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肺癌
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肺癌是什么?
肺两个海绵胸部器官的氧气当你吸气和呼气时排出二氧化碳。空气进入通过口腔、鼻、气管然后分为管称为支气管。就像树的根,支气管分裂成更小的分支称为细支气管、细支气管的最后称为肺泡的微小气囊,氧气吸收到血液中,当你吸气和删除当你呼出的二氧化碳。正确的肺是由三个叶和左肺是由两个心叶,使更多的空间。肺癌最常见的开始在支气管壁层的细胞,细支气管和肺泡。
根据美国癌症协会在美国,超过235700新病例的肺癌诊断和估计有131800人死于这种疾病。肺癌是最常见的诊断在那些65岁或以上,有少量的人诊断45岁以下。肺癌是癌症死亡的主要原因在男性和女性,几乎占所有癌症死亡的25%。
机会一个人会患肺癌的大约是15日,对于女性来说,风险是17。黑人比白人更容易患上癌症的15%,但在黑人女性肺癌的发病率是14%低于白人女性。
在科罗拉多州,估计有2570新发病例,每年有1290人死于肺癌和支气管癌。
为什么来铜对肺癌癌症中心吗
铜癌症中心是世界上最著名的肺癌团队。许多不同的领导的研究小组已经突破如何治疗癌症,影响肺部,对非小细胞肺癌和小细胞肺癌和其他罕见的癌症的胸部,如间皮瘤或胸腺癌。
铜癌症中心是唯一的国家癌症Institute-Designated综合癌症在科罗拉多州。我们的医生提供一流的、多学科、以病人为中心的护理,和我们提供的治疗方案没有在其他医疗中心。我们的肺部护理团队有着广泛的集水区域,提供保健从东海岸到西海岸。重要的是,我们的团队专门从事胸癌症,让我们保持非常前沿的研究和为我们的病人最好的治疗决定。
我们的医生是唯一的医生在500英里半径的一部分,美国国家综合癌症网络(机构)顾问团。的会发现建立治疗指南,医生在美国作为一个参考。肺癌护理团队服务于发现肺癌筛查的幸存,戒烟面板。
的胸肿瘤学研究计划(圆环面)项目推进肺癌研究在科罗拉多大学癌症中心,由多学科小组的调查人员从多个部门和中心安舒茨医学在科罗拉多大学的校园。花床的多学科小组包括基本、平移和临床科学家在分子生物学专业知识,细胞生物学、生物化学、药物化学、放射生物学、生物信息学、健康差异,肺癌的预防和早期发现和临床前研究。TORI致力于促进这些学科和部门之间的协作,目的是获得资金来启动新的项目和创新的临床试验中铜癌症中心和整个机构。有超过160个肺癌临床试验,目前提供的铜癌症中心成员,给予病人不同的治疗方案。
肺多学科的诊所铜癌症中心汇集了一组专家胸的外科医生,医疗肿瘤学家、病理学家、放射科医生,更专注于问题影响肺部。在一起,团队分析病人的诊断和建议特定的治疗计划年底对个人访问。我们所有的供应商subspecialize癌症的肺和胸,利用肺和相关的最新研究和治疗癌症。
临床与UCHealth合作产生了存活率高于国家平均水平的所有阶段肺癌。
诊断的患者数量- UCHealth 1800 - 8046年科罗拉多州的
幸存的患者数量- UCHealth 436 - 1505年科罗拉多州的
* n < 30岁,5年生存——诊断1/1/2010-12/31/2014(日期)
类型的肺癌
有两大类型的肺癌,非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。大约13%的肺癌是小细胞肺癌和非小细胞肺癌是84%。
最常见的非小细胞肺癌的子类型包括:
腺癌从细胞开始分泌粘液。主要发生在个人抽烟或有吸烟史,但也最常见的类型在人没有吸烟史。腺癌在女性比男性更常见,更常见的诊断在年轻的人比其他类型的肺癌。
鳞状细胞癌开始在鳞状细胞,扁平细胞里面的支气管和细支气管。鳞状细胞癌往往与吸烟和经常被发现在支气管附近。
大细胞癌出现的任何部分肺癌和快速生长和扩散,使他们难以治疗。
