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食管癌,通常被称为食管癌,始于食道内膜内的细胞突变或改变并开始繁殖。
食道是一根连接喉咙和胃的长肌肉管,帮助食物从口腔移动到胃部消化。成年人的食道通常在10到13英寸长,大约3 / 4英寸宽。食道癌可以发生在食道的任何地方。
食管癌始于食管壁的组织细胞,并通过粘膜、粘膜下层、固有肌层和外膜向外生长。
男性比女性更常见国家癌症研究所在美国,食管癌占所有癌症的1%,每年有超过1.8万例新发病例。据估计,每年将有超过16,000人死于食管癌,五年相对总生存率为19.9%。这意味着每100名食管癌患者中约有20人在诊断后5年仍能存活。
食管癌通常在晚期才被诊断出来,因为在肿瘤明显生长到足以引起症状之前,没有症状。这可能部分解释了总体生存率相对较低的原因。
根据科罗拉多州的美国癌症协会在美国,每年估计有290例食管癌新病例和250例死亡。
CU癌症中心为患者提供食管和胃良性和癌变情况的一站式综合评估。我们的医生是半径500英里范围内唯一加入国家综合癌症网络(NCCN)顾问团的医生。的会发现制定治疗指南,供全美医生参考。科罗拉多大学癌症中心也是落基山脉地区四个国家癌症研究所指定的综合癌症中心之一。
有几十个食管癌临床试验目前由哥伦比亚大学癌症中心成员提供,为患者提供了许多不同的治疗选择。我们的食管癌和胃癌多学科诊所的专家比科罗拉多州任何其他医院都能进行更多的食管癌和胃癌手术。在专业和经验丰富的高容量中心(如科罗拉多大学癌症中心)治疗食管癌与改善预后和生存率有关。
食管癌和胃癌多学科的诊所汇集了一组专家外科医生,胃肠病学家,病理学家,肿瘤学家,放射科医生,更专注于食管和胃。团队一起分析患者的诊断,并在访问结束时为个人推荐具体的治疗计划。食管癌和胃癌多学科诊所有一个指定的联络点,梅根·马什,PA-C,针对潜在患者、现有患者和转诊医生。
对于食管癌和胃癌,我们的腹部和胸部癌症外科医生团队擅长使用传统和腹腔镜技术治疗这些肿瘤。只要有可能,我们的医生就会寻找治疗食管和胃疾病的方法,使用可以实现目标的微创技术。使用微创技术提供了更快的恢复,更少的切口疼痛,更少的伤口感染和肺部并发症的潜在好处。
我们与uchealhealth的临床合作伙伴关系在所有阶段的生存率高于州平均水平食道癌。
被诊断的患者数量-美国健康237-科罗拉多州868
存活的患者数量-美国健康68 -科罗拉多州153
*n< 30,5年生存期-(诊断日期1/1/2010-12/31/2014)
食管癌有两种不同类型,根据癌症开始的细胞类型。
鳞状细胞癌是一种始于扁平、薄的鳞状细胞的癌症,鳞状细胞排列在食道的内层,即粘膜。这种类型的食管癌是世界上最常见的食管癌,可以沿食道的任何地方形成,但最常见的是在颈部食道。
腺癌是一种始于胸廓食道下部的腺体细胞的癌症。腺癌是美国最常见的食管癌类型,在男性中更常见。胃食管交界处肿瘤是一种始于食管与胃交界处的腺癌。
食管癌是由健康细胞内发生的DNA变化或突变引起的。人体内的正常细胞会经历一个生命周期,它们生长、分裂形成新细胞,当身体不再需要它们时,它们就会死亡。细胞中含有告诉细胞该做什么的DNA。当细胞的DNA受损时,细胞会继续在身体不需要它们的地方生长和分裂。这种细胞的积聚就变成了肿瘤。
研究人员发现了几种可能增加患食道癌几率的因素。这些风险因素包括:
年龄:食管癌可以在任何年龄被诊断出来,但只有不到15%的病例是在55岁以下的人群中发现的。
