博士课程基础

第一阶段的基金发展中心由以下人员组成:

• 身体检查
• 沟通辅导课程
• 有医师指导的连续性诊所(指导)
• 专业发展会议和活动
• 对你临床技能的评估

FDC第一阶段目标(附有目标的PDF)

• 了解和使用身体检查结构、技术和发现的语言。
• 将身体检查与正常的解剖和生理联系起来。
• 将体检与异常解剖和病理生理联系起来。
• 在以下领域为成人和儿童进行基本的身体检查:
  • 一般评估(生命体征)
  • 四肢和背部
  • 心血管
  • 胸肺
  • 腹部
  • 头颈部
  • 皮肤、头发和指甲
• 了解和使用以关系为中心的临床接触语言和沟通技巧，具体到介绍和议程设置，信息收集，维持结构和关系以及结束和前瞻性规划。
• 确定在就诊中收集的患者数据库的主要主观和客观组成部分:患者身份、主诉、当前病史、积极的医疗问题、过去的病史、药物、过敏、社会史、家族史和体检结果。
• 确定SOAP注释的关键组件。
• 练习编写SOAP注释，避免编写SOAP注释中的常见陷阱。
• 了解和使用基本临床推理概念的语言，包括问题表示、语义转换和关键特征。
• 通过创建准确的问题表示，识别患者主观和客观表现的关键特征，并使用语义限定词创建总结语句，练习临床推理技能。
• 实践假设驱动的方法，以病史和体检的基础上，病人提出的抱怨。
• 对病人实行富有同情心的治疗，尊重他们的隐私和尊严。
• 在与病人、同事、职员和教师的所有互动中，坚持和促进医疗专业精神的理想。
• 认识和接受自己的知识和临床技能的局限性，并承诺不断提高自己的知识和能力。
• 认识到文化、民族、种族和宗教多样性的重要性及其对社会、医疗保健服务和工作场所的影响。
• 认识到经济对医疗保健服务的影响
  确定临床实践的基本法律义务。
• 理解和尊重其他卫生保健专业人员的角色，以及在照顾个别患者时与他人合作的必要性。
• 确定有效团队合作的特点。
• 开始职业探索。

当你进入第二阶段的基础医学课程，你将建立在许多你在第一阶段学到的技能。

• 有医师指导的连续性诊所(指导)
• 高级体检环节
• 高级交流环节
• 完整的历史和物理(H&P)报告
• 口头陈述技能培训
• 专业发展会议和活动
• 对你临床技能的评估

FDC第二期目标(附有目标的PDF)

• 将身体检查与正常的解剖和生理联系起来。
• 将体检与异常解剖和病理生理联系起来。
• 了解适用于儿童和老年人的各种不同的体检技术。
• *在以下领域对成人和儿童进行基本的体检技术:一般评估(生命体征);四肢和背部;心血管疾病;胸和肺;腹部;头颈部;头发和指甲，神经，眼睛，还有妇产科。
• 根据所提供的项目清单进行从头到脚的核心身体检查，这将适合于完整的病史和身体状况。
• 了解和使用以关系为中心的临床接触语言和沟通技巧，具体到介绍和议程设置，信息收集，维持结构和关系，结束和向前规划，共享信息，并协商治疗计划。
• 开始在困难的临床遭遇中使用适当的以关系为中心的沟通技巧。
• 了解性史的内容并练习记录。
• 确定在遭遇中收集的患者数据库的主要主观和客观组成部分，以执行完整的病史和身体状况:患者身份、主诉、当前病史、活跃的医疗问题、过去的病史、药物、过敏、社会史、家族史、系统回顾和身体检查结果。
• 确定历史和物理报告、SOAP笔记和口头报告的关键组成部分。
• 理解临床推理的基本概念，包括问题表示、语义转换、关键特征、疾病脚本和鉴别诊断。
• 获得准确的病史，涵盖患者数据库的所有基本方面，包括与年龄、性别和社会经济地位相关的问题。
• 练习写一个完整的历史和物理，SOAP笔记和进行口头陈述。
• 了解临床推理概念，包括分析和直觉推理技术，以解决临床问题，并为患者制定评估和计划。
• 在分析鉴别诊断时经常使用比较和对比。
  演示使用假设驱动的方法进行历史记录，体检和数据收集。
• 了解患者鉴别诊断的分析方法，如优先级、系统基础和病理生理学技术。
  对病人实行富有同情心的治疗，尊重他们的隐私和尊严。
• 在与病人、同事、职员和教师的所有互动中，坚持和促进医疗专业精神的理想。
• 认识和接受自己的知识和临床技能的局限性，并承诺不断提高自己的知识和能力。
  认识到文化、民族、种族和宗教多样性的重要性及其对社会、医疗保健服务和工作场所的影响。
• 通过完成IHI开放学校基本认证，了解质量改进、患者安全和领导力的基本概念。

