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卵巢癌广义上是指始于卵巢、输卵管的癌症,或者不太常见的始于腹腔内衬的癌症,即腹膜。卵巢是雌性的腺体,用来产卵繁殖。在生殖过程中,卵子从卵巢通过输卵管进入子宫,在那里受精卵可以发育成胎儿。卵巢也是女性荷尔蒙雌激素和孕酮的主要来源。大多数女性有两个卵巢,分别位于子宫的两侧。
卵巢癌通常不会被发现,直到它开始扩散到卵巢以外,进一步扩散到腹部和骨盆。在这种情况下,这种癌症被称为晚期卵巢癌,通常更难治疗。早期卵巢癌是一种局限于卵巢的疾病,通常更容易治疗,预后也更好。
根据美国癌症协会在美国,大约有21400例新病例和13770例死亡卵巢癌每年在美国。在科罗拉多州据估计,届时将有320人被诊断患有卵巢癌,180人将死于此病。
卵巢癌是美国女性癌症相关死亡的第五大常见原因。女性一生中患卵巢癌的风险约为78分之一,而女性一生中死于卵巢癌的几率约为108分之一。
卵巢癌主要发生在老年妇女身上。半数以上被诊断患有卵巢癌的女性年龄在63岁或以上。卵巢癌在白人女性中比西班牙裔、亚洲/太平洋岛民、非洲裔美国人或美国印第安人/阿拉斯加土著女性更常见。
在过去的二十年里,卵巢癌的诊断率一直在缓慢下降。
卵巢癌的5年生存率——在发现这种疾病后至少活过5年的人的百分比——因卵巢癌的具体类型和发现的阶段而异。它的范围从18%的侵袭性上皮性卵巢癌已经扩散到身体的远处部位,如肝脏或肺,到98%的卵巢间质肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤,在它们扩散之前就被发现和治疗。
在所有卵巢癌中,90%至95%属于“上皮性”卵巢癌,包括浆液性、粘液性、子宫内膜样癌和透明细胞亚型,以及低恶性潜能的边缘肿瘤。剩余的5% - 10%是生殖细胞和性索间质肿瘤,产生于卵母细胞周围的特化性腺间质,如颗粒细胞、膜细胞、支持细胞和间质细胞,在年轻女性中更常见。在上皮性癌中,75%为浆液性。
直到最近,输卵管癌和腹膜癌被认为是表型相关的,但临床上不同于卵巢癌,被认为是相对罕见的。然而,最近的数据表明,大多数上皮性卵巢癌起源于输卵管,考虑到它们的相似行为,这三种癌症通常被视为单一的实体。
作为科罗拉多州唯一的国家癌症研究所指定的综合癌症中心,也是落基山脉地区仅有的四个中心之一,科罗拉多大学癌症中心拥有提供尖端的、以患者为中心的卵巢癌护理的医生,以及致力于寻找尖端诊断和治疗方法的研究人员。
的女性癌症发展治疗项目(WCDTP)在CU癌症中心寻求增加卵巢癌和其他妇科癌症的新型癌症疗法的开发,目标是降低患者的癌症相关发病率和死亡率。此外,WCTD寻求增加对妇科和乳腺癌患者的新型癌症疗法的I期和II期临床试验。
有很多临床试验在任何时候都在科罗拉多大学癌症中心进行,包括招募卵巢癌患者的试验。这些试验为患者提供了传统卵巢癌治疗之外的其他选择。
卵巢中不同类型的细胞都可能癌变,受影响的细胞类型决定了卵巢癌的类型。卵巢癌的类型可以通过在显微镜下观察细胞来确定。医生利用这些信息来了解和预测肿瘤的预期生长速度和扩散模式,并确定哪种治疗方法可能最有效。
卵巢癌主要有三种类型,以肿瘤产生的细胞命名。
卵巢癌有多种风险因素,或行为或状况,会增加一个人患卵巢癌的几率。卵巢癌的危险因素包括:
如果卵巢癌在癌细胞扩散到身体其他部位之前被诊断出来,通常是可以成功治疗的。患有早期卵巢癌的患者可能没有症状,但患有晚期卵巢癌的患者往往会出现症状。
卵巢癌的症状包括:
