我应该再买一个COVID增强剂吗?回答的六个常见问题

将增加助推器的年龄设定在50岁引发了一些问题，特别是对于那些已经超过50岁但仍然健康和健美的人来说。不幸的是，适合50岁的人相对较少。

米勒说:“许多50岁及以上的美国人都有潜在的疾病，这使他们有可能因COVID而出现更严重的后果。”他解释了为什么FDA可能选择50岁作为临界值。

“这些人真的把自己置于危险之中。——医学博士丽莎·米勒(Lisa Miller)对没有接种第三剂疫苗或第一次加强剂的人说。

随着大流行的持续，危险状况的清单随着科学的发展而不断增加，从2型糖尿病和肺病等疾病发展到痴呆症、吸烟、超重、不锻炼、药物滥用或精神健康障碍。

美国疾病控制与预防中心(CDC)的一条简化信息表明，65岁及以上的人，无论健康状况如何，都将从第二次助推器中获益良多，健康状况不佳的50岁至65岁的人也是如此。

年龄仍然是最强的风险因素，65岁及以上人群对疫苗的免疫反应不太强劲，2020年美国COVID死亡人数中，年龄较大的人群占81%。对于频谱中较年轻、健康的群体，是否服用助推器的决定不那么明确，而是重新权衡个人风险。

凯德尔说:“当他们观察50岁至65岁之间没有共同疾病的人时，他们从第四种助推器中得到的好处远远比不上第一次助推器。”他说，它也不能像65岁及以上人群那样提高免疫力。

“但是，尽管如此，每个人都能从中受益。每个人的免疫力都在以统计上显著的方式上升。”

米勒和其他专家说，目前大流行的消退确实降低了健康、完全接种疫苗的人群跑到最近的药店或诊所再注射一剂疫苗的需求。尽管如此，她和凯德尔都属于这一群体，他们都计划拍摄这张照片。

凯德尔说:“我会说，去注射助推器就行了。”他承认，许多人都在质疑是否应该在下一次流感浪潮出现的时候注射疫苗，以增强保护。“你不会想成为浪潮的一部分。这是孤注一掷，似乎不太可能带来你认为的好处。”

凯德尔说，就像第一个助推器比最初的系列提供了更长的免疫周期一样，下一个助推器的保护应该更长更持久。

凯德尔说，随着迁移到限制较少的环境中，感染的机会也增加了。他说:“我们可以指望避免任何接触SARS-CoV-2的时代基本结束了。”他说，因此保持高免疫力对于抵御感染和尽可能地患上重病仍然至关重要。

虽然Kedl说他更喜欢一种欧米克隆特异性的助推器，但他不建议等待。“现实是，BA.2(第二个omicron变种)已经接管了。到目前为止，这些原始疫苗已经很好地提供了对所有不同菌株的保护。

Kedl还引用了美国国立卫生研究院的一项研究，该研究在动物模型中比较了欧米克隆特异性助推器和原始助推器。他说，出乎意料的是，变异靶向疫苗在提高免疫力方面没有显示出比原始疫苗的统计优势，至少在增强后的早期时间点是这样。“变型助推器可能在助推器后更长的时间点显示出益处。但就目前而言，这是我们拥有的最好的数据，就目前疫苗的功效而言，这是令人鼓舞的。”

特别是随着过去高传染性的omicron的激增，许多人，无论是否接种疫苗，都感染了SARS-CoV-2，有些人甚至不知道。这就提出了一个问题，即天然免疫与疫苗诱导的保护相结合是否值得放弃另一种增强剂。

“有一些很好的证据，特别是如果它是欧米克隆，是的，你可能已经很好了，”Kedl说。“有一些很好的数据表明，你很可能在船上获得了相当高而持久的免疫力。”

然而，Kedl说，自然免疫一直被证明比疫苗获得性免疫更不稳定。“所以到目前为止，疫苗的免疫力在你可以从中获得的里程方面更可预测。”

一些问题集中在FDA在没有顾问团和几乎没有数据的情况下做出的助推器决定上。疾控中心迅速批准了FDA的建议，同样没有成立顾问团。

凯德尔说:“这就涉及到这样一个想法，即增强是我们在SARS-CoV-2世界中刚刚提出的一种新颖的东西，就像我们以前从未增强过一样。”他说，等待更多的研究和临床试验是不现实的。

凯德尔说:“我们没有每年通过临床试验重新评估流感疫苗，现在我们已经广泛审查了COVID疫苗，也没有好的理由继续使用它们。”他指出了一个相反的现实。

“我们不会每年都通过临床试验重新评估流感疫苗，现在我们已经广泛审查了COVID疫苗，也没有好的理由继续使用它们。——罗斯·凯德尔博士

“我们想要快速消灭变异，如果我们必须不断重新评估它们，我们就会足够拖延，以至于当我们在诊所得到加强剂时，另一种变异已经存在了。这有点像每天早上上班前让机械师检查你的车。当然，你可能每天早上都觉得更安全了，但这样做的好处接近于零，而且你总是会迟到。”

米勒表示，她理解这种担忧，但不幸的是，有时必须在没有完美数据的情况下做出决定。“但我们在这些疫苗方面确实有很多经验。数以百万计的人接种了这些疫苗。我们有很多安全数据，我们知道这些疫苗是如何起作用的。”

米勒指出，以色列有两项关于辉瑞和Moderna第二剂的反应和安全性的研究，其中一项涉及50多万人的研究发现，第四剂将60岁及以上人群的死亡率降低了78%。

米勒说，对于那些仍然不确定他们在哪里着陆的人来说，衡量助推器的好处可以包括许多其他个人因素。

“也许他们所处的职位每天都要和很多人打交道，或者他们没有在家工作的奢侈，又或者他们生活在大家庭中，接触到很多人。”

凯德尔说，对于许多返回办公室的员工来说，重要的是要考虑他们的雇主是否有疫苗接种的要求。Kedl说:“那些未接种疫苗的人不仅对自己，而且对周围的人都构成了重大风险。”“他们能够维持的那种病毒复制最有可能突破其他人的免疫系统。”

那些与公众一起工作的人，无法负担生病的费用，有5岁以下的孩子，或者只是想保护弱势群体的人，应该把这些因素列入他们的赞成和反对名单。

米勒说:“如果我70岁了，我不会有任何犹豫。”“或者我年过50，有潜在的健康问题。对我来说，这是个简单的决定。对我们其他人来说，这是一个非常宽容的决定，我们需要权衡我们的个人担忧。”