罕见手术帮助中大教职员
莫克沙·帕特尔寻求深部脑刺激来帮助摆脱强迫症
凯尔西·彼得著
2022年10月
医学博士莫克沙·帕特尔(Moksha Patel)是个大忙人。
他最近在科罗拉多大学医学院医院医学部完成了一项奖学金，他现在是那里的高级讲师。
他还被任命为CU Anschutz医疗质量、安全与效率研究所的首席医生信息学家，并正在攻读CU Denver的MBA学位。
帕特尔在事业上和个人生活上都蒸蒸日上，有很多朋友，生活充实。
他也在弥补失去的时间。当他被自己的思想禁锢，被严重的强迫症(OCD)束缚的时候，一种不想要的、侵入性的和重复的思想导致严重的痛苦和强迫行为的大脑状况。
强迫症患者试图通过强迫性的精神或身体仪式来减轻这些强迫带来的焦虑、恐惧或厌恶。
对于从小就患有这种疾病的帕特尔来说，这种困扰仍然存在。但在安舒茨医学院的科罗拉多健康大学医院接受了罕见的用于治疗强迫症的深部脑刺激手术后，他的症状明显减轻了。这种手术最常用于治疗帕金森病。
他正在慢慢地恢复自己的生活。
帕特尔说:“它并没有消失，但在控制之下要好得多。”“我几乎觉得自己被自己的想法窒息了，然后冲动就会接管我。“他们仍然会来，但他们更安静，频率也更低了。”
他的疾病表现为细菌恐惧症和对污染的恐惧，主要来自公共厕所。他会花很长时间洗澡，用粗糙的皮肤擦洗，有时还会用刺激性的化学物质让自己感觉干净。这些仪式占据了他不工作时醒着的大部分时间。
他说:“清洁仪式对我的身体造成的伤害是无法忍受的。”“它会灼伤我的皮肤，每天都要占用我好几个小时的时间。”
此外还有情感、社会和精神方面的损失。帕特尔已经很多年没去看望他在英国的祖母了。约会很困难，与家人的关系也很紧张。从和朋友出游到选择大学，他的一切都被强迫症打乱了。他试过了所有的标准疗法和药物，但无论它们能带来多大的缓解，都是微乎其微的，转瞬即逝。
帕特尔说:“我表现得非常出色，成就也很高。“这是隔离。人们不理解我。每次在公共场合，我的外表和我真正的挣扎之间都不和谐。”
寻求支持和关怀
当帕特尔来到加州大学安舒茨分校时，他的导师注意到了他的挣扎，并帮他联系了雷切尔·戴维斯(Rachel Davis)，医学博士，哥伦比亚大学医学院精神病学副教授，强迫症项目的医学主任。
Davis同时也是强迫症手术项目的联合主任，该项目是精神病学和神经外科部门与科罗拉多大学健康医院的合作项目。该项目是国内为数不多的提供深部脑刺激(DBS)治疗难治性强迫症的项目之一。
在这个过程中，电极被植入大脑的深层结构，并连接到胸部的发电机，向大脑输送小电流。当DBS成功时，持续刺激的低电流降低了强迫和强迫的强度和频率，反过来又让以前无效的治疗方法有了另一个工作机会。
戴维斯承认帕特尔是候选人。
“当我第一次见到他时，我不清楚他的症状有多严重。他在工作中表现得很好，他也想把自己表现得很好，”戴维斯说。“但我很快就意识到，他的症状让他变得多么残疾。他过去曾尝试过许多药物，即使有帮助，也是微乎其微。他参加了广泛的暴露和反应预防治疗，并符合DBS的其他标准。”
根的一个罕见的程序
深部脑刺激治疗强迫症很少见。20世纪80年代末，它首次被用于控制帕金森震颤。1999年，它被实验性地用于成功地管理强迫症，并于2009年通过人道主义设备豁免获得了FDA的批准。在今天，这种情况并不常见，部分原因是对精神疾病使用侵入性手术的耻辱，这种耻辱源于20世纪50年代和60年代的额叶切除术等不精确和破坏性的脑部手术时代。
