吞咽
耳鼻喉科
吞咽是一个高度复杂的过程，从食物或液体进入口腔开始，一直到胃。正常的吞咽需要神经、肌肉以及口腔和喉咙的软组织以协调的方式共同工作。吞咽可分为三个基本阶段:
- 口腔/准备阶段(发生在口腔):包括咀嚼(咀嚼)，将食物与唾液混合，食物进入喉咙(口咽)
- 咽相(发生在喉咙):这个阶段通常不超过1秒。食物从口腔后部进入食道(连接喉咙和胃的管道)。鼻后部(鼻咽)必须关闭，以防止向前渗漏到鼻子。嗓子(喉)在气管(气管)上关闭，以防止食物/液体进入气道。
- 食道期(发生在喉咙和胃之间):食物从喉咙(咽)被推到胃，主要是通过被称为蠕动的不自主肌肉运动。
吞咽困难(吞咽困难)
这一过程的任何部分被破坏都会导致吞咽困难，即吞咽困难。吞咽困难可能表现在许多方面。有些病人有东西“卡”在喉咙或胸部的感觉。其他患者有咽痛(吞咽疼痛)、反流(食物/液体“倒流”)、误吸(“东西流入错误的管道”)、胃灼热或喉咙灼烧、吞咽时咳嗽或呕吐、声音嘶哑、体重减轻或其他症状。偶尔的吞咽困难是常见的，通常是由于吃得太快或咀嚼食物不够好。吞咽困难的原因有很多，从与衰老相关的肌肉无力到非常严重和危及生命的问题，如喉癌。持续性吞咽困难应彻底评估。
完整的口腔和咽喉检查，包括喉部和下咽喉(下咽)是吞咽困难评估的重要组成部分。体格检查可以揭示或至少提示吞咽困难的原因。直接检查食道内壁可能是必要的。这现在可以在临床中用经鼻食管镜对清醒的病人进行(不需要镇静)。
在这个过程中，一个薄的内窥镜相机通过鼻子和喉咙，进入食道，一直到胃。还可以使用其他测试进行进一步评估。
吞钡包括吞下x光片上可以看到的食物和液体，并对口腔、喉咙、食道和胃进行一系列x光检查。这通常是由言语病理学家完成的，他可以在拍摄x光片的同时面对面地评估吞咽功能。
食道测压法可以测量食道肌肉收缩时产生的压力。可以在咽喉和食道内测量pH值，以测试酸的水平。
使用所有这些工具，可以对吞咽功能进行全面评估，以及可能导致吞咽功能问题的原因。我们治疗吞咽困难的多学科方法包括初级保健提供者、耳鼻喉科医生、言语病理学家、胃肠病学家，有时也包括普通外科医生。
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Mona M. Abaza博士，MS
马修·s·克莱里医学博士
Daniel S. Fink，医学博士
郭淑娟，MS, cc - slp, BC-S
特蕾西·克鲁格，SLP