我们的沟通方式极大地影响着我们与患者及其家人建立的关系。这些关系反过来又影响信息共享、诊断准确性、遵守护理计划和护理协调。因此，沟通是我们最强大的治疗工具，也是我们在职业生活中最经常使用的工具。

在我们的研讨会中使用的交流模式是基于卡尔加里-剑桥指南。我们之所以选择这种模式，是因为它提供了多样而具体的沟通技巧，旨在有效地构建临床遭遇，同时促进以关系为中心的护理。卡尔加里剑桥的技能基础在人际临床接触之外也很有用，很容易转移到同行和学院的关系，以及跨专业的临床团队。它还高度适应具有情绪、多方和复杂条件的困难遭遇，同时允许医疗保健专业人员随着临床情况的发展采用角色灵活性。我们使用这一模式的目标是引导学生采用自己定制的、以关系为中心的沟通和关怀方式。

在FDC的第一年，我们通过互动课程为与患者沟通奠定了基础，其中包括两项信息收集和人际关系建立技能的练习，使用小组指导课程，以及标准化患者接触的数字记录回顾课程。在沟通课程的第二阶段，我们专注于与解释和规划患者护理相关的沟通技巧，包括如何与患者合作，改变行为，处理困难的遭遇，撰写正式的H & P和进行口头陈述。鼓励学生为他们的交流会话构建基于技能的学习目标，并在他们的指导经验中实践这些技能。我们还与促进专业卓越中心(CAPE)密切合作，开发特定的标准化患者(模拟患者)案例，以解决不同的临床遭遇和必要的沟通技能组合。

体检课程教给学生对所有年龄段的患者进行全面体检所需的基本技能。课程的这一部分是为了补充博士课程基础中教授的其他技能。当学生学习做集中体检时，他们要学会结合他们的历史记录技能、导师经验和临床推理技能来选择和执行相关的体检操作。

目标

• 学习如何对儿童和成人进行完整的身体检查。
• 确定并执行与特定主诉相关的体检内容。
• 从每次体检中确定正确的信息。
• 学习如何将体检纳入到对患者的了解、诊断和治疗中
• 通过USMLE Step 2临床技能考试。

分级

• 本课程评估以下能力:患者护理，包括临床技能和临床推理，专业精神，基于实践的学习和改进。
• 对于小组会议，出勤率要求通过课程。
• 学生还必须通过年度观察结构化临床考试(OSCE)。

身体检查-第一阶段

第一年(第一阶段)课程包括学习如何对健康的成年人进行体检。课程在最先进的模拟中心(CAPE)举行，在模拟中心专业人员和课程主任的监督下，班级被分成小组，与标准化体检助教(speta)一起工作。

正常体检

体检部分按器官系统划分，并与肌肉骨骼块一起进行教学。学生们在解剖实验室中所学到的解剖学知识与体检操作相关联。每节课都向学生提供检查表、学习指南、学习目标和贝茨《体检和历史学习指南》的阅读任务。

正常的考试:

• 生命体征
• 下肢肌肉骨骼检查
• 上肢肌肉骨骼检查
• 心脏
• 肺
• 腹部
• 头颈部
• 体检异常

一旦掌握了健康成人的体检，一年级学生就开始学习如何识别和描述异常发现。异常体检课程旨在展示与疾病和病理生理学相关的异常体检结果，学生在他们的教学和小组课程中学习。大多数课程都是由参加课程的教师和住院医生组成的小组授课。这些课程大部分都是在真实的患者身上进行的，学生们被鼓励使用他们的临床推理技能来进行适当和集中的考试。