性别:男性患食道癌的可能性是女性的三倍。
重量:超重或肥胖的人患食道腺癌的几率更高。
烟草:使用香烟、雪茄、烟斗、咀嚼烟草和其他烟草制品会增加患食道癌的风险。
酒精:酒精比腺癌更容易增加鳞状细胞癌的风险。
胃食管反流病:胃食管反流病是一种胃酸从胃中逸出进入食管下部的疾病,它会略微增加患食管腺癌的风险。
巴雷特食管:随着时间的推移,胃食管反流病会损害食管内壁。当排列在食管下部的鳞状细胞被腺细胞取代时,就会发生巴雷特食管,腺细胞与胃内膜中发现的细胞相似,对胃酸更有抵抗力。随着时间的推移,这些腺体细胞会发生突变,导致发育不良,这是一种癌前病变。
失弛缓性:一种影响食道下括约肌适当放松能力的疾病,不允许食物和液体正常进入胃,导致食物聚集在食道下。随着时间的推移,食道下部会因为长时间接触食物而变得伸展和刺激。
大多数被诊断为食管癌的人都有症状,因为没有有效的早期发现筛查方法。不幸的是,这意味着食管癌通常在最难以治疗的晚期被诊断出来。食管癌的症状和体征包括:
吞咽困难:吞咽困难或吞咽困难是食管癌最常见的症状。这种感觉就像有东西卡在喉咙里一样。这种不适通常开始是轻微的,随着时间的推移,随着癌细胞的增大,这种不适会越来越严重。
胸部疼痛:胸部中央胃灼热引起的一些疼痛或不适通常是食管癌的症状。
减肥:许多患食道癌的人都注意到了计划外的体重减轻。由吞咽疼痛引起的食欲下降是最常见的原因。
慢性咳嗽或声音嘶哑:声音嘶哑或沙哑,或咳嗽不止。
呕吐:这也可能包括咳血。
食管出血:食道出血:然后这些血液通过消化道,这可能会使大便变黑。随着时间的推移,失血会导致贫血,使人感到疲劳。
对于有食管癌体征和症状的患者,将进行检查、检查和活检来确认诊断。
吞钡试验:在这个测试中,病人被要求吞下一种叫做钡的浓稠的白垩状液体,覆盖在食道上,然后拍x光。钡餐有助于在x光片上显示食管内膜上的任何异常组织或区域。
内窥镜检查:在检查过程中,一端装有摄像机(内窥镜)的长软管被插入喉咙进入食道。这种检查可以让医生清楚地看到食道的任何异常或发炎区域。
活组织检查:在内窥镜检查过程中,医生可以通过特殊仪器通过内窥镜去除可疑区域的组织样本。
诊断后,医生可能会建议进一步检查以确定癌症阶段。这些额外的检查包括:
支气管镜检查:一种检查癌症是否已经从食道上部扩散到气管或支气管的检查。
内窥镜超声检查:这种检查通常与上窥镜检查一起进行。内窥镜超声波在镜的末端发出声波,使探头能够仔细检查肿瘤,并帮助确定肿瘤的大小。这项检查还可以显示食管癌是否已经扩散到淋巴结。
计算机断层扫描:CT扫描使用x射线拍摄身体的横切面图像,能够显示食管癌是否已经扩散到附近的器官或淋巴结。患者被要求在进行CT扫描之前喝口服造影剂,以便更清楚地显示食管中的刺激或异常斑点。
PET / CT扫描:这种扫描结合了CT扫描和代谢核医学扫描,以检测癌症是否已经扩散到其他器官。
胸腔镜和腹腔镜:这两个手术是在全身麻醉的情况下在手术室进行的,让医生看到胸部和腹部的淋巴结和其他器官。通过腹部的一个小切口插入一个瞄准镜来观察食道周围的空间。
最常用的食管癌分期系统是美国癌症联合委员会。TNM系统评估肿瘤(t型肿瘤)的大小和范围,它已经生长到食管壁的程度;癌症是否已经扩散到附近的淋巴结(n -淋巴结);远处淋巴结和器官如肝或肺的转移(m -转移)的存在和程度。
分期是指根据临床分期或病理分期来评估肿瘤的状态。临床分期是根据身体检查、活组织检查和影像学检查的结果确定的。病理阶段是最常见的,通过检查手术中从食管中取出的组织来确定。
