2023年2月4日铜安舒茨
Anschutz癌症馆
1665年，北奥罗拉法院
2004
极光,有限公司80045
什么是打包年?
在基本水平上，一包年的定义相当于每天吸一包烟，持续一年。一包香烟有20支，所以如果一个人每天抽20支，持续一年，那就是一年一包。然而，这有不同的层次。如果一个人一天抽两包，抽了一年，那就是两包年。
Pack-years是一种临床和研究方法，可以帮助我们更好地了解一个人的吸烟暴露情况。当我们开始包括一个人开始吸烟的年龄、吸烟期间的吸烟量、戒烟的日期等因素时，它可以非常笼统，也可以更加详细，如果他们曾经吸烟的话。获得更准确的包年计算最近变得更加重要，因为它是影响肺癌筛查资格的主要标准之一。当我们谈论吸烟年时，我们试图了解一个人的肺部和身体暴露在吸烟的环境中有多少。
为什么包年被认为是了解吸烟暴露的起点，但不是一个完美的测量方法?
包年是我们如何理解吸烟暴露的一个重要评估，但它并不完美，因为人们吸烟的方式不同。我们开始更多地了解吸烟地形——人们如何吸烟。例如，一个人可能会把烟抽得一干二净，而另一个人则几乎把它当作装饰品，拿在手里，但他们可能只吸两三口。此外，人们吸入的深度也有影响，研究人员正在努力了解。
随着时间的推移，人们吸烟的程度也有所不同。有些人可能在十几岁的时候开始吸烟，然后在30多岁的时候戒烟了几年，所以如果我们试图从包年中得到的是一种暴露程度的衡量标准，我们必须计算它。如果我们不问戒烟的情况，不管戒烟发生了多长时间，那么我们对吸烟暴露的评估就会被夸大。
在研究中，很多时候，包年评估是非常重要的，并且变得非常严格。研究人员不仅要问一个人从几岁开始吸烟，还要问他们在15岁、16岁时吸了多少支烟，等等。临床医生可能没有时间深入了解病人的病史，所以就需要找到平衡。
由于与吸烟史相关的耻辱，当试图确定包年时，对吸烟史的歪曲是一个问题吗?
吸烟漏报的情况确实存在，但即使在这方面也可能存在一些可变性。在美国的一些地区，一个人的吸烟史几乎像战争故事一样被分享:“我8岁开始吸烟，6岁时在谷仓后面有了第一支烟。”因此，临床医生或研究人员将不得不问，“你从几岁开始每天吸烟?”在12岁到18岁之间每周吸一支烟并不是我们真正想要的。出于肺癌筛查的目的，我们试图了解你的肺部暴露在香烟烟雾中的程度。
之所以会有耻辱感，不仅是因为有些人对分享这一信息非常敏感，对自己的吸烟史感到羞耻，而且另一方面，有些人会更积极地处理这个问题。在某些文化中，人们可能会夸大自己的暴露程度。这就是为什么我们需要以同情和理解的方式提出这些问题，而不是以一种污名化、贬损或优越感的方式。
病耻感不仅影响个人，也影响临床医生。我多次听到临床医生表达沮丧，“我告诉他们戒烟好几年了，我让他们戒烟，他们都不戒烟，为什么我还要麻烦地得到他们吸烟的详细评估?”知道戒烟是一个人为自己的健康所能做的最重要的一件事，这种挫败感可能是具有挑战性的。
长期以来，吸烟不仅在社会上被接受，而且在社会上得到了加强。它从富人开始，现在集中在那些经济资源少得多的人或更有可能继续吸烟的人身上，这与上瘾有关。几十年来积极的烟草控制措施已经帮助美国成年人吸烟率降至15%以下，但全国各地的情况差异很大。然而，积极的控烟措施也带来了副作用:继续吸烟的人不被社会看好，这对他们造成了损害。与吸烟和肺癌相关的污名损害了健康，损害了我们支持帮助人们戒烟或使用其他烟草产品的能力，并阻碍了考虑进行肺癌筛查的努力。
一旦确定了包年，肺癌筛查的资格标准是什么?
根据美国预防服务工作组建议，目前肺癌筛查的资格标准可以概括为50-20-15。要符合资格，个人需要50岁，有20包年的吸烟史，并在过去15年内吸烟。这些资格标准可能会随着新数据的变化而变化，但已被确定为最佳标准，以最大限度地提高效益，减少肺癌筛查的危害。
与你的医疗保健提供者就筛查进行良好的沟通是很重要的，因为肺癌筛查并非没有风险或潜在危害。肺癌风险最高的人是最有可能从筛查中受益的人。重要的是，最好将肺癌筛查视为一个过程，而不仅仅是一次性事件。通过每年参加肺癌筛查计划，您可以增加在早期发现肺癌的可能性，因为有更多的治疗选择，预期的结果要好得多。
我们也有机会进行一定程度的预防与肺癌筛查相结合对那些参与筛查时仍在吸烟的人进行筛查。然而，使用“预防”这个词还是有些敏感的，因为几乎所有的公众都知道肺癌是由吸烟引起的，尽管这并不是故事的全部。吸烟是肺癌的主要原因，但不是唯一的原因。说如果我们“阻止”人们吸烟，那么就没有人会得肺癌是不正确的。因此，肺癌学界更倾向于使用“降低风险”一词。戒烟或从不吸烟可以降低患肺癌的风险。