小细胞肺癌生长和传播速度比非小细胞肺癌。大约70%的小细胞肺癌患者被诊断为癌症已经扩散。这种类型的肺癌对化疗和放疗反应好但在大多数情况下是复发。
肺癌的原因
吸烟是大多数肺癌的一个主要原因。重要的是,不是所有的人肺癌都有吸烟史或接触二手烟。接触氡、空气污染、石棉、柴油机尾气,其他化学物质,可以导致肺癌的人没有抽烟。
DNA变化或突变发生在健康的肺细胞可导致异常生长和癌症。细胞包含细胞DNA告诉该做什么。当一个细胞的DNA受损,细胞继续生长和分裂,他们不是所需的身体。这个积聚的细胞变成肿瘤。
肺癌的危险因素
有几个因素可能会增加患肺癌的可能性。这些危险因素包括:
吸烟:肺癌的主要风险因素,吸烟占80%的肺癌死亡的向上。小细胞肺癌是很少诊断从未吸过烟的人。
二手烟:据信,超过7000人死于肺癌是由二手烟每年造成的。
氡:这种天然放射性气体的铀在土壤和岩石分解。它是无嗅无味的,第二个在美国肺癌的主要原因。它是不吸烟者之间的主要原因。
石棉:这个天然矿物是常用的矿山,工厂,纺织工厂,造船厂。石棉的工作的人更有可能死于肺癌。
以前的辐射:接受放射治疗的人对其他癌症或接近他们的胸部有更高的患肺癌的风险。这并不包括女性乳腺癌放射治疗。
肺癌的症状
大多数肺癌的症状没有出现,直到癌症已经扩散。
肺癌能导致一系列症状或并发症,如:
持续的咳嗽:很多肺癌患者经验咳嗽,不消失或变得更糟。这咳嗽也会导致气道出血,导致咳血。
气短:增加气短经历了由患者的癌症生长并阻塞气道。肺癌也会导致液体积聚在肺部周围空间(胸腔积液)。
疼痛:先进的肺癌,扩散到肺内壁会导致病人呼吸时胸部疼痛,咳嗽,或笑。在这种情况下,癌细胞已经扩散到身体的另一个领域,病人可能经历骨痛,头痛,虚弱,和/或肿胀的淋巴结。
感染:持续的支气管炎和肺炎可指标在肺部癌症的发展。
黄疸:也被称为皮肤或眼睛发黄。
诊断肺癌
一些肺癌筛查可以发现,尽管目前筛选的标准主要是基于与吸烟有关的风险因素和年龄。一些人发现顺便当做了x射线扫描或其他原因。然而,大多数肺癌发现因为病人正在经历的症状。考试,测试,肺癌诊断和程序包括:
成像测试:帮助找到可疑的肺部区域或揭示质量异常或结节,成像测试像胸部x光,CT扫描,核磁共振成像扫描,PET扫描,或骨扫描命令。
- 胸部x光片是最常见的第一个测试医生会看肺部。
- x射线CT扫描使用身体的详细图像,可以帮助识别肺癌肿瘤。CT扫描可以提供详细信息的大小,形状,肺部肿瘤的位置。CT扫描也可以揭示肺癌已蔓延至肾上腺,肝脏、大脑和其他器官。
- 核磁共振扫描使用磁脉冲获得身体的软组织图像。核磁共振成像可用于寻找肺癌的可能传播到大脑或脊髓。
- PET扫描是一个测试,它使用一种具有放射性的糖注入的血液收集周围癌细胞。PET / CT是一种特殊的机器,结合测试允许医生比较领域的高放射性的PET扫描CT扫描的详细图像。
痰液细胞学:患者持续产生痰咳嗽,鼻涕咳嗽从肺、痰可以收集的样本,看着在实验室看癌细胞。为了最好地进行这个测试,病人应该收集样本清晨连续三天。癌症的主要航空公司,鳞状细胞肺癌等常见痰细胞学。
胸腔穿刺术:病人出现胸腔积液,液体积聚在肺部,可以有一些医生抽液和测试在实验室对癌症细胞。这个测试是由长空心针插入胸膜液体流失。胸腔穿刺术后的液体可以继续建立导致呼吸困难和痛苦,在这些情况下,程序可能会重复。
针吸活组织检查:在这个过程中,一个空心针插入部分肺得到一个小样本的可疑区域或质量。在某些情况下,这小样本可能无法提供足够的组织做出确切的诊断和更多的测试可能是命令。两个额外的针活检包括细针穿刺和核心活检。
- 细针吸活检(FNA)是一个过程,医生用一个注射器薄中空针取出细胞和小组织样本。
- Transtracheal FNA)或transbronchial FNA)使用一根针穿过墙上的气管或支气管收集细胞。
- 核心活检是一种程序,它使用一个更大的针移除一个或多个组织从肺部的小核心。这个测试是优于FNA活检。