作为分期的一部分,食管癌按等级分类,以帮助指导治疗和预后。分级是根据肿瘤组织在显微镜下的外观来划分的。
GX:等级不详。
1级:癌细胞看起来像正常的食道细胞。
2级:癌细胞在1级和3级之间。
三年级:癌细胞看起来极不寻常。
低级别癌症比高级别癌症生长缓慢,前景更好。
TNM评估后的数字或字母提供了关于每个因素的更多细节。分期越低,预后越好,治疗方案越好。
0阶段:这种癌症处于早期阶段,仅存在于食道细胞的顶层。癌细胞还没有开始向更深层次、任何淋巴结或远处器官生长。癌症可以发生在食道的任何地方。
阶段1:癌细胞已生长到固有层或粘膜肌层,但未扩散到任何淋巴结。癌症可以是1级或不明确,位于食道的任何位置。
阶段2:癌细胞已经生长到肌肉的厚层或食道的外层,还没有扩散到淋巴结或远处的器官。癌症可以是任何级别,位于食道的任何位置。
阶段3:癌细胞已生长到固有层、粘膜肌层、粘膜下层或固有肌层,并已扩散到附近不超过6个淋巴结。它没有扩散到远处的器官,癌症可以是食道的任何级别。
阶段4:癌细胞正在向胸膜、心包或横膈膜等附近的结构生长,并已扩散到附近6个以上的淋巴结,并已扩散到其他器官。癌症可以是食道任何部位的任何级别。
这些阶段可以根据原发肿瘤的大小和癌症扩散的程度进一步细分。
食管癌的治疗是为每个患者量身定制的,取决于癌症的阶段、位置和其他健康问题。食管癌护理团队可能包括多个医疗保健专家,包括外科医生、胃肠病学家、病理学家、肿瘤学家、放射科医生等。
内镜微创手术最常被推荐用于早期小型食管癌。如果癌变只发生在食道的浅层而没有扩散到更深的食道层研究小组可能会建议用内窥镜切除癌细胞和癌细胞周围的健康组织。
食管切除术:在这个过程中,外科医生切除部分食道和附近的淋巴结,希望治愈癌症。食管癌通常发现得不够早,无法通过手术治愈。切除多少食道也取决于癌症的位置和所处的阶段。如果癌症在食道的上部或中部,大部分食道将被切除。
Esophagogastrectomy:如果癌症位于食道的下部,外科医生也可以切除附近的淋巴结和部分胃。胃的其余部分然后重新连接到胸部或颈部的食道。
化疗是一种使用药物通过血液到达身体大部分部位的癌细胞的治疗方法。化疗通常与放射治疗相结合,可在治疗期间的不同时间使用。
辅助化疗通常单独使用或在手术后与放疗一起使用,以杀死任何可能留下的癌细胞。
新辅助化疗这种疗法有时会与放射疗法结合使用,在手术前进行,以缩小癌症的大小,使其更容易通过手术切除。新辅助化疗有助于降低癌症复发的风险。
在晚期病例中,化疗可能用于帮助缩小已经转移到肝脏等其他器官的肿瘤,但不太可能治愈癌症。
辐射是一种使用高能射线或粒子破坏癌细胞的治疗方法。化疗通常与放疗联合使用,称为放化疗,以使治疗对某些食管癌更有效。
靶向药物用于靶向导致癌症的细胞变化。当其他治疗方法失败时,靶向药物与化疗联合用于晚期癌症。
食管癌中最常见的靶点是HER2蛋白,它存在于食管癌的一个子集中。曲妥珠单抗是针对HER2蛋白的靶向药物的一个例子,已被批准用于食管癌。
免疫疗法用于治疗局限性食管癌和晚期食管癌。免疫疗法使用药物来训练免疫系统,以增强身体对抗癌症的能力。
局限性食管癌手术切除后给予Nivolumab。Nivolumab或Pembrolizumab联合化疗或单独用于治疗晚期食管癌。
科罗拉多大学(CU)癌症中心与UCHealth、科罗拉多儿童医院和落基山地区VA合作,提供临床护理。请与我们的临床合作伙伴进行预约,由CU癌症中心的医生进行检查。
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