戴维斯说:“当时没有良好的监管控制、监督或道德准则，此外几乎没有其他有效的精神疾病治疗方法。”“人们因精神疾病而进行的脑部手术通常是毁灭性的，而且无效。现在已经有了文献和专家共识支持的既定伦理准则和标准，但仍然存在不情愿，特别是当症状是无形的或“精神上的”时，比如强迫症。
“我们在帕金森患者中更多地使用DBS，这也是一种脑部疾病，但在身体上表现出来。”
尽管有耻辱感，DBS研究的结果是有希望的。戴维斯进行的研究表明，该手术通常可以减轻强迫症患者的症状，改善整体情绪。
全世界只有不到300名患者接受了针对强迫症的深度脑刺激疗法。在uchealhealth，莫克莎·帕特尔是8号病人。
“他能够忍受手术并迅速康复，部分原因是他生活中每一天都必须忍受——他已经习惯了忍受艰难的事情，无论如何他都能正常工作。”
手术前后
在DBS之前，帕特尔忍受的最严重的手术是拔掉智齿。
“手术后我可能会休息两周，我有很多事情要做，”帕特尔在手术前几个月说。他焦急地等了一年，直到他的索赔得到保险公司的赔付。由于这一程序的罕见性，整个过程感觉就像一个徒劳的追逐。
拒绝。提起上诉。拒绝。提起上诉。最后，在CU Anschutz领导以及他的许多同行和医学领域专家的支持下，保险范围被批准了。
帕特尔的手术是由Ojemann于2021年9月在UCHealth进行的。复苏是艰难的。脑部手术的侵入性和随之而来的伤疤给她带来了很多不适。一开始，进展也很缓慢，但随着戴维斯和加大精神病学部门的刺激程序的增加，缓解开始出现。
“起初，当我试图调整我的刺激设置时，我会在头晕和悲伤之间切换。一个真正的过山车，”帕特尔说。“第一天，我被送回家，感觉有轻微的进步。在那周晚些时候的第二次训练中，我带着另一个场景离开，感觉更好了。”
在手术后的几个月里，帕特尔继续与戴维斯和精神科合作，不仅为他的脑起搏器编程，而且还重新进行密集暴露治疗。有些疗程是坐在公共厕所的地板上，慢慢地靠近厕所，同时监测他的脑电波。
现在，仅仅三个月后，他就看到了明显的改善。
“我觉得我对它有更多的控制，而不是它控制我，”他说。
帕特尔在治疗和康复中的恢复能力源于他一生中所面临的非凡困难。
戴维斯说:“对我来说，Moksha最突出的是，他没有为此请假，没有残疾，也没有辞职。”“他能够忍受手术并迅速康复，部分原因是他生活中每一天都必须忍受——他已经习惯了忍受艰难的事情，无论如何他都能正常工作。”
“但我想让其他人知道，还有希望，他们并不孤单。治疗和护理正在不断发展。有一些东西可以帮助你。”
参与生活
帕特尔在手术后很快就回到了工作岗位，并继续以更平静的心态适应生活。他在手术前通过科罗拉多医生健康计划主动自我推荐了一个医生监测计划。他们过去和现在都不担心他是否有能力安全练习。
他最近和妹妹一起去了迪士尼乐园。现在旅行更容易了，就像一次离开家几个小时或几天一样。
“我更快乐了，也能享受生活了，”他说。“日复一日，我仍然需要打破已经形成了25年的习惯，但这对我的精神伤害要小得多。”
他已经开始约会，并努力变得更善于交际。他还承担了更多的工作职责。
“我现在更投入生活了，”他说。“没有困在我的脑海里。”
帕特尔还想公开分享他的故事，以解决围绕强迫症及其治疗的耻辱。他说，他想给数百万和他一样的人以希望，让他们为别人无法理解的事情而挣扎。
“我们公开谈论其他疾病及其治疗方法。人们有很多疾病要处理和挣扎，但由于强迫症是一种行为，它似乎是一种选择。现在人们更理解了，也愿意敞开心扉。”“但我想让其他人知道，还有希望，他们并不孤单。治疗和护理正在不断发展。有一些东西可以帮助你。”