血癌

血癌的症状

血癌的症状因所诊断的癌症类型而异。许多类似流感的症状，但几周后不会消失。血癌的一些迹象包括:

• 发热
• 发冷。
• 持续的疲劳和虚弱。
• 精神上的模糊或混乱
• 头晕。
• 恶心或呕吐。
• 食欲不振。
• 不明原因的体重下降。
• 便秘。
• 口渴和小便增多。
• 盗汗。
• 疼痛。
• 骨骼和/或关节疼痛。
• 持续的咳嗽。
• 呼吸急促（气促）
• 胸部疼痛。
• 腹部疼痛或肿胀。
• 胀胀的感觉。
• 头痛。
• 呼吸急促（气促）
• 频繁或严重感染。
• 皮肤瘙痒或皮疹。
• 颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
• 肝或脾肿大。
• 容易出血或擦伤。
• 复发性鼻出血。
• 瘀点(皮肤下的小红点)。
• 皮肤呈蓝红色。
• 原因不明的骨折(通常在脊柱)。
• 身体部分活动困难。
• 腿部无力或麻木。
• 对酒精作用的敏感性增加或饮酒后淋巴结疼痛。
• 贫血(红细胞计数低)。
• 白细胞减少(白细胞计数低)。
• 血小板减少症(低血小板计数)。
• 肝或脾肿大。
• 高钙血症(血液中钙含量高)。
• 肾脏问题。
• 脊髓压迫。

许多血癌症状可能是其他状况或疾病的指标，包括其他形式的癌症。任何有这些症状的人都应该与医生预约，进行检查。

诊断血癌

要诊断血癌，医生首先会询问病人的病史和家族史。然后，他们会进行身体检查，包括感觉颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结，看它们是否肿胀;观察皮肤有无贫血的迹象;检查肝脏或脾脏是否肿大。根据他们的发现，医生可能会将患者转介给专家，如血液学家，以进行进一步的诊断和治疗。血液学家是专门研究血液疾病的医生。

如果医生或血液科医生怀疑病人可能患有癌症，他们会要求进行更多的诊断性血癌检查。这些可能包括以下全部或部分内容。

血液测试:医生可能会抽取血液样本来检查是否存在癌细胞和红细胞、白细胞或血小板的异常水平。此外，血癌检查可用于测量肝肾功能、钙水平和尿酸水平，以及检查某些蛋白质。血液凝固试验也可以做，以确定血液是否凝血正常。

尿液测试:医生还可能检查尿液中某些蛋白质的存在，以及血液尿素氮(BUN)、肌酐、白蛋白和钙的水平。

骨髓活检:医生可能会建议从病人的髋骨中取出骨髓样本。骨髓被用一根又长又细的针取出，然后样本被送到实验室，病理学家将在那里寻找癌细胞。

淋巴结活检:在这种类型的活检中，医生会切除全部或部分淋巴结，以查看癌症是否已经扩散到那里。

腰椎穿刺:也被称为脊髓穿刺，这一程序可能需要确定血癌的程度。在腰椎穿刺过程中，医生从腰椎区域取出液体样本(脑脊液或CSF)。腰椎穿刺也可用于注射药物，如化疗药物，以治疗该病。

流式细胞术和免疫组化:这些测试用于免疫分型(根据细胞上或细胞内的蛋白质对癌细胞进行分类)。对于这两种类型的测试，细胞样本都用抗体(只粘附在细胞上的某些其他蛋白质上的蛋白质)处理。

成像测试:不同的成像程序可以提供关于体内血癌程度的信息，以及感染或其他问题的存在。以下影像学检查可用于帮助制定血癌诊断:

• x射线。
• 计算机断层扫描(CT)。
• 正电子发射断层扫描(PET)。
• PET / CT扫描。
• 磁共振成像(MRI)扫描。
• 超声波。
• 二维超声心动图(也称为多门采集扫描)。
• 肺功能测试。

