越来越多的医生受到虐待成为了一场危机
研究发现患者和家属的歧视程度“惊人”
作者:Rachel Sauer
在最近对来自美国各地的6500多名医生进行的一项调查中，代表了广泛的种族和民族多样性，近30%的受访者报告说，他们经历过来自患者或患者家属或访客的歧视和虐待。
此外，近20%的受访医生曾有过患者或其家庭成员或来访者因医生的种族或民族属性或性别而拒绝医生为其治疗的经历。
科罗拉多大学医学院高级副院长兼首席健康官、医学博士Lotte Dyrbye说:“这是一个惊人的数字。”“仅仅是听到病人或家人说，‘不，你不能提供医疗服务是因为你的长相，而不是因为你的能力——这真的令人心碎。”
在5月发表的一项研究中，Dyrbye和她的合作研究人员调查了全国6500多名医生，了解他们在工作过程中遭受虐待和歧视的经历。这项研究是与美国医学协会(AMA)合作进行的。
“我们想了解这种情况发生的频率，发生在谁身上，以及种族、民族、性别和医生虐待之间的一些交集，”Dyrbye解释道。“我们感兴趣的是探索与患者、来访者和家庭成员的负面互动与医生精疲力竭的可能性之间的关系。”
歧视导致倦怠
在她的职业生涯中，今年春天加入加州大学的Dyrbye对临床医生的职业倦怠进行了广泛的研究。她与人合著了《采取行动对抗临床医生倦怠:职业幸福的系统方法》，这是美国国家医学科学院的一项共识研究，并与人共同开发了幸福指数，这是一种有效的临床医生在线自我评估工具。
她的研究主要集中在与医疗保健工作相关的压力源，包括可能导致医生倦怠的工作环境方面。这些压力源包括种族或民族攻击性言论，不必要的性挑逗，以及性别歧视，这些都是导致医生倦怠的重要因素。
Dyrbye和她的同事与美国医学会合作，进行了十多年来跟踪医生倦怠趋势的大型全国性调查。第一次调查是在2011年，随后是2014年、2017年和2020年。
在创建了一项可以在线或纸上完成的调查后，Dyrbye和她的合作研究人员在COVID-19大流行六个多月后启动了这项研究，在此期间，临床医生不仅要应对巨大的工作压力，而且公众情绪可能会在将他们视为英雄和怀疑科学的骚扰之间摇摆。
超过6500名临床医生完成了调查，“真正让我们震惊的第一件事是，这些虐待和歧视的经历发生的频率有多高，”Dyrbye说。“与白人医生相比，这种情况在女性中更常见，在种族和民族多样化的医生中更常见，但这些经历的频率才是真正引人注目的。”
例如，40%的黑人男性医生和40%的土著女性医生报告有过这样的经历。近25%的受访者报告说，他们经历过来自患者、患者家属或探视者的不情愿的性侵犯。
倦怠的后果
患者及其家属或访客虐待和歧视医生的现象令人震惊，这是美国医疗保健系统的一个严重问题。这项研究表明，经历过虐待和歧视的医生更有可能出现职业倦怠，之前的研究表明，医生职业倦怠是医生离职和患者预后不良的一个因素。
“这是一种连锁反应，”Dyrbye解释道。“职业倦怠会导致医生减少临床时间，这将导致美国医疗保健花费大量资金，并加剧劳动力短缺，减少获得医疗服务的机会。此外，如果医生精疲力竭，他们更有可能出现药物使用问题，更有可能有自杀的想法。这些事情的发生不仅本身可怕，更可怕的是，职业倦怠会对患者和社会产生不良后果。”
研究数据增加了现有的证据，需要一个多方面的方法来改善医生的职业倦怠危机。Dyrbye说，部分反应必须发生在工作环境中。
她说:“一些组织正在对那些反复歧视医生和其他医疗团队成员的患者实施政策和程序。”首席健康官也有机会与首席多元化官合作，在组织内促进多元化、公平和归属感的文化。”
她说，临床医生可以在患者、患者家属或来访者发表不当评论时采取一些措施。这些措施包括，当某一行为与组织价值观不一致时介入并说些什么，与患者或其家属或来访者处理该行为，设定期望和界限，并在必要时向领导报告该行为，以便采取措施终止与患者的医疗关系。
Dyrbye说:“你当然不能抛弃病人，你会更多地容忍那些精神错乱、精神错乱或没有能力的病人的行为。”“但对于世界其他地方，我们可以有更高的期望。”
从政策和程序以减轻来自患者、家属和访客的骚扰和偏见，到确保所有临床医生都感到受到支持，组织的各个层面都有责任创造一个让每个卫生保健工作者都能蓬勃发展的环境。它还需要提供关于无意识偏见和刻板印象的培训，并支持临床医生实践自我保健和制定能给他们带来意义和目标的工作。
Dyrbye说:“让公众了解职业倦怠对他们的影响也很重要。”“他们为什么要关心医生们的职业生涯?他们应该关心，因为医生的流失率和减少直接由职业倦怠造成的工作时间每年要花费美国医疗保健系统48亿美元。精疲力尽的医生会减少临床时间，他们离开诊所的可能性是原来的两倍，所以你不得不找一个新的医生。精疲力竭的医生也可能提供更昂贵、更低质量的医疗服务。如果我们想要高质量、负担得起的医疗保健，我们必须支持医生。