共同创建的项目科罗拉多大学癌症中心领袖杰米Studts事实证明,Studts在肯塔基州提高肺癌筛查率的计划非常成功,因此获得了Bristol Myers Squibb基金会(BMSF)的资助,以创建该计划的增强版本,并将在未来几年在另外两个州推出。
铜安舒茨
Anschutz癌症馆
1665年,北奥罗拉法院
2004
极光,有限公司80045
共同创建的项目科罗拉多大学癌症中心领袖杰米Studts事实证明,Studts在肯塔基州提高肺癌筛查率的计划非常成功,因此获得了Bristol Myers Squibb基金会(BMSF)的资助,以创建该计划的增强版本,并将在未来几年在另外两个州推出。
几年前,他妈妈在新年前夜从梯子上摔了下来,她决定在这个晚上清理排水沟里的树叶,这是她做的第一件事Ross Camidge,医学博士她从医院回家后做的一件事就是量她的脉搏。
这项新研究来自科罗拉多大学癌症中心强调需要为希望在接受肺癌治疗期间成功怀孕的妇女收集额外的数据。具体来说,他们专注于晚期癌基因驱动的非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断,这种癌症对育龄妇女的影响尤为严重。
科罗拉多大学癌症中心成员Moumita Ghosh,博士,以及Eric Clambey博士获得了美国肺脏协会(ALA)的资助,以研究上皮祖细胞和免疫细胞如何相互影响,从而形成肺癌的结果肺癌.
一项由罗斯·卡米奇,医学博士肿瘤科主任科罗拉多大学医学院和哥伦比亚大学癌症中心成员,已经帮助定义见过扩增是一种罕见但潜在的非小细胞肺癌(NSCLC)驱动因素。
由CU癌症中心成员监督的一项新的3期随机临床试验乍得Rusthoven来自西北大学的Vinai Gondi博士正在测试一种新的治疗方法是否可以改善小细胞患者的预后肺癌(SCLC)已经扩散到大脑。
3月5日:科罗拉多州第一例COVID-19确诊病例报告为一名年轻男子,他曾前往意大利度假,随后在韦尔滑雪和单板滑雪的人群中继续度假。
3月10日:当我在我的肺癌诊所时,我收到了Harry Ren的电子邮件,他是上海肺科医院的一名医生,之前曾与我们共事过。他听说新冠病毒在科罗拉多州。哈里提醒我戴上防护装备,以保证自己和团队的安全。中国已有3000多名医生和护士感染新冠肺炎。
3月11日:世界卫生组织正式将COVID-19列为大流行。
3月12日:我们收治了第一例有COVID-19症状的肺癌患者,这对我们来说是潜在的“零号患者”。伯特,罗伯塔的简称,是一位了不起的77岁退休出版商,她似乎对治疗有反应,但在一周多的时间里,她出现了越来越严重的呼吸困难和低烧CT扫描显示双肺有新的浸润。她接受了免疫治疗和最后一次化疗,这可能会导致肺部炎症。我们为不同的感染发送血液测试,包括COVID-19。
伯特已经稳定下来并被隔离。类固醇可用于治疗肺部炎症,但可能会加重某些感染,在等待检测结果期间,类固醇被保留下来。
3月16日:我所有的工作会议都变成了虚拟会议。在我们各自的房间和办公室,临床和研究团队讨论正在进行的临床试验应计收益;然后是我们每周肿瘤版块的新病例和疑难病例。
3月17日:我的诊所发生了巨大的变化。我看到的病人只有我通常亲自去看的一小部分;其余的是通过远程医疗预约。我们的调度人员开玩笑说,为老年患者提供技术支持现在已经成为她日常工作的一部分。
3月19日:交通很少,我让摇滚明星把车停在诊所。我们还没拿到伯特的新冠病毒检测结果。她入院已经7天了。她其他的感染测试都是阴性