筛查是用来在一个人出现任何疾病症状之前寻找癌症。目前还没有发现筛查方案对卵巢癌有效,但有时可以在定期的盆腔检查中发现。如果患者出现症状,医生可以进行检查,帮助检测肿瘤的存在。
根据患者的症状和初步体检后,医生可能会要求进行某些检查,以确定患者是否患有卵巢癌。虽然检查程序会根据医生寻找的卵巢癌类型而有所不同,但常见的卵巢癌检查包括:
腹腔镜检查在这个过程中,医生通过腹部的一个小切口插入一个细管式相机,以观察卵巢和其他盆腔器官和组织。一旦进入腹部,摄像机将图像传输到视频监视器,允许外科医生进行活组织检查和其他必要的程序。
结肠镜检查结肠镜检查用于检查大肠(结肠)内部,它是用一个小的、灵活的、发光的管子进行的,管子的末端连接有一个小型摄像机。导管通过肛门插入直肠和结肠,通常在轻度镇静或麻醉下。任何异常区域都可以在筛查时进行活检。
成像测试不同的成像程序可以提供卵巢癌在体内的程度的信息,并揭示感染或其他问题的存在。以下影像学检查可用于帮助制定血癌诊断:
活组织检查在活检过程中,医生从疑似肿瘤部位提取一个(或多个)组织样本。这些样本会被送到实验室,由病理学家进行分析,以确定样本中的细胞是癌细胞还是癌前细胞。有不同种类的活组织检查,病人进行的活组织检查的类型是由几个因素决定的,包括肿瘤的大小和位置,肿瘤的数量,以及怀疑的癌症类型。重要的是,并不是所有的卵巢癌都可以在手术前进行活检,因为这可能会导致肿瘤扩散。
诊断出卵巢癌后,医生将确定需要采取哪些步骤来确定疾病的阶段,以及根据这些信息需要进行哪些治疗。疾病阶段是由几个因素决定的,包括疾病的确切形成地点、范围有多广,以及是否传播以及传播程度有多大。卵巢癌的分期可以通过采集组织样本进行诊断,更常见的是通过手术切除受影响的区域。
医生通常使用国际妇产科联合会的FIGO系统和美国癌症联合委员会的TNM系统来确定卵巢癌的阶段。TNM系统评估肿瘤的大小和范围(T);附近淋巴结受累(N);以及扩散或转移(M)到身体其他部位的存在和程度,包括肺、肝脏和骨骼。
TNM评估后,医生会给出从I到IV的总体分期。这些分期可以根据原发肿瘤的大小和癌症扩散的程度进一步细分。一般来说,分期越低,预后越好,治疗方案越好。
我阶段:癌症仅位于一侧或双侧卵巢或输卵管,没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
IA阶段:癌症位于一侧卵巢和/或输卵管,肿瘤局限于卵巢或输卵管内部。外表面未见癌变,腹膜液(腹水)或腹腔和骨盆冲洗液中未发现癌细胞。这种疾病没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
IB阶段:癌症发生在两个卵巢或两个输卵管,但不在它们的外表面。腹膜液(腹水)或腹腔和骨盆的洗液中未发现癌细胞。它没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
集成电路阶段:癌症发生在一侧或双侧卵巢或输卵管,并出现以下任何一种情况:
在所有IC病例中,癌症没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
第二阶段:癌症累及一侧或双侧卵巢或输卵管,并已扩散到骨盆内的其他器官(如子宫、膀胱、乙状结肠或直肠),或存在原发性腹膜癌。它没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
IIA期:癌细胞已扩散或侵入子宫、输卵管或卵巢。它没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
