任务是增加早期发现食道癌，科罗拉多大学癌症中心成员萨钦万尼他正在领导一项研究，看看一种新的诊断平台是否可以帮助内窥镜医生更好地识别患有巴雷特食管的患者。
巴雷特食管是食道腺癌的一种癌前病变，当食道的平坦内壁被反酸破坏时发生。慢性胃食管反流病(GERD)患者中有7%至10%被诊断患有这种疾病，估计在普通成年人中有1%至2%。
由于巴雷特食管与食管癌风险增加有关，患有这种疾病的人应该定期进行活组织检查，以检查癌前细胞(称为发育不良)或早期食管癌。食管癌在早期被发现时，内窥镜治疗比在晚期更容易。早期治疗通常可以通过内窥镜进行，而晚期癌症通常需要手术(食道切除术)，并伴有或不伴有化疗和放疗。
“食道腺癌是一种高致死率的癌症，5年生存率不到20%，”Wani说。“真正令人失望的是，尽管我们已经取得了所有的进步，但绝大多数食管癌患者仍然存在晚期疾病。”
人工智能诊断平台
在医疗技术公司CDx诊断公司的赞助下，Wani是一项为期四年的研究的首席研究员，该研究旨在测试CDx的先进诊断平台WATS3D(即计算机辅助三维分析的广域经上皮取样)与目前被称为西雅图活检协议的护理标准的有效性。后一种方法包括获得随机的食管四象限活检，CDx独特的刷式仪器包含长而硬的刷毛，从而获得更多的危险粘膜。标本将在该公司的clia认证实验室进行复查，该实验室拥有专利的扩展景深成像系统和基于人工智能的平台，可协助病理学家进行精确诊断。该试验将在美国约14个中心进行，包括科罗拉多大学消化病学分部和科罗拉多大学癌症中心。本研究的主要目的是比较这两种抽样方法对不典型增生或癌症的诊断率。
“这是一种计算机辅助的，对我们在内窥镜检查过程中从巴雷特节段获得的样本的三维分析，”Wani谈到这种新颖的采样技术时说。“这是一个刷子设备，可以让你广泛地对巴雷特节段进行取样，而不是使用钳进行活检。然后，使用合成的3D图像和神经网络分析，这些样本得到评估，异常细胞被标记出来供病理学家查看。我们的目标是在病情发展的早期发现患者，这样他们就可以避免接受化疗、放疗和食道切除术，这些都是我们为晚期癌症保留的治疗方法。”
早期发现的新希望
Wani说，研究Barrett食管很重要，因为它是食管腺癌唯一可识别的癌前病变。传统的内镜活检对巴雷特食管相关发育不良或早期食管腺癌患者的漏检率高达30%。他说，这项研究有望为未来预测巴雷特食管患者食管癌进展的研究奠定基础。
瓦尼说:“我们很高兴能够开始这样一项重要的研究，它将真正影响数以千计被诊断患有巴雷特食道癌和食道癌的患者。”“如果研究表明，这种采样方法可以检测出更多发育不良和早期食管癌患者，并改善结果，这可能会对我们未来为这类患者进行内窥镜检查的方式产生重大影响。”
2023年2月13日