科罗拉多州奥罗拉-一种神秘的肾脏疾病已经在中美洲造成超过2万人死亡，其中大多数是甘蔗工人，可能是由与全球气候变化有关的慢性严重脱水引起的，根据理查德J.约翰逊医学博士的一项新研究科罗拉多大学安舒茨医学院．
“这可能是第一次直接由全球变暖引起的流行病，”他说约翰逊他是科罗拉多大学医学院的医学教授，也是研究肥胖、肾脏疾病、糖尿病和高血压潜在原因的世界知名专家。"尼加拉瓜的一些地区被称为'寡妇之地'，因为男性工人死于慢性肾病的死亡率很高。"
该流行病于2002年首次被描述，并被称为中美洲肾病。这种病在中美洲太平洋海岸较热、海拔较低的甘蔗种植园的体力劳动者中最为普遍。据报道，该地区的农业工人、矿工、渔民以及建筑和运输工人中也有这种疾病。
关于可能导致这种情况的原因，有很多理论，包括接触重金属、农药和其他有毒化学物质。但约翰逊认为真正的罪魁祸首是慢性复发性脱水。
他的研究团队研究了尼加拉瓜和萨尔瓦多的甘蔗工人。他们发现，这些工人经常在超过美国职业安全与健康管理局(OSHA)推荐的高温标准的条件下工作。尽管他们中的一些人每小时喝一到两升的水，研究人员发现他们每天仍然严重脱水。
脱水的主要副作用之一是高尿酸血症或血液中尿酸水平过高。在一项研究中，萨尔瓦多的甘蔗工人的尿酸水平在上午为6.6毫克/分升，下午则增加到7.2毫克/分升。23名慢性肾脏疾病(CKD)患者中有21人有高尿酸血症。
脱水还会激活肾脏中产生果糖的通路，果糖代谢后产生尿酸。这可能会导致肾脏损伤。工人饮用含有高果糖玉米糖浆或糖的饮料补水可能会加剧这一问题，因为饮料中的果糖含量很高。
约翰逊的研究小组还发现，这些脱水工人的尿液中含有高浓度的尿酸晶体。这种“砂状尿液”与脱水症状有关，包括头晕、心率加快和头痛。尿酸晶体被认为会引发肾小管损伤和纤维化。
慢性脱水也被发现会加速动物的CKD。
这项研究表明，由于全球变暖正在增加脱水的风险，这种流行病现在可能正在增长。
该研究称:“在过去的一个世纪里，萨尔瓦多的气温一直在逐渐升高，自1980年以来平均上升了0.5摄氏度。”“虽然整体温度的上升可能看起来很小，但有证据表明，与全球变暖相关的微小平均温度变化，是陆地上75%的中度每日极端温度的原因。”
与此同时，由于全球对甘蔗的需求上升，甘蔗种植者比以往任何时候都更加努力地工作。而且他们正在消耗更多的含糖饮料。
约翰逊说:“全世界含糖饮料的摄入量显著增加。”“软饮料中的果糖会导致实验动物的管状损伤。”
这些饮料还与高尿酸血症和肾结石有关。
约翰逊说，目前在斯里兰卡、印度、泰国和埃及都发现了这种疾病。
他建议改善那些最容易患上这种疾病的人的工作条件和补水习惯。
他说:“据报道，充足的水和含有电解质的水可以防止因热和运动而引起的血清尿酸升高。”“我们还建议对过量尿酸在慢性肾脏疾病中的作用进行更多研究。”
这项研究发表在最新一期的《健康与健康》杂志上美国肾脏疾病杂志．该研究的合著者包括来自科罗拉多大学安舒茨医学院的Carlos Roncal-Jiminez博士、Miguel Lanaspa博士和Tamara Harra学士。
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2023年2月2日