IIB阶段:肿瘤位于盆腔器官(如膀胱、乙状结肠或直肠)的外表面,或已生长到盆腔器官附近。它没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。
第三阶段:肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管,或存在原发性腹膜癌,肿瘤位于骨盆外和/或腹膜后淋巴结内。
IIIA1阶段:癌症发生在一个或两个卵巢或输卵管,或者原发性腹膜癌可能已经扩散或生长到骨盆附近的器官。它仅扩散到腹膜后(盆腔和/或腹主动脉旁)淋巴结。它没有传播到遥远的地方。
IIIA2阶段:癌症发生在一侧或双侧卵巢或输卵管,或者原发性腹膜癌已经扩散或生长到骨盆外的器官。在手术过程中,肉眼看不到腹部(骨盆外)的癌症,但在显微镜下检查时,在腹部和骨盆的内衬发现了微小的癌症沉积物。癌症可能扩散到腹膜后淋巴结,也可能没有。
希望具有阶段:卵巢或输卵管中有一个或两个癌症,或者原发性腹膜癌已经扩散或生长到骨盆外的器官。肿瘤的沉积很大,外科医生可以用肉眼看到,但大小不超过2厘米。癌症可能扩散到腹膜后淋巴结,也可能没有。
IIIC阶段:癌症发生在一个或两个卵巢或输卵管,或者原发性腹膜癌已经扩散或生长到骨盆外的器官。肿瘤沉积物直径大于2厘米,可累及肝脏或脾脏表面。它可能扩散到腹膜后淋巴结,也可能没有,但它没有扩散到肝脏或脾脏内部,也没有扩散到远处。
第四阶段:癌细胞在腹部/骨盆以外和身体其他部位都有发现。
IVA阶段:癌细胞在肺周围的液体中发现(称为恶性胸腔积液),而没有其他癌症扩散区域,如肝脏、脾脏、肠道或腹部外的淋巴结。
阶段IVB:司长委任癌细胞已扩散到脾脏或肝脏内部,扩散到腹膜后淋巴结以外的淋巴结,和/或腹腔外的其他器官或组织,如肺和骨骼。
卵巢癌的治疗是为每个患者定制的,取决于肿瘤的大小和位置,患者被诊断的阶段,以及患者的一般健康状况。卵巢癌护理团队可能包括多个卫生保健专家,包括初级保健提供者、医学肿瘤学家、妇科肿瘤学家和放射肿瘤学家,以及执业护士、医师助理、护士、心理学家、社会工作者和康复专家。CU癌症中心的医生为卵巢癌患者提供专门的护理。
卵巢癌的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗、激素治疗和靶向药物治疗。患者可以同时接受其中一种或多种治疗。一些患者也可能有资格参加临床试验——医生主导的关于新的或实验性程序或治疗方法的研究。
手术是卵巢癌的主要治疗方法之一。卵巢癌的手术有两个目标:疾病的分期——确定肿瘤的范围(是否扩散以及扩散的程度)——和缩小肿瘤,或尽可能多地切除肿瘤。后者对于长期治疗的成功尤其重要。
放射疗法使用高能能量杀死癌细胞。专门从事放射治疗癌症的医生被称为放射肿瘤学家。用于治疗卵巢癌的放射治疗的主要类型是体外放射治疗(EBRT),它使用位于体外的机器将一束x射线聚焦在受癌症影响的区域并杀死肿瘤细胞。
化疗使用药物杀死快速生长的癌细胞。药物可以通过静脉注射(静脉注射或静脉注射)或口服(PO)。卵巢癌的典型化疗疗程包括三到六个周期的治疗,通常是两种药物的联合使用。
激素疗法最常用于治疗卵巢间质瘤,使用激素或激素阻断药物来对抗癌症。间质瘤的激素疗法包括:
靶向治疗侧重于导致卵巢癌的特定基因、蛋白质或组织环境,限制对非癌变细胞和组织的损害。
卵巢癌最常见的靶向药物治疗包括:
科罗拉多大学(CU)癌症中心与UCHealth、科罗拉多儿童医院和落基山地区VA合作,提供临床护理。请与我们的临床合作伙伴进行预约,由CU癌症中心的医生进行检查。
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