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原发性骨癌,又称骨癌肉瘤是一种由形成骨骼的细胞发展而来的肿瘤。一般来说,肉瘤是起源于结缔组织的肿瘤,结缔组织是连接、支撑和包围其他身体结构的组织。这包括骨骼、肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节内膜。
骨癌最常发生在腿部和手臂的长骨、膝盖区域和骨盆,但它也可以发生在任何骨骼。最常见的骨癌类型是骨肉瘤、尤因肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤。骨肉瘤和尤文氏肉瘤在儿童和青少年中尤其常见,而软骨肉瘤和脊索瘤主要见于成人患者。然而,所有骨肉瘤都可能发生在任何年龄。其他类型的肉瘤如平滑肌肉瘤、血管肉瘤、多形性肉瘤、骨巨细胞瘤等也很少发生在骨中。一些类型的血液癌症从骨髓的造血细胞开始,而不是骨骼本身。这些癌症不在本页讨论,也不被归类为骨癌。
继发性骨癌是一种影响骨骼的癌症,但起源于与骨骼不同的部位。许多其他癌症也会扩散(转移)转移到骨骼,当这种情况发生时,它们不被归类为骨癌,而是根据它们开始的位置命名,比如已经转移到骨骼的肺癌。本页没有涉及这些癌症。
根据美国癌症协会的数据,大约有3900个新病例和2100个死亡病例骨癌每年。
作为科罗拉多州唯一的国家癌症研究所指定的综合癌症中心,也是落基山脉地区仅有的四个中心之一,科罗拉多大学癌症中心拥有提供尖端的、以患者为中心的骨癌护理的医生和专注于诊断和治疗创新的研究人员。
哥伦比亚大学癌症中心有一个多学科课程为肉瘤包括骨癌。对于那些最近被诊断出来、寻求第二意见或已经在接受治疗的患者来说,这是一个很好的选择。我们的团队将聚集一组外科肿瘤学家、医学肿瘤学家、放射肿瘤学家、病理学家、营养师、遗传咨询师等,以确保每个患者都能获得与他/她的诊断不同的最佳护理。
有很多临床试验由CU癌症中心成员随时进行,包括登记骨肉瘤的试验。这些试验为患者提供了传统骨癌治疗之外的其他选择。你的肿瘤科医生将能够确定哪些骨癌适合进行潜在的试验。
我们与uchealhealth的临床合作伙伴关系在所有阶段的生存率高于州平均水平骨骼和关节癌.
诊断患者人数-健康状况不佳- - - - - -48 -科罗拉多州- 197
存活患者数量-健康状况- - - - - -33 -科罗拉多州- 121
*n< 30,5年生存期-(诊断日期1/1/2010-12/31/2014)
儿童和青少年的骨癌包括骨肉瘤和尤因肉瘤。成人常见的骨癌类型有软骨肉瘤、巨细胞瘤和脊索瘤。
骨肉瘤是最常见的骨癌类型。它通常影响儿童和青少年,但也可以在任何年龄段发展。骨肉瘤通常发生在身体骨骼生长迅速的部位,包括腿骨、膝盖周围、手臂骨骼、肩膀周围,但也可以发生在任何部位,包括骨盆、头骨和下巴。
尤因肉瘤,又称尤因瘤,常见于青少年和年龄较大的儿童。它最常发生在胸壁(肩胛骨或肋骨)、骨盆和腿部长骨。
软骨肉瘤是40岁以后成人中第二常见的骨癌,尽管它可以出现在任何年龄。软骨肉瘤起源于腿部、手臂或骨盆的骨骼和关节之间的软骨细胞。它也可以从肩胛骨、肋骨和头骨开始,甚至在气管、喉头或胸壁。
脊索瘤最常见于30岁及以上的成年人,男性发病率是女性的两倍。肿瘤通常发生在颅骨底部和脊柱骨骼。
巨细胞瘤最常见于青年和中年人。它们通常发生在腿部和手臂上。
每年有超过1万只狗被诊断出患有骨肉瘤。这种癌症虽然在人类中比较罕见,但几乎相同,治疗方案也相似。30多年前,科罗拉多大学癌症中心的兽医合作弗林特动物癌症中心(FACC)在柯林斯堡的科罗拉多州立大学(Colorado State University)帮助开发了一种用于狗的肢体备用手术技术,该技术可以在儿童身上进行相同的手术。今天,FACC团队继续寻找更好的治疗原发性骨癌和肿瘤转移的方法,大约80%的犬类患者会扩散到肺部。FACC为患有转移性骨癌的狗开发的一种联合药物疗法,目前正在科罗拉多州儿童医院和亚特兰大儿童医院进行人类临床试验的第二阶段。