我经常和我领导的胸部肿瘤学联盟打电话——美国和加拿大的14所大学医院和癌症中心。患者参与临床试验的金额下降了。一切都陷入了瓶颈。病人很害怕。员工们很害怕。然而,电话里的感觉是,作为医生,这就是我们上医学院的目的。
因为医疗状况是我们奔向而不是逃避的爆炸。在医学界,我们已经习惯了混乱。我们习惯于在一连串无法控制的、不可能的事情之下,发现并保护可能的事情。
在同事之间的电话交谈中,我们都觉得自己好像是自己羊群的牧羊人。理论上,肺癌患者并不比其他人更容易感染COVID-19,但如果他们真的感染了,他们出现COVID-19所带来的最严重症状的风险将更高。
在海法,病人和她的孩子们现在面临的不仅是她的肺癌不断加重的压力,还有一种新的压力源。为了确定下一个最佳治疗方法,需要进行活组织检查,但去医院进行活组织检查可能会增加她感染COVID-19的风险。如果不做活组织检查,就意味着癌症正在恶化,或者在没有合理选择的情况下直接改用化疗。他们最担心的风险都与感染COVID-19有关。她的癌症进展带来的风险越来越明显。
网上有杀毒光棒的广告。羟基氯喹是一种抗疟疾和抗炎药,被认为是COVID-19的一种可能“治疗”方法,目前没有任何关于支持这些说法的数据来源或程度的争论。我重新审视了癌症患者是如何被未经证实的治疗方法带来奇迹般的疗效的承诺所欺骗的,仅仅是因为他们非常希望这些好消息是真的。
3月21日:我拿到了伯特的COVID-19检测结果。她很消极。她终于开始使用类固醇,治疗也可以继续了。我们花了9天时间才拿到她的检测结果,我们只能对住院病人进行检测。任何试图通过使用这些工具隔离已知的阳性人群来阻止病毒传播的企图都是注定要失败的相反,我们对所有人只有一个解决办法:保持距离,保持清洁。
3月26日:科罗拉多州被命令待在家里。在癌症中心,我们设置了危险计划,还有两倍,三倍和四倍危险计划。如果我们的肺癌医生被隔离或生病谁负责谁的病人我们甚至建立了跨其他肿瘤类型的备份,以防整个团队丧失工作能力。
3月31日:在诊所的一次谈话后,我对我们在全球范围内应对COVID-19的方式与癌症患者从被诊断出癌症的那一刻起所经历的事情之间的相似之处的想法变得清晰起来。病人对我说:“现在你知道是什么感觉了吧:”
这就是不知道你下个月是会好还是在死亡边缘的感觉。
这就是不知道你的财务状况是否会因为你无法控制的事情而破产的感觉。
令人担忧的是,每一个轻微的症状都是更致命疾病的开始。
这就是阅读每一条新闻,希望有突破,知道你发现的大多数突破都不是真的,但你仍然阅读它们,因为有总比没有好,感觉就像这样。
这就是看着别人死去,想着自己会不会是下一个的感觉。
但现在我们还得担心COVID-19。
同一天我又见到了伯特。她看起来很棒,感觉也很棒。没有免疫疗法,她的治疗将继续进行。生活还要继续。
《柳叶刀肿瘤学》杂志在线发表的3个1期和2期临床试验的汇总分析显示,药物entrectinib对晚期ROS1和NTRK融合阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)有效且耐受性良好。结果STARTRK-1 (NCT02097810), startrk-2 (NCT02568267)和ALKA的结果显示,在53例ROS1+ NSCLC患者中,entrectinib的缓解率为77%,中位无进展生存期为19个月,中位缓解持续时间为24.6个月。在54例NTRK+ NSCLC患者中,57%的患者对entrectinib有效,中位无进展生存期为11.2个月,中位缓解持续时间为10.4个月。根据这些试验的早期承诺,2019年8月,美国食品和药物管理局entrectinib被加速批准用于转移性ROS1+ NSCLC的治疗和NTRK融合定义的各种癌症类型的晚期肿瘤。目前的期刊文章更新了这些导致批准的发现。
