平衡科学和医学,有利于肺癌患者的护理

Ross Camidge,医学博士,最近被公认为高度引用的研究人员,突出了他对连接实验室和诊所的多学科整体护理的承诺。

瑞秋·绍尔编剧2023年1月12日

几年前,他妈妈在新年前夜从梯子上摔了下来,她决定在这个晚上清理排水沟里的树叶,这是她做的第一件事Ross Camidge,医学博士她从医院回家后做的一件事就是量她的脉搏。

也许是因为这是苏格兰爱丁堡一年中最喧闹的夜晚之一,她在急诊室遇到她时眨眨眼——“有点喝多了,是吗?”——并立即接受手术,修复她受伤的臀部。

“她从来没有问过她为什么从梯子上掉下来,”Camidge回忆道。“所以,当我从伦敦回来后和她聊天时,她说她不记得摔倒了,我量了她的脉搏,她的脉搏频率有很大的间隔。就在同一天,我联系了她的主治医生,建议她尽快安装起搏器。”

在所有引导和塑造他职业生涯的问题中,“为什么会发生这种情况?”这本书意义深远,不仅指导了卡米奇如何治疗和与患者互动,还指导了他如何深入研究,以回答“为什么”这个基本问题:为什么会出现这些副作用?为什么肿瘤会这样?为什么一个病人有反应而另一个没有?

Camidge,科罗拉多大学癌症中心肺癌研究的乔伊斯泽夫主席中大医学院,是最近命名一个Clarivate被高度引用的研究者在临床医学领域,这是他第六次获得这一殊荣。分析公司科睿唯安(Clarivate)每年都会评选出被引次数最多的研究人员,即全球排名前1%的科学家,他们“在过去十年中发表了多篇被引次数最多的论文,表现出了重大而广泛的影响力”。

1-12-23卡米奇会议

Ross Camidge,医学博士,博士,在2018年IASLC世界肺癌大会上发言。

自从他在牛津大学读书时开始了他的医学生涯,并在剑桥大学开始了他的研究生涯以来,他一直追求一种诊断和治疗癌症的整体方法。它平衡了科学和人文,认识到所有癌症研究成果的中心都是患有改变生活的诊断的个人。

学习科学和医学

在成为国际公认的肺癌研究人员之前,卡米奇是一名固执而多疑的学生,在英国的公共教育中崭露头角。万博手机版下载他并不是在一个特别注重科学的家庭长大的——他的父亲是一家电子开关设备公司的销售代表,他的母亲是一名牙医——但是“我总是有一些模糊的想法,我可以看到其他人看不到的东西,”他说。“这也可能意味着我疯了。”

1-12-23卡米奇小时候

罗斯·卡米奇,医学博士,婴儿时期(左图),白金汉宫外(矮一点的男孩),与他的父亲和哥哥彼得(卡米奇穿着白色毛衣)。

他记得自己12、13岁时在课堂上,所有人都说答案是X,“但我会说答案是Y,这就是为什么,偶尔我也会是对的。”

卡米奇在巴哈马群岛伊柳希拉岛的一个青年营工作了一年,并在伦敦为脑瘫患者服务。19岁时,他开始在牛津大学学医。突然间,他被一群聪明有趣的人包围了,他们想要谈论和理解他所做的事情,但他最初没有像他的许多同学那样患上冒名顶替综合症。

他说:“对于很多在高中时曾经是最聪明的人的孩子来说,当他们进入牛津或剑桥时,有点抓狂是很正常的。”“突然间,他们觉得自己就像一个大池塘里的一条小鱼。当然,也有几代人都是来自显赫家族的人,但由于英国政府实际上是为你上大学买单的,所以也有很多普通但非常有才华的人。我去的时候并没有对牛津有什么期待,所以我一点也没有被吓到。我就像海绵一样吸收了这段经历。”

进入牛津大学的第三年,这个项目通常以医院实习和临床工作为中心,卡米奇意识到两件事:“首先,我在情感上非常不成熟,我可能不应该看病人。在那之前,我的生活可能并没有那么令人兴奋,但它一直很容易。我擅长询问别人,但不擅长与他们交谈,或与他们感同身受。

“我还没有完全从纯粹的科学意义上发现我大脑的极限。不知从什么时候开始,我觉得聪明的医生在学习医院的东西之前应该先去读博士,所以我推迟了临床培训,去剑桥大学学习分子生物学。”

