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皮肤癌是什么?

皮肤癌是美国最常见的癌症类型，由异常干细胞在表皮层开始生长失控引起。有三种主要类型的皮肤癌，基底细胞癌(BCC)，鳞状细胞癌(SCC)和黑素瘤．BCC和SCC是最常见的皮肤癌形式，如果发现得早，治疗效果很好。黑色素瘤不太常见，但被认为更危险，因为它有更大的机会转移或迁移到身体的其他部位。

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皮肤癌有两个主要原因，无保护的过度暴露在太阳紫外线下，以及人工紫外线源，如日光浴床。紫外线会破坏皮肤干细胞中的DNA，使它们容易转化为癌症。皮肤癌最常发生在身体暴露在阳光下的部位，尤其是头部、颈部和手臂。

根据美国皮肤病学会在美国，五分之一的美国人一生中会患上皮肤癌，每天大约有9500人被诊断出患有皮肤癌。据估计，每年有300万美国人受到BCC和SCC的影响。非黑素瘤皮肤癌在女性中比男性更常见，然而，侵袭性黑素瘤是男性第五大常见癌症(每年约6万例)，女性第六大常见癌症(每年约4万例)。像科罗拉多州这样的州，由于日照充足和海拔高，皮肤癌病例更多。在海拔较高的地方，阳光照射更强烈，更有害。

如果及早发现和治疗，皮肤癌的治愈率是很高的。例如，接受治疗的患者的五年生存率局部黑色素瘤发病率为99%．

皮肤是什么?

皮肤是人体最大的器官之一，也是抵御外界的第一道防线。皮肤有许多重要的功能，包括:

  • 为身体提供机械支撑的。
  • 在炎热的环境中帮助调节体温。
  • 当暴露在阳光下时产生一种叫做维生素D的重要营养物质。
  • 密切关注入侵的病原体和其他有害物质，并在漏洞发生时通知免疫系统，帮助做出反应。

皮肤由两部分组成，外层叫做表皮，内部叫做真皮层。表皮由最接近真皮层的单一基底层和几层成熟的上基层细胞组成，这些细胞变成扁平的鳞状细胞。表皮由几种类型的细胞组成。它们都有不同的功能，但角质形成细胞是最丰富的，对皮肤屏障功能至关重要。另一方面，黑素细胞数量较少，但会产生黑色素，这种褐色色素赋予皮肤颜色，并使皮肤晒黑。其他细胞类型包括毛囊、油脂和汗腺、感觉细胞和免疫细胞。真皮层包含很多结缔组织和血管。它含有成纤维细胞、脂肪细胞、神经细胞和免疫细胞等细胞，为表皮的正常运作提供必要的营养和支持。

关于皮肤的一个不可思议的事实是表皮每一个半月自我更新一次。皮肤基底层的专业干细胞的工作是制造更多的皮肤细胞。它们是不成熟的细胞，可以自己制造更多的细胞，也可以根据需要转变为成熟的鳞状细胞。干细胞也可以在毛囊中找到。这些干细胞有助于在受伤时修复受损的皮肤。一旦基底干细胞决定通过分化过程成为鳞状细胞，它将继续在皮肤上移动，直到到达表皮的最顶端并死亡。这些死亡细胞最终会消失。去角质有助于加速死皮细胞的去除。与鳞状细胞的短暂性不同，干细胞在表皮中存活多年。正因为如此，干细胞活得足够长，以至于积累变化，使它们容易成为癌症。

为什么来CU癌症中心治疗皮肤癌

哥伦比亚大学癌症中心是唯一的美国国家癌症研究所科罗拉多州综合癌症中心。我们的医生提供一流的、多学科的、以患者为中心的护理和治疗方案，这是国内大多数其他医疗中心无法提供的。

CU癌症中心是31个领先的癌症中心之一，是国家综合癌症网络(NCCN)咨询小组的一部分。会发现癌症中心致力于病人护理、研究和教育。万博手机版下载该顾问小组制定了治疗指南，供全美的医生作为参考。

有一些皮肤癌的临床试验以及目前由哥伦比亚大学癌症中心成员提供的研究，为患者提供了许多不同的治疗选择。

皮肤癌的种类

基底细胞癌是一种皮肤癌，可以开始于基底层的干细胞和毛囊组织。BCC最常发生在暴露在阳光下的皮肤部位，如面部、头部和颈部，通常表现为皮肤上凸起的珍珠白色、皮肤颜色或粉红色的肿块。基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，诊断率约为8 / 10。这种类型的皮肤癌生长非常缓慢，很少扩散到身体的其他部位，但如果不及时治疗，可能会造成局部侵袭和毁容。

鳞状细胞癌是一种皮肤癌，可以形成在基底层和成熟的基底层上。鳞状细胞癌最常发生在身体暴露在阳光下的部位，如头部、颈部、手臂和手背。大约十分之二的皮肤癌是鳞状细胞癌。免疫功能低下的个体，如器官移植受者，比一般人群更有可能患有侵袭性SCC。鳞状细胞癌通常不会危及生命，但在非黑色素瘤皮肤癌相关的死亡病例中，鳞状细胞癌占大多数。因此，它们可能非常具有侵略性，如果不及时治疗，它们可能会变得很大并扩散到身体的其他部位。鳞状细胞癌可在身体的许多地方发现，可表现为粗糙的鳞状斑块或坚实的红色结节。与鳞状细胞癌相关的癌前病变和其他皮肤状况包括:

光化性角化病(日光角化病)这是一种因过度暴露在阳光下而导致的癌症前期皮肤状况。这些癌前期粗糙和鳞状斑块的颜色从棕色到粉红色不等，通常出现在面部、耳朵、手背和手臂上。这些斑块生长缓慢，通常不会引起症状。光化性角化病被认为是鳞状细胞癌的前体，虽然其转化的风险很低，但通常进行治疗。

原位鳞状细胞癌(Bowen病)这是鳞状细胞皮肤癌的最早形式，意味着癌细胞只存在于表皮，尚未侵入到更深层。这种皮肤状况表现为红色鳞片斑块，通常不会引起症状。鲍文病经常被治疗，因为它可以发展为鳞状细胞癌。

Keratoacanthoma在阳光照射的皮肤上发现的圆顶状肿瘤生长迅速，很难与鳞状细胞癌区分。如果发现是鳞状细胞癌，医生会采取谨慎的治疗方法。

黑素瘤是最严重的一种皮肤癌，它发生在产生黑色素的黑色素细胞中，黑色素是赋予皮肤颜色的色素。黑素瘤可以在身体的任何地方发现。近年来，40岁以下人群患黑色素瘤的风险一直在增加，尤其是女性。黑素瘤可以在身体的任何地方发展，最常见的表现是现有的痣发生了变化或新的色素，看起来不寻常的生长。

其他不太常见的皮肤癌包括:

卡波西肉瘤这是一种发生在皮肤血管中的皮肤癌，会导致皮肤上出现紫色或红色斑块。

默克尔细胞癌，会导致皮肤上或皮肤下和毛囊周围出现光泽、坚硬的结节。它们来自皮肤中的触觉感应细胞。

皮脂腺癌在美国，这种恶性皮肤癌起源于与毛囊相关的皮肤油腺，外观为坚硬的无痛结节。最常见于眼睑。

皮肤癌的成因

皮肤癌主要是由于皮肤干细胞DNA突变积累，皮肤微环境发生变化，促使异常细胞生长而引起的。DNA含有告诉健康细胞该做什么的基因。其中一些基因作为肿瘤抑制因子来阻止异常细胞的生长。其他基因(癌基因)在突变或改变时可促进细胞的异常生长。皮肤癌通常使抑癌基因失活，而激活癌基因。虽然突变的积累是皮肤细胞转化的重要一步，但突变的皮肤细胞也需要进一步的推动才能成为癌症。例如，过度的皮肤炎症会促进异常皮肤细胞的生长。因此，异常的皮肤细胞可能需要数年时间才能发展成全面的癌症。由于这些原因，皮肤癌通常在老年人中更普遍，尽管近年来年轻人的发病率一直在上升。

最常见的是，DNA损伤是由于过度暴露在太阳或日光浴床上的紫外线下造成的。晒黑实际上是对表皮细胞DNA损伤的一种反应。紫外线损伤的细胞告诉黑素细胞产生和分泌黑色素，使皮肤变黑。如果对皮肤的损害太大，那么就会发生灼烧和剥落。这也会引发皮肤炎症。最重要的是，UVA射线会损害真皮层。这会引起皮肤微环境的变化，从而促进异常皮肤细胞的生长。

不幸的是，紫外线辐射并不是皮肤癌形成的唯一元凶。环境中的有毒化学物质也会导致皮肤癌，通常不暴露在阳光下的皮肤也会产生肿瘤。

皮肤癌的危险因素

有几个因素可能会增加患肝癌的机会。这些风险因素包括:

紫外线照射:暴露于UVA和UVB射线被认为是导致大多数皮肤癌类型的最大风险。虽然紫外线只占太阳光的一小部分，但它们是损伤细胞DNA和皮肤组织的主要原因。

白皙的皮肤:肤色较浅的人患皮肤癌的风险比肤色较深的人高得多。黑色素对深色皮肤的人有保护作用。皮肤白皙、有蓝色或绿色眼睛、天然红色或金色头发的人患皮肤癌的风险特别高。

年龄:由于长期暴露在阳光下，老年人患非黑素瘤皮肤癌的风险会增加。然而，由于日晒增多，这些癌症在年轻人中越来越常见。年轻时过度接触也会增加晚年患皮肤癌的风险。

性别:男性比女性更容易患基底细胞癌和鳞状细胞癌。

摩尔数:痣多的人患皮肤癌的风险更高。较大的、看起来不规则的痣比其他痣更容易癌变。

接触化学品:接触大量砷会增加患皮肤癌的风险。砷自然存在于井水中，并被用于某些农药中。

受辐射:接受放射治疗的人在接受治疗的部位患皮肤癌的风险更高。

阳光充足或高海拔气候:生活在高海拔、阳光充足气候的人，如科罗拉多州，比低海拔地区的人暴露在更强的紫外线阳光下。海拔越高，紫外线照射越大。

免疫系统减弱:免疫系统有助于抵抗癌细胞。免疫系统较弱的人，无论是由于艾滋病毒/艾滋病等特定疾病，还是由于免疫抑制剂等药物治疗，更有可能患上皮肤癌。

癌前皮肤病变:像光化性角化病这样的皮肤损伤会增加患皮肤癌的风险。

皮肤癌的个人或家族病史:那些以前患过皮肤癌或父母或兄弟姐妹患皮肤癌的人，复发的风险更大。

来自哥伦比亚大学癌症中心的皮肤癌最新消息

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所审阅的资料Robert P. Dellavalle MD, PhD, MSPH 2022年10月。