不正常的考试:

• 心脏
• 肺
• 皮肤、头发和指甲

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体检-第二阶段

第二年(第二阶段)医科学生开始学习如何执行更复杂和高级的体检技能。

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眼科和神经系统体检

在小组中，眼科教师和住院医生教学生使用间接、同轴和全景眼科镜以及裂隙灯进行眼科检查。同样，在小组中，神经学教师教学生如何使用装满诊断设备的袋子来进行神经学检查的所有部分。

每节课都向学生提供检查表、学习指南、学习目标和贝茨《体检和历史学习指南》的阅读任务。

正常的考试:

• 眼科检查
• 神经系统检查

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体检异常

学生们还完成了不正常的身体检查。这是第一年的延续。异常体检课程旨在展示与疾病和病理生理学相关的异常体检结果，学生在他们的教学和小组课程中学习。大多数课程都是由参加课程的教师和住院医生组成的小组授课。这些课程大部分都是在真实的患者身上进行的，学生们被鼓励使用他们的临床推理技能来进行适当和集中的考试。

不正常的考试:

• 腹部(消化及内分泌)

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乳房及盆腔检查

在为辅导员经验和临床实习做准备时，学生学习如何进行乳房和盆腔检查，包括标准化体检助教(speta)的PAP涂片检查。他们还在speta上学习泌尿和前列腺检查。每节课都向学生提供检查表、学习目标和贝茨《体检和历史学习指南》的阅读任务。

正常的考试:

• 乳房及盆腔检查
• 男性生殖器直肠检查

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小儿及老人体格检查

在学习了成人考试的所有方面之后，学生们将把他们的技能转化并适应年龄范围两端的患者。在小团体中，学生在儿科和家庭医学教师和住院医生的监督下学习幼儿和儿童的真实病人的检查。老年医学教授展示了评估老年患者的独特组成部分，学生有机会在真实的患者身上练习这些技能。每节课都为学生提供学习目标和贝茨《体检和历史学习指南》的阅读任务。

正常和异常检查:

• 儿科考试
• 老年成人考试

其他几个课程主题被整合在医学课程的基础中，包括临床推理，线程，IHI开放学校模块和临床间歇。

临床推理课程

临床推理或“如何像医生一样思考”是一项复杂的技能，在医生的医疗生涯中不断学习和发展。尽管医学生在医学院学习临床推理的过程中，在实习和实践中不断完善这些技能，但在本科医学教育中，有一种更明确地教授临床推理的趋势。万博手机版下载在FDC交流、体检、导师和教学环节中，通过应用和反思练习实践临床推理技能的机会，将介绍和加强临床推理的基本概念。会议侧重于创建书面笔记和口头陈述，将强调使用临床推理技能来创建假设驱动的历史和物理，支持优先评估和患者的诊断和治疗计划的重要性。这些教育课程的补充阅读将用于帮助加强临床推理的概念和技能。万博手机版下载临床推理知识、行为和技术可以而且应该在基于问题的学习课程、指导课程和其他临床经验中使用和应用，以培养一个人“像医生一样思考”的能力。

线程

与在Essentials Core Blocks中一样，Threads内容被集成到FDC的课程时间中。在第一阶段，有人文、道德和专业(HEP)、医学和社会(M&S)以及文化有效医学(CEM)线程的会议。

对你的进步的评估是以与课程目标一致的方式完成的。FDC使用广泛的方法公平地评估所有能力。你的导师会在每学期末对你进行评估。所有课程都要求出席和积极参与，所有作业都必须完成。

体检和沟通技能评估将在第一和第二阶段在促进专业卓越中心(CAPE)进行。这种类型的评估在医学教育中更加重要，因为在国家委员会的第二部分中，你将被要求参加类似的考试。万博手机版下载此外，Block将把基础内容整合到他们的考试中(例如人体模块中的体检知识)。与其他课程一样，FDC评估材料(包括案例内容)是保密的，向同行透露这一信息将被视为违反荣誉准则。FDC是一个及格/不及格的课程。