进入剑桥的实验室

在医学研究委员会著名的分子生物学实验室工作——该实验室拥有比几个国家还多的诺贝尔奖得主名单,包括定义DNA结构的吉姆·沃森和弗朗西斯·克里克,以及确定胰岛素中氨基酸整个序列的弗雷德·桑格——卡米奇最终经历了冒名顶替综合症。

他回忆道:“那时我突然意识到,是的,你还没有达到这个水平。”“在牛津大学学习医学期间,我一直在阅读和记忆科学实验的结果,但我并没有亲自动手。我就像一个不会做饭的美食评论家。但后来我直接去了实验室,坐在长凳上,给我看一些试管之类的东西,告诉我‘现在去发现一些东西吧。“我不知道我在做什么。

“在攻读博士学位期间,我可能跌到了人生的最低点。这是世界上最负盛名的实验室之一,但至少对我来说,那里的环境不支持我,也不关心那些跟不上进度的人。然而,一旦我放弃了成功一定会给我的想法,或者当我跌到谷底的时候,事情就会好转。”

他的博士研究开始取得成果,他开始适应他所谓的“不同证据水平的灰色世界”——有时事情不是绝对的A或B,它们只是更有可能是A而不是B,直到新的证据出现,推动科学朝着一个方向发展。最终,他说,他成为了一名厨师,而不仅仅是一名美食评论家。但四年后,他也觉得自己在纯科学领域已经达到了极限。

1-12-23 Camidge毕业典礼

罗斯·卡米奇,医学博士,在剑桥大学毕业典礼上(左),和一个朋友在牛津医学院毕业典礼上(右,卡米奇穿着苏格兰短裙)。

回到牛津医学院时,他的年龄比其他同学都要大,在经历了一些“有益的失败”之后,他开始了他的临床医学训练,带着他觉得自己以前缺乏的情商和科学家对医学的看法。

“我喜欢这样一个事实,当临床‘专家’在说一些没有证据支持的话时,我可以识别出来,”卡米奇说。“但我也真的很喜欢,我从多年来仅仅为了科学研究细胞内的一小群分子,到看到同样的批判性思维方法可能适用并实时造福于某人(一个病人)。

“实验室科学永远不会真正结束,你总是可以做另一个实验。只有当你或别人说你需要把这个写在纸上的时候,才会中断。学术医学也有,但日常的临床医学世界更实用,更紧迫。琼斯太太就在你面前,琼斯太太病了,你必须弄清楚,你现在就能让琼斯太太好起来。这是目前唯一重要的实验。”

追求肿瘤

在临床训练期间,卡米奇几乎喜欢他尝试过的每一个专业(除了外科;众所周知,他在不进入医生模式时,一看到血就会晕倒);然而,正是在肿瘤学领域,他开始看到科学分子生物学和病人护理之间的联系。

他说:“它具有整体性,这真的吸引了我。”“癌症让生活中的其他一切都黯然失色,我不能对病人说,‘我只会治好你的癌症,然后让你上路。“作为一名肿瘤学家,你与来自不同专业和学科的人一起工作,临床研究——直接在患者层面提出问题——被融入到模型中。肿瘤学中没有人会说,‘我们已经完成了,我们已经对癌症进行了分类’,这从一开始就很有吸引力。人们总觉得自己可以做得更好。”

在英格兰和苏格兰的医院工作后,卡米奇成为了英国一个新项目的试运行员,该项目将医学肿瘤学与临床药理学和药物开发相结合。作为培训的一部分,他花了18个月的时间在阿斯利康(AstraZeneca)担任公司医生。这段经历帮助他超越了传统的“我们vs.他们”的心态,这种心态影响了医学和制药行业之间的许多互动。

他说:“我们衡量成功的标准可能不同,有时甚至动机也不同,但一旦你明白了人们的动机是什么,就更容易找到共同点,进行富有成效的对话。”“我用我所掌握的技能与他们的实验室科学家和制药行业所有幕后工作的专家交谈。我最终成为了其他人的专家信息的协调者,并将其整合到这个或那个方向,这对我来说真的是一个很好的机会。”

在阿斯利康任职期间,剑桥大学(Cambridge University)肿瘤学负责人已经知道了Camidge的名字,认为他是英国肿瘤学冉冉升起的新星之一。他为Camidge提供了一个在美国完成全额资助的两年交换奖学金的机会。最初的交换对象是马里兰州贝塞斯达的国家癌症研究所(NCI),但卡米奇最初拒绝了这个提议。他开始认为他可以在美国把他的学术肿瘤学事业提升到一个新的水平,但他不想去NCI。剑桥大学的官员最终同意在美国的任何地方资助他