血癌分期

分期是指癌症的进展，它影响预后和治疗方案。大多数癌症根据肿瘤的大小和扩散程度被划分为数值阶段(通常是1到4或0到4)。然而，血癌的分期不同，因为这种疾病起源于血液和骨髓，通常不会形成肿瘤。相反，血癌的分期通常以血细胞计数和癌细胞在其他器官(如肝脏或脾脏)的积累为特征。有些类型的白血病根本没有分期。

医生通常不使用传统的分期方法，而是考虑血癌类型(白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤)和亚型。这通常涉及许多用于诊断癌症的相同血液癌症测试。用于分期血癌的一些因素包括:

• 是否有症状。
• 白细胞或血小板计数。
• 年龄(高龄可能对预后有负面影响)。
• 既往有血液疾病史。
• 基因或染色体突变或异常。
• 骨破坏。
• 肝、脾或淋巴结肿大。
• 蛋白质:血液和尿液中蛋白质的存在
• 血液中的钙、单克隆免疫球蛋白、血红蛋白、β -2微球蛋白和白蛋白水平。
  

血癌的治疗

血癌的治疗是为每个患者量身定制的，取决于癌症的类型和亚型，癌症进展的速度，癌症扩散的位置，以及患者的年龄和整体健康状况。血癌护理团队可能包括多个卫生保健专家，如初级保健提供者、血液学家、医学肿瘤学家和放射肿瘤学家，以及执业护士、医生助理、护士、心理学家、社会工作者和康复专家。

血癌的一些主要治疗方法包括干细胞移植、化疗、放射治疗、免疫治疗和靶向药物治疗。大多数患者至少接受其中一种或多种联合治疗。一些患者也可能有资格参加临床试验——新的或实验性治疗方法或程序的对照研究，可能属于以下任何治疗类别。

因为某些形式的血癌生长非常缓慢，医生可能会决定推迟治疗，直到癌症患者开始表现出症状。这叫做积极监测．在此期间，将密切监测患者，并可能定期进行血液、尿液和影像学检查。

当需要或建议治疗时，可能包括以下一种或多种治疗方案。

干细胞移植:干细胞移植，也称为骨髓移植或造血祖细胞移植，将健康的造血干细胞注入体内。干细胞可以从患者自己的骨髓或循环血液(自体)中采集，和/或从供者，如脐带血(异体)中采集。在血癌干细胞移植之前，患者通常会接受一个包括强化治疗的调理方案，比如大剂量化疗，以尽可能多地摧毁癌细胞。然后，他们将接受干细胞的静脉注射。进入血液后，干细胞进入骨髓并开始产生健康的新血细胞，这一过程被称为植入。

化疗:化疗使用抗癌药物来减缓或阻止癌细胞在体内的生长。血癌的化疗有时包括在一个固定的方案中同时给予几种化疗药物，它可以以药丸的形式给药，注射或静脉注射。患者可以单独接受化疗，也可以联合其他治疗，如放射治疗和干细胞移植。

放射治疗:放射疗法使用x射线或其他高能射线来破坏癌细胞，防止细胞扩散，和/或缓解因器官或淋巴结肿大引起的疼痛或不适。放射治疗通常与其他血癌治疗相结合。

免疫疗法:免疫疗法有助于刺激免疫系统更好地识别和攻击癌细胞。血癌免疫治疗的一种常见形式是使用检查点抑制剂药物，这种药物可以阻断癌细胞用来躲避免疫系统的信号。另一种被称为嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法的专门治疗方法是将人体的抗感染T细胞改造成抗癌症细胞，然后将它们注入患者体内。

→癌症患者在使用由CU癌症中心成员制造的CAR-T细胞进行临床试验后完全缓解

靶向药物治疗:靶向治疗药物专门寻找癌细胞，这可以帮助减少对健康细胞的损害，并减少与其他治疗相关的副作用。单克隆抗体疗法使用实验室设计的免疫细胞。然后这些细胞被注射到体内，在那里它们针对细胞的特定特征来破坏它们或阻止它们生长和扩散。

科罗拉多大学(CU)癌症中心与UCHealth、科罗拉多儿童医院和落基山地区VA合作，提供临床护理。请与我们的临床合作伙伴进行预约，由CU癌症中心的医生进行检查。

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