骨癌有多种风险因素:行为或状况会增加一个人患癌症等疾病的几率。骨癌的危险因素包括:
如果在癌症扩散到身体其他部位之前被诊断出来,骨癌通常可以成功治疗。早期骨癌患者可能不会出现症状,但晚期患者可能会出现症状。
骨癌的症状包括:
筛查是用来在一个人出现任何疾病症状之前寻找癌症。骨癌没有标准的筛查方法,但如果患者出现症状,医生可以进行检查,以检测肿瘤的存在。
根据患者的症状和初步体检后,医生可能会要求进行某些检查,以确定患者是否患有骨癌。虽然测试程序会根据医生寻找的骨癌类型而有所不同,但常见的骨癌筛查包括:
x射线:大多数骨癌可以通过x射线检测到,这使得医生更容易发现它们。医生通常也会做胸部x光检查,看看骨癌是否已经扩散到肺部。
放射性核素骨扫描:这些“核医学扫描”旨在观察癌症是否已经扩散到其他骨骼。它们能比常规x光检查更好地发现更小的转移(扩散)区域。它们还揭示了癌症对骨骼造成的损害程度。
磁共振成像(MRI):核磁共振成像利用无线电波和磁场产生人体的详细图像。在某些情况下,医生可能会要求对骨骼进行核磁共振扫描以获得更详细的图像。
计算机断层扫描(CT或CAT):CT扫描使用x射线来拍摄身体的详细图像,可以帮助识别几种类型的肿瘤。CT扫描可以提供关于骨骼中肿瘤的大小、形状和位置的详细信息,并查看肿瘤是否正在向附近的组织、淋巴结或器官生长。
正电子发射断层扫描(PET):在这项测试中,一种具有轻微放射性的糖被注入血液,然后被体内细胞吸收。由于癌细胞比正常细胞生长得快,它们会吸收更多的糖。医生使用PET扫描来寻找可能的癌症扩散区域,并确定在其他影像学检查中看到的可疑区域是否是癌症。
活组织检查:在活检过程中,医生从疑似肿瘤部位提取一个(或多个)组织样本。这些样本会被送到实验室,由病理学家进行分析,以确定样本中的细胞是否癌变。活组织检查有不同的种类,病人接受的活组织检查的类型是由几个因素决定的,包括肿瘤的大小和位置,肿瘤的数量,以及怀疑的癌症类型。
诊断出骨癌后,医生会确定疾病的阶段。该阶段由几个因素决定,包括疾病的确切形成地点、范围有多广,以及是否传播以及传播程度有多大。
许多用于诊断骨癌的相同测试也用于确定分期,包括x光,CT/CAT扫描,MRI扫描和PET扫描。
医生通常使用美国癌症联合委员会的TNM系统来确定骨癌的阶段。TNM系统评估肿瘤(T)的大小和范围,以及是否已经扩散;附近淋巴结受累(N);以及转移(M)到身体其他部位(包括肺、肝脏和骨骼)的存在和程度。
TNM评估后,医生会给出从I到IV的总体分期。这些分期可以根据原发肿瘤的大小和癌症扩散的程度进一步细分。一般来说,分期越低,预后和治疗选择越好。
骨癌的分级(G)也是基于在显微镜下观察细胞的异常程度。骨癌分为1到3级。G1型癌症通常比G2或G3型癌症扩散得慢。
IA阶段:癌症直径不超过8厘米。它没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。肿瘤分级为G1或不能确定分级。
IB阶段:癌细胞直径超过8厘米,没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位;或者癌细胞在同一块骨头上不止一个地方出现,而且没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。在这两种情况下,癌症都是G1级或无法确定。
阶段活动花絮:癌症的长度为8厘米或更小,并且没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。癌症分级为G2或G3。
