成瘾治疗的进化:与唐·伊根的反思

有时候，生活会发生意想不到的转折，把你带到你无法预见的道路上。这对66年的医学博士(70年的居民)唐纳德·“唐”·伊根来说是真的。他的第一份职业生涯始于1958年的美国空军学院，在那里他很快意识到自己不适合成为下一个特立独行的人。

他开玩笑说:“他们让我坐上了喷气式战斗机，我意识到，在职业生涯中，我必须做点别的事情。”

在他在学院大四的时候，伊根表达了对医学院的兴趣，并参加了医学院的课程科罗拉多大学医学院．当时的课程已经满了，但当时的院长说，如果伊根能完成8个小时的有机化学和4个小时的生物，他就可以被录取。

这一关键时刻开启了伊根的职业生涯，开创了药物辅助治疗和治疗成瘾者的项目。他创造了成瘾研究及治疗服务(ARTS)并领导了其他创新努力，让与物质问题作斗争的人“有了一些正常生活的样子”。

怀着新发现的梦想，这位年轻的学员在接下来的六个月里上夜校，成为第一个在毕业后直接被分配到医学院的空军学院毕业生。1966年，伊根从科罗拉多大学医学院毕业，并开始在科罗拉多大学医院(以前是丹佛总医院)，现在是科罗拉多大学健康医院的住院医生。

命运之夜

1971年的一个晚上，一个绝望而害怕的女人走进医院的急诊室，寻求帮助，以获得美沙酮来控制她的毒瘾。值班医生伊根了解到，这名女子参加了纽约的一个研究项目，研究美沙酮作为一种成瘾疗法。伊根亲眼目睹了自己父母与酒精的斗争，他对这个女人的困境尤其敏感。

唐纳德·伊根(右上)在哥伦比亚大学医学院1966届的照片。

他说:“当时，法律规定，你可以治疗戒断患者，但你不能以任何形式给他们服用阿片类药物。”“换句话说，你可以通过几天的药物治疗来减少戒断的困难，但除此之外，这是非法的。”

后来，伊根无法摆脱这个需要帮助的女人的想法，他发现了洛克菲勒大学三位研究人员的工作，他们是文森特·杜尔医学博士、玛丽·奈斯万德医学博士和玛丽·珍妮·克里克医学博士。克里克已经开发了一种治疗海洛因依赖的美沙酮疗法，他们三人发现这种药物缓解了阿片类药物吸毒者的渴望，防止了戒断症状。

研究结果还表明，美沙酮不会产生人们在使用阿片类药物时所经历的那种快感或耐受性。他们的研究对于美国食品和药物管理局(FDA)批准美沙酮作为一种干预手段，并最终作为治疗海洛因和止痛药等阿片类药物成瘾的金标准至关重要。

伊根知道这个突破性的项目需要来到科罗拉多州。他前往纽约，申请豁免以维持美沙酮的处方。在亲眼目睹该项目后，伊根在CU启动了ARTS精神科．

早期

伊根认识了杰拉尔德·“格里”·斯塔基，丹佛市和县的医疗协调员。斯塔基对科罗拉多州日益严重的毒瘾问题感到担忧。

在执法援助管理局2.8万美元的支持下，斯塔基和伊根开始了一项创新的社区改善项目，旨在持续提供美沙酮，治疗有阿片类药物使用史的罪犯。

伊根回忆说:“我们知道2.8万美元维持不了多长时间，所以我们要么努力干下去，要么就夹着尾巴，手拿帽子回到医学院，我不打算这么做。”

这个项目开始得很慢，因为对服务的需求很大，但人手有限。监测参与者被证明是具有挑战性的，一些参与者篡改了他们的尿样以留在项目中，其他人只是偶尔去办公室服药。

扩展和审查

尽管挑战重重，这个项目还是名声大噪，伊根知道他需要更多的资金。他向美国国家药物滥用研究所(NIDA)申请资金，使用美沙酮治疗阿片类药物成瘾，并将这个日益增长的项目搬到了丹佛城市公园附近的一个更大的办公室。

退伍军人事务部(VA)对伊根的项目很感兴趣，因为从越南回来的退伍军人对阿片类药物成瘾的治疗需求越来越大。伊根注意到丹佛西南部的洛根堡军事校园里有几栋空建筑。他了解到，为了一个非营利组织，军方将以每月200美元的价格租赁退役军官的房屋，所以他达成了一项协议，租了五套房子。

这就是洛根堡艺术学院的开始。ARTS仍然在洛根堡校区开展药物使用治疗项目，包括男性住宿(Peer I)和女性住宿(Haven)项目，以及青少年项目(Synergy)。

虽然成人的治疗选择增加了，但越来越多的青少年需要帮助。应地方检察官戴尔·托雷的要求，伊根创立了一个青少年治疗项目，并获得了5万美元的拨款。他从加州招募了汤姆·布鲁斯特(Tom Brewster，未来的加州大学精神病学副教授)，在洛根堡扩展成瘾治疗和编程。

“我们想给人们一个机会，让他们在某种程度上恢复正常生活，”他说。“我们希望他们有一份工作，有一些自由，同时试图使这种美沙酮药物辅助治疗正常化。”

伊根和他的团队与通常附着在恢复期患者身上的社会耻辱作斗争。许多人认为上瘾是由于缺乏自制力而导致的犯罪行为。

伊根说:“这一切一开始都很有争议。“那个时候，这个城市的医疗服务基本不存在，戒瘾的禁欲项目被广泛认为是‘正确’的做法，所以他们得到了大部分资金。我们在尝试新东西，所以有人喜欢我，也有人不喜欢。”

事实证明，药物辅助治疗远比监禁更有益、更经济。精神科仍然是抗逆转录病毒治疗的一个有价值和可靠的合作伙伴，因为了解美沙酮是一种有效和必要的治疗个人与阿片类药物使用障碍作斗争。

“我喜欢这样想:如果有人有高血压，你不要惩罚他们或贬低他们。你给他们降压药，并继续监测他们的进展，”伊根说。“我们必须以同样的方式看待药物使用的药物辅助治疗。这是一个医疗问题，而不是个人失败。”

照亮前进的道路

50年后，抗逆转录病毒治疗继续成为那些患有严重和慢性物质使用障碍的人的希望灯塔。伊根和其他有勇气在个性化医疗领域开辟新道路的人创造了继续前进的动力。他激励其他人去尝试，开始了积极的连锁反应，使布鲁斯特、汤姆·克劳利医学博士和其他人将ARTS变成了今天科罗拉多州最大的药物使用治疗项目之一。

伊根说:“看到手术的发展令人惊讶，这么多人来我们这里看病都想康复。”对于正在康复的人来说，“他们现在有了一个可以相互联系的同龄人社区，因为他们都在一起经历同样的事情。

“回想起来，那是我一生中最快乐的时光之一，”他说。“除了有了自己的孩子，这是我做过的最重要、最令人满意的事情。我已经做了很多。”