如果南希·普罗萨蒂(nancy Pronsati)在十年前被诊断为alk阳性肺癌IV期,那么她的预期寿命就会用比做和平手势所需的手指数来衡量。但由于基因靶向疗法的进步,许多都是由科罗拉多大学癌症中心的研究和测试推动的,南希距离诊断还有3.5年,而且表现良好。为了纪念11月的肺癌宣传月,南希和她的丈夫保罗,正在回馈CU癌症中心的研究项目,该项目正在开发针对alk阳性肺癌的下一代治疗方法。
南希说:“我住在纽约市时被诊断出患有癌症,并在纪念斯隆·凯特琳医院开始治疗。”“但我的胸部肿瘤医生知道我来自丹佛,并鼓励我回家接受治疗,因为这里有令人难以置信的研究人员和医生。”
事实上,CU癌症中心已经成为由特定基因改变驱动的肺癌治疗的国际公认领导者。ALK基因就是其中之一——当它意外地与一个叫做EML4的伙伴融合在一起时,产生的ALK-EML4融合基因就成为了致癌蛋白质的蓝图。包括D. Ross Camidge医学博士和Robert C. Doebele医学博士在内的CU研究人员一直处于测试抑制ALK作用的药物的前沿,导致FDA批准了克唑替尼、艾乐替尼、brigatinib和lorlatinib等药物。
“我在一个alk阳性肺癌患者的社交媒体群中非常活跃,每个人都知道卡米奇医生是唯一的第二意见选择之一。这只是我生活的地方的偶然。听到来自全国各地的人们谈论科罗拉多州的治疗,真是太棒了,”南希说。(许多肺癌患者不需要旅行就可以通过CU癌症中心获得这些第二意见远程第二意见程序.)
南希和保罗通过参与丹佛的alk阳性社区遇到的人之一是艾米丽·丹尼尔斯他也是卡米奇医生的病人。
“艾米丽住得很近,有时一起散步,”南希说。
在她的治疗期间,艾米丽与科罗拉多大学合作建立了一个基金特别是支持alk阳性肺癌研究,以及年度肺的连结高尔夫锦标赛筹集基金(2019年售罄快!关注2020年)。今年11月,南希和保罗决定向艾米丽的alk阳性癌症研究基金再注入10万美元。
南希说:“保罗和我决定向科罗拉多肺癌基金的这一部分捐款,主要是因为我们喜欢尽可能多地合并alk指定的所有捐款。”
保罗说:“看到Camidge医生和他的团队在艾米丽的生命岌岌可危时能够做什么——他们能够灵活而富有创造力地移动,基本上挽救了她的生命——这真是一个令人信服的故事。”“同样的事情也可能发生在南希身上。这些靶向治疗不会永远有效,当你看到团队在寻找下一步该做什么来拯救那个人的生命方面的记录时,这就证明我们的贡献是正确的。”
除实验室工作外,该基金还支持研究人员发起的临床试验的发展,这是一种基于研究人员自己的发现或观察的特殊类型的临床试验。与大型制药公司赞助的试验不同,由研究人员发起的临床试验往往是灵活的,能够迅速将有前景的治疗假设从临床前测试直接转移到医院环境中,从而使患者受益。
“卡米奇博士的团队如果有了一个想法——结合现有药物或测试一些新理论——就能迅速采取行动,这对我们来说是令人兴奋的。对于绝症患者,你想要迅速采取行动,与此同时,这些其他更谨慎的方法正在由制药公司资助,”保罗说。
除了滑雪和精酿啤酒厂,丹佛还以其研究人员、医生和患者社区而闻名,他们专注于导致肺癌的基因改变。
“这些人每天都在为自己的生命而战,他们不仅在谈论,而且在做事情。你会对社区感到某种程度的自豪。那种凶猛和激情,很酷,”保罗说。