IIB阶段:癌细胞超过8厘米,并没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。癌症分级为G2或G3。
第三阶段:癌症在同一骨的多个部位可见,并且没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。癌症分级为G2或G3。
IVA阶段:癌症可以是任何大小,可能在同一块骨头上不止一个地方。它已经扩散到肺部,但没有扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位。癌症可以是任何级别的。
阶段IVB:司长委任癌症可以是任何大小,可能在同一块骨头上的多个地方,并且已经扩散到附近的淋巴结。它可能已经或可能没有扩散到其他骨骼或远处的器官,如肺;或者癌症可以是任何大小,可能在同一块骨头上的多个地方,并且已经扩散到其他骨头或更远的部位,如肝脏或大脑。它可能已经扩散到附近的淋巴结,也可能没有。在这两种情况下,癌症可以是任何级别。
骨癌的治疗方法是为每个患者定制的,取决于肿瘤的大小和位置、患者被诊断的阶段以及患者的总体健康状况。骨癌护理团队可能包括多个卫生保健专家,包括初级保健提供者、医学肿瘤学家、骨科肿瘤学家、放射肿瘤学家和骨科外科医生,以及执业护士、医师助理、护士、心理学家、社会工作者和康复专家。CU癌症中心的医生为骨癌患者提供专门的护理。
骨癌的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗和靶向药物治疗。患者可以同时接受其中一种或多种治疗。一些患者也可能有资格参加临床试验——医生主导的关于新的或实验性程序或治疗方法的研究。
手术是骨癌的主要治疗方法。首要目标是切除所有癌症。为了确保不留下可能生长并形成新肿瘤的癌细胞,医生使用了一种称为广泛切除的方法,即切除肿瘤及其周围的一些正常组织。在极少数情况下,医生会进行截肢手术,将手臂或腿部的癌症全部切除,但大多数情况下,医生会尝试使用保留肢体的手术,让肢体正常工作。
放射疗法使用高能能量杀死癌细胞。专门从事放射治疗治疗癌症的医生是放射肿瘤学家。用于治疗骨癌的放射治疗的主要类型是外束放射。
外束放射治疗(EBRT)是最常见的放射治疗,它使用位于体外的机器将一束x射线聚焦在癌症区域。两种最常见的骨癌EBRT是调强放射治疗(IMRT)和质子治疗。
化疗使用药物杀死快速生长的癌细胞。药物可以注射到静脉中,也可以口服。化疗通常用于尤文氏肉瘤和骨肉瘤,但不用于其他骨癌,如脊索瘤、软骨肉瘤和巨细胞瘤。用于治疗骨癌的化疗药物包括阿霉素、顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺、环磷酰胺、甲氨蝶呤和长春新碱。在许多情况下,同时服用两种或三种药物。
靶向治疗侧重于导致骨癌的特定基因、蛋白质或组织环境,限制对非癌变细胞和组织的损害。
最常见的骨癌靶向药物治疗包括:
伊马替尼:一些脊索瘤的基因缺陷会产生蛋白质,发出癌细胞生长的信号。伊马替尼(Gleevec)可以阻断这些缺陷基因的信号,导致癌症停止生长甚至缩小。
Denosumab:一种叫做RANK配体的蛋白质指导破骨细胞分解骨头。当Denosumab (Xgeva或Prolia)与RANK配体结合时,它会阻断该指令,这有助于暂时缩小肿瘤。
科罗拉多大学(CU)癌症中心与UCHealth、科罗拉多儿童医院和落基山地区VA合作,提供临床护理。请与我们的临床合作伙伴进行预约,由CU癌症中心的医生进行检查。
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