防中心(Centers of Disease Control and Prevention) 2022年至2025年的数据将提供总体病例增加的线索。

科罗拉多州是结核病发病率低的州，2019年只有66名结核病患者。潘迪塔说，自2012年以来，科罗拉多州的结核病进展一直停滞不前。为了实现目标消除率，该州需要将病例减少到每年5或6例以下。

成为倡导者的途径

潘迪塔在印度长大，在克什米尔读医学院期间经常经历宵禁和封锁。克什米尔是印度和巴基斯坦之间的一个动荡和有争议的地区。

后来，潘迪塔在纽约北部的医疗实习结束后，在罗德岛的布朗大学获得了传染病方面的奖学金。

2020年初，她前往科罗拉多州，并于当年晚些时候成为一名主治医生。她的丈夫从加州加入了她，他在那里是一名放射学家。潘迪塔仍然不知道她在2020年2月是如何或在哪里感染上新冠病毒的——很可能是在空中旅行中感染的。

她没有住院，但由于隔离和发烧，康复很困难。她患结核病的经历要糟糕得多。确诊花了一年时间，康复又花了一年时间。“我的家庭被打乱了，他们不得不从印度来照顾我。我痛苦了很长时间，”她说。

潘迪塔加入了美国的幸存者组织We Are TB。她说，由于结核病的致命性和容易传播，这种疾病仍然受到歧视。潘迪塔现在是一位受欢迎的结核病演讲者。她曾向国会小组发表讲话，呼吁增加研究经费(用于结核病的经费已经减少)，改善临床护理。

她说:“作为医生，在政策改变和更大范围的行动方面，我们可以做很多事情。”“结核病有很多问题，无论是研究、临床方面，甚至是患者护理方面。这是一种非常古老的系统(治疗和研究方面)。在某种程度上，这是非常父权的。”

“围绕它的人权”

她说，很多时候，病人不知道他们在医疗方面的权利。Pandita说:“在结核病方面存在很多不平等。“在COVID中，我们看到来自受影响最严重的更贫穷、脆弱社区的弱势患者。结核病也是如此。这涉及到很多人权问题。”

在她的奖学金期间，潘迪塔前往印度与结核病患者合作。她说:“我的病情得到了很好的治疗，但在印度，我看到了最严重的病例——病人在确诊前已经背痛了三、四、五年。”“我看到发病率越来越高，病人因为缺钱而无法照顾自己。只是延迟诊断对他们造成的伤害。”

潘迪塔说，最终消除结核病需要强有力和集中精力的政治意愿。令她惊讶的是，这一信息仍然需要强调。毕竟，结核病仍是传染病杀手金字塔的顶端。

“一般来说，我们倾向于认为传染病不是我们的问题，”她说。“感染传播。如果它们发生在世界的一个角落，就会影响到整个世界。”