正是像南希和保罗·普罗萨蒂这样的人的凶猛和热情,将有助于确保科罗拉多州继续提供对抗这种疾病的新疗法。
“我有一个好消息和一个坏消息,”急诊室的医生告诉我。由于胸痛,我被怀疑是心脏病发作而被送进了急诊室。“我们给你的胸部照了x光。好消息是你的心脏很好。但是,我们在你的左肺里发现了一个大的肿块。你可能得了肺癌。你应该找个人看看。”然后他递给我一张药方,是一种强力止痛药。我不认为那是个好兆头。
几天后,我做了PET扫描和活组织检查,确诊为非小细胞肺癌。它已经转移到我的脊柱和肋骨(这是我胸痛的原因)。从最初的诊断开始,我就处于第四阶段。
我和社区肿瘤学家的第一次会面并不乐观。有人警告我要远离互联网,因为我只能找到令人沮丧的生存数据。他们能提供的最好的治疗方案是标准的化疗,一种铂基化疗药物和另一种药物的双重组合。
我当然没有远离互联网。我研究了什么是“新的令人兴奋的”肺癌治疗方法。我了解到基因突变可能会导致癌症的发展。如EGFR和ALK是导致某些肺癌的原因。对于这些,已经有药物可以治疗,一类叫做抑制剂的药物。
我还研究了哪些癌症中心和医生是治疗肺癌的专家,并正在研究新的治疗方法。科罗拉多大学癌症中心经常名列前茅。此外,我发现Ross Camidge博士是肺癌整体治疗研究和实践的领导者,特别是突变驱动型癌症的治疗。最棒的是,这几乎是在我自己的后院,距离科罗拉多州北部只有60英里。
和卡米奇医生预约真是太容易了。他让我了解了在非小细胞肺癌中发现的突变。以及有哪些药物可以治疗哪些突变。又安排了一次活检和分子分析,以确定我可能有什么可操作的突变,如果有的话。
当他告诉我我的ALK呈阳性时,那确实是我的幸运日(如果肺癌患者有这样的事情的话)。有一种抑制剂可以治疗它。药物克唑替尼去年刚刚获得FDA批准。我开始使用它,我的下一次扫描显示了很好的结果。我被送回当地的肿瘤医生那里。卡米奇医生说等我的癌症复发了再来。
抑制剂是真正的特效药。每天吃几片。总的来说,副作用比传统化疗要小。但它们也有局限性。几乎无一例外地,对这种药物会产生耐药性。致癌基因的微小突变使这种药物的治疗效果失效。癌症又复发了。
在正常生活了大约三年之后,常规扫描显示我的癌症又回来了。我对克唑替尼产生了耐药性。我回到UCH和Camidge医生那里。他告诉我一种新的alk抑制剂当时正处于临床试验阶段。Brigatinib成功克服了对克唑替尼的耐药性。他给了我参加临床试验的机会。
我参加临床试验有几个动机。最重要的是,它将提供一种可能控制我癌症的药物。这也是医学实践科学进步的重要途径。我曾遇到过许多关于癌症治疗的说法,它们是基于有限的、不准确的或轶事性的数据。临床试验是判断疗效的标准。数据是根据一个非常精确定义的协议收集的。研究结果在专业会议上发表,并发表在权威医学期刊上。
临床试验还使我能够与医生、工作人员和试验协调员更密切地合作。我得到了很好的支持。我的预约已经安排好了。毒品被交给了我。我不需要处理任何与试验有关的保险。我只对我的标准护理项目负责不管我是否参加试验。
然后是参与试验的经济动机。你不仅可以获得挽救你生命的药物,而且在大多数情况下,药物是由药品制造商免费提供的。
布加替尼控制了我的癌症一年之后,我的病情才开始恶化。接下来是洛拉替尼临床试验。Lorlatinib是第三代ALK抑制剂,在brigatinib之后显示出了工作前景。我停了布加替尼,签了文件,几周后开始服用洛拉替尼。还需要进行更多的测试。我做了更多的扫描和血液检查。服用了一剂洛拉替尼后,我在医院呆了一天,通过心电图跟踪我的心脏活动。在每次访问期间,我都参加了认知测试,用电脑测试我的反应时间和短期记忆。