支气管镜检查:过程中一个范围是喉咙进入支气管传给寻找肿瘤或阻塞肺的在更大的区域。活检可能是在这个过程。
支气管超声:超声波可以看到淋巴结和其他结构来指导针活检是否需要。
内镜食管超声检查:这个测试可以让医生看下到食道和附近的淋巴结可能异常区域的肺癌细胞生长。
纵隔镜检查:这个过程使用一个范围背后插入胸骨在全身麻醉看,样本沿气管和支气管淋巴结。
肺功能测试:肺功能测试(击球)完成后肺癌诊断测试肺是如何工作的。在外科手术病例,部分肺是移除,肺功能测试可能做过手术事先确定肺部是如何工作。有些人吸烟与肺损伤没有足够的肺允许切除肺的一部分。这些测试帮助医生确定手术是一种选择。
血液测试:血液测试并不是常见的用途是诊断肺癌;然而,他们对病人的健康可以提供细节。
- 还有全血细胞计数(CBC)看了血液和记录类型的血细胞的数量,包括红细胞、白细胞和血小板。低水平的骨髓红细胞的意思是没有正常工作,水平升高白细胞的意思是有一个感染的身体正试图抵抗,和低血小板计数意味着血液凝血因子较低。
- 血液化学测试可以帮助确定在某些器官如肝脏或肾脏异常。
分析肺癌细胞在实验室帮助确定肺癌类型。这些测试的结果和程序帮助确定病人的预后和指导治疗。
阶段的肺癌
一旦肺癌诊断、测试和程序将帮助确定癌症的程度。癌症的阶段引导适当的治疗。
最常用的分期系统为非小细胞肺癌和小细胞肺癌是来自美国癌症联合委员会。TNM系统评估肿瘤的大小和程度(T-tumor);是否癌症已经扩散到邻近的淋巴结(N-node);和转移的存在和程度(M-metastasis)遥远的淋巴结和器官如大脑、骨骼或肾上腺。
肺癌进行了基于测试的结果进行身体检查一样,活组织检查,影像检查。
非小细胞肺癌阶段
神秘的癌症:癌细胞检测痰或其他肺部液体但没发现癌症与其他测试的位置不能确定。它不是认为蔓延到附近的淋巴结或遥远的网站。
0阶段:称为原位癌,肿瘤被发现只在表层的细胞肺的气道和其他没有入侵深入肺部组织。癌细胞没有扩散到附近的淋巴结或遥远的网站。
阶段1:癌症坐落在肺,只在顶部层组织,和还没有蔓延到更深的肺组织,外部的肺、淋巴结。或遥远的网站。
阶段2:癌症已经渗透到深层组织的肺,肺的外面,已经扩散到附近的淋巴结。
阶段3:癌症被发现在肺和淋巴结中心的胸部。
阶段4:癌症已经扩散到肺,淋巴结,和遥远的身体部位,如肝脏、大脑、骨骼。
这些阶段可以进一步分解根据原发肿瘤的大小和程度的癌症已经扩散。
小细胞肺癌阶段
治疗目的,小细胞肺癌分为两个阶段,有限的阶段和广泛的阶段。
有限的阶段:癌症是只有一侧的胸部,局限于一个肺,或者也可能到达淋巴结同一侧的胸部。有限阶段小细胞肺癌患者可能受益于更积极的治疗。只有3人小细胞肺癌癌症诊断有限阶段。
治疗非小细胞肺癌
治疗肺癌是根据每个病人和取决于阶段的癌症,它坐落的地方,和其他健康问题。肺癌护理团队可能包括多个卫生保健专家包括胸腔外科医生,医疗肿瘤学家、病理学家,放射科医生等等。
手术治疗非小细胞肺癌
手术切除肿瘤是一种选择对一些早期非小细胞肺癌。为了确定病人是否适合手术的外科医生会安排一次肺功能测试,看是否有足够健康的肺组织。他们还将订单测试,以检查心脏和其他器官的功能。
全肺切除术是一个手术,整个肺手术移除肿瘤,因为靠近胸部的中心。
叶切除术肺切除一个5叶包含癌症。这是首选的操作类型为非小细胞肺癌。
侧是删除一个肺叶的一部分。
袖切除是一个操作,可能治疗癌症位于肺的大航空公司。如果癌症是位于支气管和细支气管,中间的管部分切除,然后可以重新连接两端。
电视胸外科(槽)也称为胸腔镜检查,这个过程更经常被用于治疗早期肺癌。仪器通过小切口插入允许更短的住院时间和更少的并发症。在这个过程中,包含肿瘤的肺的一部分或整个叶切除。
机器人胸外科(老鼠)胸腔镜检查,使用机器人系统完成。类似于电视胸外科,robotically-assisted胸外科使用小切口,减少住院和潜在的并发症。
放射治疗非小细胞肺癌
