一项新的研究发表在精神病学前沿发现患有强迫症(OCD)以及其他精神合并症(如自闭症谱系或抽动障碍)的患者可能对深部脑刺激(DBS)反应良好。
DBS是一种微创神经外科手术，它使用坐标来定位大脑的某些区域，植入有助于调节异常大脑活动的电极。在美国，脑起搏器治疗强迫症很少见;自2009年FDA通过人道主义设备豁免批准以来，只有几百名患者接受了这种治疗。DBS治疗强迫症的有效性已在文献中得到充分的证明，但其与共病疾病的相互作用尚未得到充分的探讨。
“这项研究帮助我们更多地了解在现实生活中使用脑起搏器治疗强迫症，”他说瑞秋·戴维斯，医学博士，副教授中大精神科学系研究的首席研究员。“大多数寻求治疗的患者不仅患有强迫症，合并症更多是规律而不是例外。因此，了解这种改变生命的手术如何使我们更典型的患者受益是很重要的。”
戴维斯和临床医生科罗拉多大学安舒茨医学院回顾性检查了2015年至2019年间在科罗拉多健康大学医院寻求DBS治疗强迫症的5名患者。患者表现出合并症，包括物质使用障碍、饮食障碍、自闭症谱系障碍、重度抑郁症、多动症和抽动障碍。三名患者在DBS手术期间是清醒的，这使得临床医生可以检查对刺激的反应(情绪改善，精力增加，焦虑减轻)，这是确认电极放置正确的另一种方法。手术后，临床医生通过询问患者情绪、精力和焦虑的变化来评估反应并确定正确的设置。这些方面的改善往往与后来强迫症症状的减轻有关。研究人员使用irb批准的各种问卷来监测强迫症随时间的变化，测量情绪、焦虑、抑郁和其他受强迫症影响的生活质量因素的变化。
总的来说，这些患者在强迫症和情绪症状方面都有显著改善。评估强迫症症状严重程度和治疗反应的标准量表，耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)，测量强迫和强迫引起的痛苦和损害的程度。一个良好的临床反应被认为是大于35%的减少。在这项研究中，患者平均减少了44%;五分之四的患者完全缓解，五分之五的患者部分缓解，强迫症症状减轻了约25%。患者还报告抑郁症状平均减轻了53%。
“对于这些难以治疗的强迫症患者，我们的精神病学DBS项目，由戴维斯博士领导，终于提供缓解，”约翰·汤普森博士说，博士，神经外科副教授科罗拉多大学医学院也是这份手稿的合著者之一。“虽然DBS治疗强迫症很少见，但这项研究让我们看到了它的潜力。在接受DBS治疗的强迫症患者中，电路调制和共病症状管理之间的复杂相互作用仍有很多有待了解。”
2023年2月2日