洛拉替尼有一段时间很有效。但我又一次显示了进展,局限于几个淋巴结。这一次,没有新一代药物试验。相反,我们选择了使用定向辐射来清除(专业术语:消融)可疑的淋巴结。我开始熟悉Anschutz癌症馆一楼的放射肿瘤科。几个月后,经过10次放射治疗,我的扫描结果清晰了。我的癌症得到了控制。我很幸运地继续进行临床研究。
我又重复了两次这个过程。只要洛拉替尼能全面控制我的癌症,而且进展部位是局部的,我就会继续下去。我最后一次放射治疗是在2019年1月,我的扫描结果很清楚,(目前)还没有癌症复发的迹象。
这种使用放射治疗来治疗ALK患者这种进展模式的治疗是UCH首创的。
这些年来,我很幸运地患上了“易得”癌症。我知道对很多人来说,患癌症绝非易事。但我还能像往常一样生活。确诊后,我继续工作了几年,然后接受了提前退休的邀请。
我喜欢退休后的生活。我和妻子经常旅行。我经常到山里旅行。在中断了大约50年之后,我又开始露营了。能和我的一个儿子一起去山上真是太好了。去年夏天,我妻子开始和我一起去露营。
科罗拉多大学癌症中心成员,光辉帕蒂尔他在上个月于巴塞罗那举行的国际肺癌研究协会(IASLC)世界会议上荣获John Fisher Legacy Fellowship Award。帕蒂尔是全球第一个获得声望很高的5万美元资助的医生,帕蒂尔将用这笔钱进一步研究早期肺癌复发。
Brigatinib是下一代ALK抑制剂,于2017年获得FDA批准,作为克唑替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌后的二线治疗药物。近日,临床试验结果发表在《医学杂志》上新英格兰医学杂志并在2018年世界肺癌大会上展示了它作为一线疗法.然而,虽然布加替尼通常耐受性良好,但在约3%的病例中,患者报告在开始治疗后数小时内出现呼吸短促。如果症状严重,或者停药后重新用药后出现轻微症状,制造商的指南建议永久停止使用。现在一项研究这项研究由哥伦比亚大学、加州大学圣地亚哥分校和科罗拉多大学癌症中心的研究人员共同完成胸科肿瘤学杂志,提供深入了解这些症状的严重性和持续时间,并提出了一种替代治疗策略,可以让更多的患者受益于这种药物。
艾米丽·丹尼尔斯32岁时被诊断出患有肺癌,当时她正怀着第二个孩子。一年后,艾米丽拿出了一张超过10万美元的支票科罗拉多肺癌基金(LCCF)使该基金突破100万美元大关。
根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据,在1995年至2001年间被诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)的患者5年后存活的几率为15%。对于IV期疾病患者,描述癌症已经扩散到原发肿瘤以外的远处部位,这一统计数据下降到2%。现在是科罗拉多大学癌症中心研究发表在《胸部肿瘤学杂志》上的一篇文章讲述了一个乐观得多的故事。对于在2009年至2017年期间在科罗拉多健康大学医院接受治疗的肿瘤ALK基因重排(ALK+ NSCLC)检测呈阳性的IV期NSCLC患者,中位总生存期为6.8年。这意味着在这个人群中,不是只有2%的患者在诊断后5年存活,而是50%的患者在诊断后6.8年存活。
Thomas Flaig,医学博士,被任命为学术泌尿学研究调查员联盟的主任,这是一个生殖泌尿系癌症的肿瘤联盟。
Thomas Flaig,医学博士,科罗拉多大学丹佛分校研究副校长和科罗拉多大学癌症中心成员,讨论了目前NCCN在膀胱癌方面的一些指导方针。