辐射是一种治疗使用高能射线或粒子,破坏癌细胞,缩小肿瘤。辐射可能会被用作nonresectable肿瘤的主要治疗手段,因为他们的大小或位置。辐射有时用于手术后癌细胞杀死任何小留下或手术前帮助缩小肿瘤。放射治疗通常是结合化疗治疗的选择。
体外放射疗法是最常见的类型的放射疗法用于治疗非小细胞肺癌。有三个新体外放射治疗技术已经被证明有助于治疗肺癌。这些包括:
- 立体定向放射治疗(SBRT)是用于治疗早期肺癌手术时并不是一个选项。这种疗法使用高剂量辐射的聚焦光束在1到5的治疗方法。
- 三维适形放射治疗(3比较使用计算机绘制梁的肿瘤,然后针对肿瘤从几个方向。
- 调强放射治疗(IMRT)是一个3 d治疗,可以调整梁的强度。
对非小细胞肺癌化疗
化疗是治疗,使用药物,通过血液到达癌细胞在体内的大部分地区。
新辅助化疗,有时配合放疗,手术之前,以帮助减少肿瘤的大小与手术更容易去除。
辅助化疗手术后,有时放射治疗,杀死任何癌细胞可能被抛在后面。辅助化疗有助于降低癌症复发的风险。
局部晚期非小细胞肺癌的化疗和辐射是作为主要的治疗在手术不是一个选择。对于某些癌症,这种组合的化疗和放疗仍然可以治愈。
为转移性非小细胞肺癌,化疗时肺外的癌症已经扩散到其他领域如骨骼、肝脏和肾上腺。
非小细胞肺癌的靶向药物治疗
靶向药物用于目标细胞的变化导致癌症。通常这些药片,是基于发现特定的基因突变或其他肺癌的基因变化。
免疫治疗非小细胞肺癌
免疫疗法使用药物来训练免疫系统增强人体抗癌能力。免疫系统的最重要的一个特点是能够识别和避免攻击人体的正常细胞。要做到这一点,它使用“检查点”蛋白质的免疫细胞。癌细胞有时使用这些检查站阻止免疫系统攻击他们。药物,针对这些检查点——称为检查点抑制剂可以纠正这个问题。
PD-1抑制剂是一个检查站蛋白T细胞,连着PD-L1时,另一个蛋白质,告诉T细胞忽视其他细胞。
Atezolizumab (Tecentriq)目标PD-L1蛋白质通过阻断蛋白对肿瘤细胞刺激免疫反应。
Durvalumab (Imfinzi)目标PD-L1蛋白质。这种药物的目的是防止癌症进展。
CTLA-4抑制剂Ipilimumab (Yervoy)是一种药物,增强免疫应答通过阻断CTLA-4, T细胞蛋白质,有助于保持他们。
小细胞肺癌的治疗方法
小细胞肺癌的手术
手术是很少使用为主要治疗小细胞肺癌。少于1 20用手术治疗的患者早期癌症。当手术是一个选项有四个选项,全肺切除术、肺叶切除,然而,袖切除。
小细胞肺癌的化疗
化疗使用药物杀死癌细胞,它可以通过你的手臂(IV)或药丸。化疗是主要的治疗小细胞肺癌,因为大多数患者诊断时,它已经蔓延和其他治疗方法,如手术和辐射将无法达到的所有地区的癌症。有限阶段小细胞肺癌患者往往是放疗和化疗。广泛期小细胞肺癌患者化疗有时免疫疗法。
小细胞肺癌放射治疗
质子放射治疗使用高能光束和杀死癌细胞。在某些情况下,对于胸部肿瘤和淋巴结,放化疗,放疗联合化疗,可以使用。还可以使用辐射肺癌患者化疗后广泛的阶段。预防性头颅照射用于降低癌症扩散到大脑的机会,还可以帮助患者广泛阶段肺癌。
体外放射疗法是最常见的一种辐射疗法用于治疗小细胞肺癌与非小细胞肺癌相同。可用体外放射治疗的三种类型,立体定向辐射,三维适形放射治疗和调强放射治疗。
免疫治疗小细胞肺癌
免疫疗法是使用药物来提高身体的免疫系统对抗癌症细胞。这些药物利用“检查点”蛋白质识别癌细胞并攻击他们。对小细胞肺癌常用的检查点抑制剂包括Pembrolizumab (Keytruda)和Atezolizumab (Tecentriq),这两个目标蛋白质,PD-1 PD-L1,提高对肿瘤细胞免疫反应。
科罗拉多大学(铜)与UCHealth癌症中心合作伙伴,科罗拉多州儿童医院,落基山区域VA提供临床护理。请预约我们的一个临床合作伙伴看到铜癌症中心的医生。
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审查的信息杰米,Studts博士,2023年1月。