在会见了Gail Eckhardt,医学博士,前肿瘤内科2005年10月,他来到科罗拉多大学医学院,参加了一次会议,并进一步了解了科罗拉多大学不断增长的药物开发情况。

1-12-23卡米奇家族

罗斯·卡米奇,医学博士,在科罗拉多州遇到了他的妻子温迪(左),他们有两个女儿,亚历克斯和苏菲(右,在苏格兰爱丁堡老城)。

尽管他一再被告知,他不应该将新药开发与肺癌研究结合起来,因为患者死亡率太高,但他确实这么做了,继承了他所点燃的火炬Paul Bunn,医学博士卡米奇说,“他在加州大学开发了肺癌项目。”

癌症改变一切

在做了两年的客座教授后,卡米奇于2007年成为正式教员。最终他成为了胸部肿瘤项目,帮助它成长为一个国家和国际公认的中心,积累了大约40%的肺癌患者进入临床试验,这是全国第二好的肺癌学术项目的两倍多,是全国平均水平的十倍以上。

Camidge在科罗拉多州的研究主要集中在开发新的治疗方法和对非小细胞肺癌认识的新见解。他的许多被高度引用的论文都是基于癌症的特定基因变化,针对不同亚型肺癌开发高度特异性靶向疗法的成果。

然而,他最引以为傲的一些研究起源于看到了一些大家都知道但以前没人注意到的东西:ros1重排肺癌与血凝块的发病率是其他形式肺癌的两倍。肺癌的一些分子亚型比其他亚型更倾向于扩散到心脏或肺周围的内衬组织。培美曲塞(pemetrexed)这种特殊的化疗方法在所有基因重排形式的肺癌中都有夸大的活性,提供了靶向治疗之外的另一种武器。

如今,肺癌患者已经与这种疾病生活了十多年,他最近的研究已经开始解决患有肺癌的年轻女性是否可以寻求成为母亲的途径,不仅延长癌症患者的生命,也延长他们家人的生命。

“对我来说,最令人兴奋的是在临床试验的间隙进行研究,”Camidge说。“当我们开始在临床进行常规分子测试,寻找肺癌的不同基因变化时,我们可以开始看到人们在治疗中表现如何或他们的癌症如何表现的模式,这在以前并不明显。在某种程度上,这就像每隔几个月就到达一个新的加拉帕戈斯群岛,在我们面前看到一段全新的自然历史,这是以前没有人描述过的。

“每次你看到一些以前没人见过的东西,证明它是真的,然后深入研究它为什么会发生,它如何能帮助人们,这是非常令人兴奋的。”

吸引最优秀的人参与癌症护理和研究

除了病人护理和研究,Camidge还致力于指导早期职业研究人员和临床医生,他可以在当地以及全国和国际上担任学术胸部肿瘤医学研究人员联盟的主任。今年,他开始了一个播客系列在职业生涯早期采访一些人,思考他们的发展情况。

1-12-23 Camidge州博览会

罗斯·卡米奇,医学博士,博士(蓝色衬衫)和女儿亚历克斯在普韦布洛的2022年科罗拉多州博览会上。一位四年前去世的病人——普韦布洛高中的特殊教育老师——的家人邀请了他,并以她的荣誉亲手万博手机版下载缝制了一床被子,给了他一个惊喜。

他说:“对我来说,这就是把我所学到的东西,无论好坏,都试着帮助其他人完成更简单的任务,并为他们的职业生涯做出正确的决定。”“在肿瘤学领域,包括我自己在内,没有人对肿瘤学护理的水平感到满意,所以每天都有改进的动力,每天都有研究,试图证明这个比那个更好。

“肿瘤学在最好的情况下是非常具有前瞻性的,只是试图不断地以病人护理的大局观挑战极限。我们必须不断吸引最优秀的人参与癌症治疗和癌症研究,并支持他们取得成功,无论他们想在职业生涯中如何定义。癌症是紧急的,癌症的诊断会突然剔除一切无关紧要的东西。当他们第一次被诊断出来的时候,没有一个病人会说,‘我只是有点癌症,我会继续我的生活。就像,‘哦,我的天哪,我得了癌症’,这改变了一切。但在未来,癌症诊断只是人们生活中的一个脚注,而不是一个标题,这是我们都想追求的未来。”

主题:研究教师肺癌

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